Manická psychóza: příznaky, léčba

Ne vždy je možné okamžitě rozpoznat duševní choroby, drobné odchylky připisují nervovým změnám. Jednou z takových patologií je manický syndrom. Manický syndrom je patologický stav charakterizovaný přetrvávajícím nedostatkem únavy, nesouladem mezi výdejem energie a odpočinkem a bolestivě povznesenou náladou. Nejčastěji je manický syndrom pozorován u bipolární afektivní poruchy. V těchto případech se vyskytuje v záchvatech, ve formě „epizod“ s charakteristickými fázemi vývoje. Závažnost příznaků, které tvoří strukturu manické epizody, se může lišit a může se u jednoho pacienta měnit v závislosti na stupni vývoje onemocnění. Kromě toho lze manický syndrom pozorovat u infekčních, toxických, organických a jiných psychóz, způsobených mozkovým nebo celkovým somatickým onemocněním. Zejména manický syndrom může být projevem hypertyreózy. Manický syndrom mohou také vyvolat léky nebo léky (například antidepresiva, kortikosteroidy, halucinogeny, opiáty, kokain a další stimulanty), nebo se může rozvinout po somatické nemoci či operaci. Specialisté nemocnice Yusupov mají rozsáhlé zkušenosti s identifikací manického syndromu. Stanovení diagnózy vyžaduje vysoce kvalifikovaného odborníka a správná diagnóza je nesmírně důležitá pro stanovení taktiky léčby, protože má specifické rysy.

Manický syndrom: příznaky a typy

• Nepřiměřený pocit naplnění štěstím, rozkoší a optimismem;
• Náhlé změny od radosti k hněvu, hrubosti, podrážděnosti;
• Snížená potřeba spánku, zvýšená energie;
• rozptýlení;
• Nadměrná upovídanost, zrychlení řeči;
• Zrychlení myšlení je obligátním derivátem manického syndromu různého původu;
• Zvýšené libido;
• Neustále vytváření velkolepých plánů, které je většinou nemožné realizovat;
• Dělat špatná rozhodnutí a dělat špatné úsudky;
• Příliš vysoké sebevědomí a víra v nadpřirozené schopnosti;
• Chování nebezpečné pro život a zdraví;
• Při přechodu do psychózy se mohou vyvinout halucinace.

Rozlišují se následující typy manického syndromu:

• Manio-paranoidní – pacient rozvíjí bludné představy o vztazích s opačným pohlavím, je schopen pronásledovat předmět své vášně;
• Oneiroidní syndrom – na vrcholu syndromu se objevuje porucha vědomí oneiroidního typu doprovázená halucinacemi;
• Bludná varianta – mánie vznešenosti, obvykle se projevující v bludných představách, které mají určitou logickou posloupnost, týkající se profesionální činnosti pacienta;
• Radostná mánie – kromě příznaků klasického manického syndromu je pozorována motorická agitovanost, tachypsychie a hyperthymie;
• Zlostná mánie – obvykle se projevuje sklonem k náhlé agresivitě, podrážděnosti, vznětlivosti a konfliktům s ostatními.

Manický syndrom: diagnostika

Při diagnostice manického syndromu se používá klinická metoda, jejíž hlavní místo zaujímá objektivní pozorování chování pacienta a podrobné dotazování. Na základě pozorování a dialogu s pacientem, jakož i studiem lékařské dokumentace a rozhovorem s příbuznými pacienta sestavuje lékař subjektivní anamnézu a zjišťuje klinické skutečnosti, které určují psychický stav pacienta. Účelem diagnostiky manického syndromu, zejména sběru anamnézy, je získat spolehlivé údaje o:

• Přítomnost příbuzných s duševním onemocněním v rodině;
• Duševní stav;
• Vývojové charakteristiky, rodinný a sociální status, chování, prožitá traumata a reakce na různé životní situace.

Při odběru anamnézy by měl lékař věnovat zvláštní pozornost přítomnosti následujících rizikových faktorů:

• Stresující změny životních okolností;
• Afektivní poruchy v rodinné anamnéze a minulosti pacienta;
• Pokusy o sebevraždu;
• Drogová závislost nebo alkoholismus;
• Chronická somatická onemocnění.

Při diagnostice manického syndromu se navíc provádějí biochemické a klinické krevní testy.

V diagnostické fázi v nemocnici Jusupov provádějí lékaři kliniky důkladnou analýzu pacientovy anamnézy, používají váhy a dotazníky a sledují stav a chování pacienta. To vše pomáhá zlepšit kvalitu diagnostiky a předepisovat účinnou terapii.

Manický syndrom: léčba

Manická porucha vyžaduje podávání lékové terapie a sledování této terapie se stanovením koncentrace léku v krvi po celou dobu léčby. To pomáhá udržovat stabilní úroveň nálady.

Neméně důležitá je však i psychoterapeutická podpora. V první fázi se provádí psychoedukace: pacient a příbuzní se učí identifikovat příznaky onemocnění, aby včas vyhledali pomoc. Kromě toho se psychoterapeutické techniky používají k tomu, aby naučily pacienta regulovat své vlastní emoce, což zlepšuje adaptaci člověka, protože Změny nálady mohou nastat i při medikamentózní terapii.

Jedinečnost přístupu lékařů Jusupovovy nemocnice spočívá ve využití psychoterapeutických technik pro regulaci nálady na základě mezinárodních doporučení pro psychoterapeutickou léčbu tohoto onemocnění.

První stupeň léčby se doporučuje provádět v nemocnici, což umožňuje lepší diagnostiku a úpravu lékové terapie. Léčení na lůžku navíc umožňuje pečlivější pozorování chování pacienta.

Po stacionáři následuje pozorování, při kterém se sleduje stav, sleduje se medikamentózní terapie, větší důraz je kladen na psychoterapeutickou léčbu a výuku člověka dovednostem regulace emocí.

Nemocnice Yusupov vytvořila všechny podmínky pro pohodlný pobyt pacientů: útulná oddělení vybavená potřebným vybavením, samostatná koupelna a WI-FI, zdvořilý lékařský personál, pečující lékaři.

Schůzku a konzultaci s odborníkem v nemocnici Yusupov si můžete domluvit online na webových stránkách nebo telefonicky.

Sdílejte se svými blízkými a přáteli

Reference

• MKN-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí)
• Jusupovská nemocnice
• Světová zdravotnická organizace. F4 Neurotické, stresové a somatoformní poruchy // Mezinárodní klasifikace nemocí (10. revize). Třída V: Duševní poruchy a poruchy chování (F00-F99) (upraveno pro použití v Ruské federaci). – Rostov na Donu: Phoenix, 1999. – S. 175-176. — ISBN 5-86727-005-8.
• Shear MK, Brown TA, Barlow DH, Money R, Sholomskas DE, Woods SW, Gorman JM, Papp LA. Multicentrická kolaborativní stupnice závažnosti panické poruchy. American Journal of Psychiatry 1997;154:1571-1575 PMID 9356566.
• Farmakoterapie v neurologii a psychiatrii: [Přel. z angličtiny] / Ed. S. D. Ann a J. T. Coyle. – Moskva: LLC: “Zdravotnická informační agentura”, 2007. – 800 s.: nemocný. S. – 4000 výtisků. — ISBN 5-89481-501-0.

Specialisté na profily

přednosta Neurologické kliniky, neurolog, Ph.D.

Neurolog, vedoucí specialista Neurologické kliniky

Vedoucí SPC pro Parkinsonovu nemoc, neurolog, MUDr., profesor

Primář rehabilitačního oddělení, lékař fyzikálního a rehabilitačního lékařství, neurolog nejvyšší kategorie, lékař pohybové terapie, reflexolog

Mánie u maniodepresivní psychózy se projevuje zvýšenou aktivitou, nedostatkem spánku a vznikem zvláštních a překvapivých nápadů. Zejména může být pacient posedlý myšlenkou ukrást cenná díla z Louvru za účelem vytvoření soukromé sbírky. Během depresivní fáze mají tito pacienti často sebevražedné myšlenky. Pak přichází dočasná úleva – přestávka. Léčba by měla být prováděna pod dohledem kvalifikovaných psychiatrů.

Maniodepresivní psychóza se projevuje střídáním 3 fází: manické fáze, depresivní fáze a intermise, tedy fáze, kdy se pacient cítí zdráv a příznaky nemoci se neprojevují. Přestávka však rychle vystřídá deprese, uplyne několik dní a pacient nic nejí a přepadají ho myšlenky na sebevraždu a vlastní bezcennost. Zvláštnost tohoto onemocnění spočívá také v tom, že příznaky každého stadia se postupně zvyšují, až dosáhnou vrcholu. Pak také postupně začnou klesat.

Příznaky a diagnostika onemocnění

• dobrá nálada;
• aktivita, energie;
• vznik bludných představ a snahy o jejich přeměnu ve skutečnost;
• zvýšená chuť k jídlu;
• snížená potřeba spánku;
• přecenění svých schopností.

• myšlenky na sebevraždu;
• ztuhlost;
• nízké sebevědomí a pocity bezcennosti;
• zanedbávání každodenního života a hygieny;
• letargie a apatie;
• nedostatek chuti k jídlu.

Příčiny onemocnění

Psychiatři řadí maniodepresivní psychózu mezi autozomálně dominantní typ. Nejčastěji je onemocnění tohoto charakteru dědičné onemocnění přenášené z matky na dítě. Příčiny psychózy spočívají v narušení normálního fungování emočních center umístěných v subkortikální oblasti. Porušení excitačních a inhibičních procesů vyskytujících se v mozku může u člověka vyvolat rozvoj bipolární poruchy. Za příčinu rozvoje maniodepresivní psychózy lze považovat i vztahy s ostatními a stresující stav.

Rizikové faktory

• Melancholický;
• Paranoidní;
• statomický;
• Schizoidní.

Klasifikace maniodepresivní psychózy

• Pravidelně intermitentní – dochází k řádnému střídání deprese a mánie, afektivní epizody jsou odděleny jasným intervalem.
• Nepravidelně intermitentní – dochází k nepravidelnému střídání deprese a mánie (možné jsou dvě a více depresivních nebo manických epizod za sebou), afektivní epizody jsou odděleny jasným intervalem.
• Double – deprese okamžitě ustupuje mánii (nebo mánii depresi), po dvou afektivních epizodách následuje jasný interval.
• Kruhový – dochází k řádnému střídání deprese a mánie, nejsou zde jasné intervaly.

Klinické charakteristiky

• Monopolní.
• Bipolární.

• klasická (přerušovaná) se střídáním manické a depresivní fáze – může být pravidelně přerušovaná a nepravidelně přerušovaná;
• unipolární (periodická mánie a periodická deprese);
• dvojitá forma – změna opačných fází, následovaná přestávkou;
• kruhový typ proudění – bez přestávek.

Jak se maniodepresivní psychóza projevuje u žen a mužů?

U žen se maniodepresivní psychóza projevuje jasněji, protože je spojena s charakteristikami endokrinního systému. U mužů je onemocnění mírnější, ale dochází k poměrně závažným exacerbacím, které vyžadují okamžitý lékařský zásah. Ženy prožívají silné emoce a jejich nápady, které se objevují během mánie, mohou být docela neobvyklé. Zároveň však takové myšlenky absolutně postrádají jakýkoli význam. Zejména žena může začít ručně přepisovat knihu, což je samo o sobě zbytečné. Muži dokážou i zcela nelogické věci. Muž může zejména prodat auto a rozdávat peníze kolemjdoucím nebo utratit celý plat za nákup nepotřebné věci. Navíc si sám bude myslet, že je to velmi správné a důležité.

Diagnostika poruchy

Ve většině případů lze bipolární maniodepresivní psychózu extrémně snadno zaměnit s jinými duševními poruchami, jako je úzkostná porucha nebo některé typy deprese. Proto psychiatrovi nějakou dobu trvá, než s jistotou diagnostikuje MDP. Pozorování a vyšetření pokračují minimálně do té doby, než pacient zřetelně vykazuje manické a depresivní fáze, smíšené stavy. Anamnéza se sbírá pomocí testů emocionality, úzkosti a dotazníků. Rozhovor je veden nejen s pacientem, ale také s jeho příbuznými. Účelem rozhovoru je vyšetření klinického obrazu a průběhu onemocnění. Diferenciální diagnostika umožňuje u pacienta vyloučit duševní onemocnění, která mají příznaky a znaky podobné maniodepresivní psychóze (schizofrenie, neurózy a psychózy, jiné afektivní poruchy). Diagnostika také zahrnuje taková vyšetření, jako je ultrazvuk, MRI, tomografie a všechny druhy krevních testů. Jsou nezbytné k vyloučení fyzických patologií a jiných biologických změn v těle, které by mohly vyvolat výskyt duševních poruch. Patří mezi ně například nesprávná funkce endokrinního systému, rakovinné nádory, různé infekce.