Postupy

Lze flukonazol užívat během těhotenství?

Analýza zdravotního stavu téměř 1 milionu novorozenců umožnila vědcům ze Statens Serum Institute v Kodani dojít k závěru, že užívání antimykotika flukonazolu těhotnými ženami v prvním trimestru těhotenství více než ztrojnásobuje riziko rozvoje Fallotovy tetralogie v roce jejich budoucí děti. Ve studii publikované v New England Journal of Medicine vědci nenašli žádnou souvislost mezi užíváním flukonazolu a rozvojem 3 dalších vrozených vad dříve spojených s teratogenními účinky léku.

Fallotova tetralogie je kombinovaná srdeční vada charakterizovaná přítomností stenózy výtokového traktu pravé komory, defektu septa subaortální komory, hypertrofie pravé komory a dextropozice aorty. Tvoří 10 % všech vrozených srdečních vad. Přestože mají pacienti s tímto onemocněním v současnosti příznivou prognózu, za předpokladu provedení chirurgické léčby zůstávají po celý život ve zvýšeném riziku rozvoje život ohrožující komorové arytmie. Důležitým úkolem specialistů je tedy identifikace a studium ovlivnitelných rizikových faktorů vedoucích k rozvoji této patologie.

Pro tuto studii vědci analyzovali prevalenci 15 specifických vrozených abnormalit mezi 976 300 novorozenci registrovanými v lékařském registru narození v Dánsku od ledna 1996 do března 2011. Výzkumníci porovnávali výskyt abnormalit u novorozenců vystavených a nevystavených expozici flukonazolu během perinatální období.

Ukázalo se, že při použití flukonazolu v prvním trimestru těhotenství je relativní riziko rozvoje Fallotovy tetralogie 3,16 (95% interval spolehlivosti (CI) 1,49–6,71). Absolutní riziko narození dítěte s takovou patologií poté, co nastávající matka užívá antimykotikum, je 6,5 případů na 10 tisíc novorozenců (95% CI 1,5–17). Analýza zohledňovala demografické a socioekonomické charakteristiky matky, její postoj ke kouření, přítomnost extragenitální patologie, užívání antibiotik, imunosupresiv a hormonálních léků.

V důsledku spojení mezi příjmem flukonazolu u těhotných žen v dávce 150-6000 mg/den a rozvojem takových patologií, jako je kraniosynostóza a jiné lebeční vady, patologie středního ucha, rozštěp měkkého a tvrdého patra, polydaktylie , syndaktylie, brániční kýla, hypoplazie plicní arterie, ventrikulární defekt septa a hypoplazie levých srdečních komor nebyly zaznamenány. Uvedená patologie byla pozorována u 210 novorozenců ze 7352 2,86 exponovaných flukonazolu (prevalence 25 %) au 159 968 z 236 2,60 neexponovaných (prevalence XNUMX %). Zjištěné rozdíly nejsou statisticky významné a riziko rozvoje patologie se nezvýšilo ani při vícenásobném zvýšení dávky léku.

Nebyla prokázána souvislost mezi užíváním jiných antimykotik, jako je itrakonazol a ketokonazol, během těhotenství a výskytem vrozených patologií u dětí.

Dříve byl flukonazol považován za lék, který při použití v dávce 150 mg/den vede k rozvoji mnoha vrozených patologií u nenarozeného dítěte. Tato studie však analyzovala data od většího počtu žen, takže získané výsledky se zdají být přesvědčivější. Navzdory povzbudivým údajům autoři studie přesto zdůrazňují, že riziko rozvoje Fallotovy tetralogie bylo identifikováno ve všech fázích analýzy.

Laidman J. (2013) Flukonazol souvisí se zvýšeným rizikem vzácných vrozených vad. Medscape, srpen 28 (http://www.medscape.com/viewarticle/810149).

Mølgaard-Nielsen D., Pasternak B., Hviid A. (2013) Použití perorálního flukonazolu během těhotenství a riziko vrozených vad. N. Engl. J. Med., Aug. 28 [Epub před tiskem].

Přečtěte si více

Inhalace s Borjomi v nebulizéru: pokyny. Recenze

Julia Kotikovičová

Dobré odpoledne! 15. den po početí jsem si vzala flukonazol 150 jednou (to jsem ještě nevěděla, že jsem těhotná). Jak by to mohlo ovlivnit vývoj plodu, mělo by být těhotenství ukončeno? Velmi se bojím patologií. Předem děkuji. na ultrazvuku PT 3 mm, hCG 140