Ly na penisu: diagnostika a léčebné metody

Venogenní erektilní dysfunkce (VED) je onemocnění, při kterém je zachován průtok krve do kavernózních těles, rigidita penisu je dostatečná, ale dochází k nadměrně rychlému odtoku krve přes rozšířené žíly. To vede k časné relaxaci a snížení rigidity penisu, což znemožňuje pokračovat v pohlavním styku. Ranní spontánní erekce jsou nestabilní, krátkodobé nebo zcela chybí. Tento stav negativně ovlivňuje kvalitu života muže a pohodu v rodinných vztazích.

Příčiny patologie

Zahraniční ekonomická aktivita se rozvíjí díky tomu, že:

• fungování žilních svěračů a chlopní je narušeno;
• stěny žil ochabnou;
• lumen žíly se rozšiřuje;
• tonus perineálních svalů se snižuje.

Příznaky

Pacienti, kteří trpí venogenní erektilní dysfunkcí, hlásí svému lékaři, že:

• po aktivní stimulaci penisu se jeho tuhost snižuje;
• spontánní erekce po probuzení jsou vzácné nebo zcela chybí;

V některých případech dochází nejen k erektilní dysfunkci, ale také k předčasné ejakulaci.

diagnostika

Nejprve lékař provede důkladný průzkum a vyšetření vnějších genitálií.

Je také předepsáno ultrazvukové vyšetření penisu pomocí vazodilatátorů. Do kavernózních těles se vstříkne lék ze skupiny prostaglandinů, po kterém dojde k erekci. Na pozadí erekce se provádí ultrazvukové dopplerovské vyšetření cév penisu. Pokud je diagnostikován venózní únik, diagnóza je venogenní erektilní dysfunkce.

Dále se provádějí laboratorní testy: hormonální profil (testosteron, prolaktin, TSH, FSH, LH, inzulín), vitamin D, lipidové spektrum, glukóza.

Dodatečně se provádí ultrazvukové vyšetření šourku a TRUS prostaty.

Léčba

V první fázi se doporučuje konzervativní léčba:

• užívání inhibitorů PDE5 (sildenafil, tadalafil, vardenafil);
• hormonální substituční terapie.

Pokud není účinek, provádí se chirurgická léčba, která zahrnuje podvázání hluboké dorzální žíly.

Podvázání hluboké dorzální žíly

Indikace

Indikací k operaci je nestabilní erekce nebo nedostatečná rigidita penisu potvrzená ultrazvukovou dopplerografií penisu, na základě které je diagnostikována venogenní erektilní dysfunkce.

Kontraindikace

Kontraindikace chirurgického zákroku:

• zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů;
• vysoká tělesná teplota;
• exacerbace chronických onemocnění.

Trénink

Ve fázi přípravy na operaci musí pacient podstoupit vyšetření, které zahrnuje:

• krevní testy (klinické, krevní skupina a Rh faktor, biochemické, koagulogram);
• obecná analýza moči;
• studie k detekci nemocničních infekcí;
• elektrokardiografie;
• fluorografie;
• konzultace s odborníky, jako je anesteziolog a terapeut.

Operační technika

Nejprve se provede řez podél zadního povrchu penisu, blíže k hlavě. Hluboká dorzální žíla je izolována a resekována na malé ploše. Provádí se pečlivá hemostáza.

Výsledek operace je založen na resekci určitého úseku žíly. Při klasickém podvázání žil může být účinnost chirurgické léčby buď nedostatečná, nebo krátkodobá.

Operace trvá asi 1 hodinu, poté je pacient 3-4 hodiny pod lékařským dohledem.

K úlevě od bolesti se používá lokální, celková nebo spinální anestézie.

Po operaci budete potřebovat:

• vyvarujte se pohlavního styku po dobu 2-3 týdnů, dokud se rány úplně nezhojí;
• vyvarujte se těžké fyzické aktivity po dobu 2-3 týdnů;
• denně měnit obvazy.

Možné komplikace

Komplikace po operaci:

• zánět penisu;
• zánět pooperační rány.

Výsledky operace jsou hodnoceny po úplném zhojení pooperační rány a po obnovení sexuální aktivity muže. V tomto případě se lékař opírá o názor pacienta a údaje z kontrolního ultrazvukového vyšetření penisu.