Lipom u kočky – příznaky a léčba lipomu u kočky

Na diagnostice a léčbě lipomu u koček se podílí veterinární onkolog. Zaměstnáváme onkology s více než 10letou praxí.

• Stacionární
  léčba
• Plné
  rozsah služeb
• Licencovaný
  specialisté

Co je lipom?

Poté, co majitel ucítil na své kočce zaoblený útvar, se okamžitě začne starat o stav domácího mazlíčka. Často není důvod k obavám, protože za novotvarem může být benigní lipom nebo wen, který se prakticky nestane maligním. Chcete-li zjistit, zda je nutná operace, měli byste kontaktovat veterinárního onkologa, protože není možné problém vyřešit sami doma.

Lipom nebo wen u kočky je benigní nádor, který je měkký na dotek, nebolestivý a pohyblivý při palpaci. Charakteristická bulka se může objevit na kterékoli části těla kočky, ale častěji se vyskytuje v oblastech se zvýšeným ukládáním tukové tkáně (břicho, krk, záda). Lipomy se tvoří hlavně u starších zvířat, která mají genetickou predispozici.

Wen u kočky není důvodem k izolaci zvířete od ostatních domácích zvířat, protože patologie není infekční. Průměr útvaru se pohybuje od 5 mm do 30 cm Většina lipomů nevyžaduje odstranění, pro posouzení šíření patologického procesu v podkoží je stačí sledovat. Chirurgická intervence se používá podle indikací:

• rychlý nárůst velikosti vzdělání;
• vážné nepohodlí u zvířete při pohybu a v klidu, včetně odmítání jídla nebo hry;
• infiltrující lipom, ničení sousedních anatomických struktur (svaly, pojivová tkáň, fascie, kosti);
• velká velikost nádoru a stlačení vnitřních orgánů a krevních cév;
• majitel vnímá lipom jako estetickou vadu.

Někdy wen degeneruje do maligního onemocnění – liposarkomu. Nádor může rychle metastázovat do orgánů. Pokud si majitel všimne, že kůže nad útvarem získává jinou barvu nebo strukturu nebo dojde ke krvácení, měli byste okamžitě kontaktovat veterináře.

Příčiny vzhledu wen u koček

Přesné důvody pro tvorbu lipomů u koček jsou stále neznámé. Za hlavní faktor jejich vzniku je považován nedostatek enzymu lipázy odpovědného za štěpení tuků. V důsledku toho se začnou ukládat lipidy, tuková tkáň se zvětší a vytvoří se lipomy. Kromě toho se pravděpodobnost rozvoje patologie zvyšuje se změnami hladin hormonů, ke kterým dochází z jednoho nebo více důvodů:

• sedavý životní styl;
• virová leukémie je infekční onemocnění spojené s retrovirem (rodina onkovirů), které způsobuje imunodeficienci a neoplastické onemocnění u domácích koček;
• nevyvážená strava obohacená o tuky;
• endokrinní patologie;
• dědičnost.

Aby se vytvořil lipom, zvíře nemusí mít nadváhu nebo obezitu. Kočky různých plemen a velikostí mají stejné riziko vzniku wenu, pouze zdravotní stav a životní styl zvířete určuje možnost jejich výskytu.

Typy lipomů a jejich příznaky

Lipomy se mohou vyskytovat v jedné oblasti kočičího těla nebo se mohou vyskytovat ve více oblastech. Vzhledem k tomu, že formace nejčastěji nezasahuje do zvířete, může být wen detekován náhodně.

S ohledem na prevalenci procesu a zapojení sousedních struktur se rozlišují následující typy lipomů:

• jednoduché nebo neinfiltrativní – formace s jasnými hranicemi, často malé velikosti, neovlivňují okolní tkáně a snadno se odstraní bez komplikací;
• infiltrativní nebo intramurální – lipomy bez jasných hranic, často velké velikosti, pronikající do sousedních struktur a obtížně odstranitelné. Wen tvořený tukovými vlákny ve tvaru svazku ztrácejí pohyblivost, stávají se hustými na dotek a někdy krvácejí.

Veterinární lékař určuje přítomnost lipomu u kočky na základě charakteristických znaků:

• bezbolestnost při palpaci, bolest nastává pouze při infiltraci formace, poškození nervových zakončení;
• nepřítomnost zápachu a purulentního výboje;
• často pomalý růst a malá velikost;
• kůže nad lipomem je bez patologických změn, na dotek není horká, bez otoků;

Infiltrační růst je indikován zhoršením celkového stavu zvířete, rychlou ztrátou tělesné hmotnosti a zvětšením regionálních lymfatických uzlin. Pouze veterinární lékař po vyšetření může rozlišovat mezi typy lipomů.

Diagnostika lipomu u koček

Při diagnostice lipomu zpravidla nejsou žádné potíže. Při první schůzce po vyšetření a palpaci veterinární lékař zjišťuje přítomnost wen, ale pro upřesnění diagnózy se odebírá tenkojehlová biopsie, při podezření na infiltrační růst a malignitu ultrazvukové vyšetření se provádí – vizualizace anatomických struktur pomocí odražených ultrazvukových vln. Technika umožňuje přesně určit lokalizaci formace, její velikost, hloubku a zapojení sousedních tkání. Dále mohou být předepsány testy moči a krve, stejně jako histologické vyšetření vzorků získaných po odstranění nebo punkci – intravitální odběr materiálu pomocí jehel pro následnou studii. Laboratorně se zjišťuje morfologie buněk a přítomnost atypií, indikujících onkologickou patologii.

Lipomy se odlišují od jiných typů benigních a maligních nádorů, leukémie a imunodeficience. Plán léčby vybírá lékař s ohledem na předběžnou diagnózu. Pokud je nutná chirurgická intervence, může veterinární lékař potřebovat další instrumentální a laboratorní testy, například echokardiografii – ultrazvukovou diagnostiku srdce.

Léčba lipomu u koček

Pokud se pokusíte odstranit lipomy sami tlakem nebo zahřátím oblasti tvorby, stav vašeho mazlíčka se může zhoršit. Takové akce mohou vyvolat růst a degeneraci tkáně do maligního nádoru.

Wen nelze léčit konzervativně, to znamená, že tvorbu nelze snížit ani léky. Lipom se odstraňuje na operačním sále v místní nebo celkové anestezii. Pro přípravu na operaci nekrmte kočku 4 hodiny před zákrokem.

Chcete-li odstranit jednoduché lipomy, veterinář provede řez nad tvorbou, oddělí wen od okolní tkáně a odstraní ji, šití rány. Při infiltračním procesu se spolu s nádorem částečně vyříznou sousední struktury a následuje instalace drénů. V případě infekce je hnis evakuován pro aseptické normální hojení.

Péče o kočku po odstranění wen

Po operaci jsou zvířeti podávány IV a injekce, aby se zabránilo dehydrataci těla. Kromě toho jsou předepisovány léky proti bolesti, protizánětlivé, antibakteriální a sedativní léky, jejichž dávkování bere v úvahu věk zvířete, závažnost procesu a přítomnost chronických onemocnění. Obvaz se denně mění a hojení se sleduje.

Pokud se zvíře snaží stáhnout obvaz nebo olizovat ránu, jeho pohyby jsou omezeny pomocí límce. Majitel musí sledovat stav zvířete a udržovat šev čistý. Jídelníček kočky se nemění, pouze je omezen motorický režim. Pokud se objeví zarudnutí, otok nebo krvácení, okamžitě kontaktujte kliniku.

Může se lipom znovu objevit?

Nejčastěji se po odstranění wen neobjeví na stejném místě. Při lipomatóze – nekontrolované mnohočetné tvorbě lipomů se však mohou vyskytovat neomezeně často a postihnout jakoukoli část těla domácího mazlíčka. V tomto případě byste měli věnovat pozornost stravě zvířete, udržovat aktivní životní styl a předepisovat léky k normalizaci metabolismu lipidů.

Výhody veterinární kliniky „Tailed Help“

Veterináři na klinice Tailed Pomoshchi provádějí celou řadu diagnostiky a léčby jakýchkoli novotvarů. Specialisté pomáhají nepřetržitě a vlastní nemocnice vám umožňuje pozorovat zvíře bez rizika infekce rány.

Klinika instalovala nové vybavení včetně počítače a skeneru magnetické rezonance, ultrazvuku a rentgenových přístrojů, které eliminuje chyby v diagnostice a pooperačním období. Specialisté předepisují pouze moderní léky a své znalosti a zkušenosti neustále zdokonalují absolvováním kurzů a seminářů. Veterináři zacházejí s každým pacientem opatrně a nabízejí pouze pomoc, která je nezbytná v konkrétní klinické situaci.

Rakovina je jednou z hlavních příčin úmrtí domácích mazlíčků. Každý zodpovědný majitel se bojí, že u svého zvířete objeví rakovinný nádor. U koček jsou jednou z nejčastěji postižených oblastí mléčné žlázy.

Příčiny nádorů mléčné žlázy u koček

U koček jsou nádory mléčné žlázy třetí nejčastější ze všech nádorových onemocnění (po nádorech kůže a lymfatického systému). Nejvýznamnější roli ve výskytu onemocnění mají ovariální hormony – to dokazuje velmi výrazný preventivní účinek kastrace v mladém věku (zejména do jednoho roku).

Zvířata, která dostávala gestageny po celý život, jsou také několikanásobně náchylnější k tomuto onemocnění. Genetická podstata predispozice k nádorům prsu se stále studuje.

Kdo je vystaven

Nejnáchylnější k tomuto onemocnění jsou starší kočky, které nejsou kastrované nebo pozdě kastrované (po třech letech). Největší riziko odhalení nádoru mléčné žlázy je u kočky starší 10 let.

Toto onemocnění je u koček vzácné – 8x méně časté než u koček. Existuje i plemenná predispozice – siamské kočky mají mnohem vyšší riziko vzniku nádorů mléčné žlázy, zejména v mladém věku, a zástupci perského plemene jsou také o něco náchylnější k onemocnění než ostatní.

Stádo nemoci

U koček existují 4 fáze vývoje maligního procesu (nula se rozlišuje samostatně):

• Fáze nula – nádor o velikosti menší než 5 mm;
• První stadium je nádor do průměru 2 cm bez metastáz;
• Druhým stupněm je nádor o průměru menším než 3 cm, bez metastáz;
• Třetí stadium je nádor větší než 3 cm bez metastáz nebo menší než 3 cm s metastázami v regionálních lymfatických uzlinách;
• Čtvrtá fáze – nádor o průměru větším než 3 cm s poškozením regionálních lymfatických uzlin; nádor jakékoli velikosti se vzdálenými metastázami; zánětlivý karcinom.

Prognóza a pravděpodobné výsledky onemocnění závisí na jeho stádiu: rakovina v nultém a prvním stádiu je v naprosté většině případů vyléčitelná, ve druhém stádiu je prognóza často příznivá, v ostatních případech je zřídka možné kočku zcela vyléčit , ale léčba se v každém případě provádí za účelem prodloužení života zvířete.

V některých případech ve čtvrté fázi však může být vhodnost chirurgického zákroku a chemoterapie sporná, v takových případech se provádí udržovací léčba.

Druhy nádorů

Nádory prsu dělíme na benigní a maligní. U koček jsou na rozdíl od psů benigní nádory mléčné žlázy velmi vzácné (podle různých odhadů ne více než 20 % z celkového počtu zjištěných nádorů).

Benigní nádory

Fibroepiteliální hyperplazie – nádor charakterizovaný rychlým růstem a proliferací epiteliálních buněk, zvýšením počtu vývodů v mléčné žláze. Stroma může být buď volné nebo husté, strukturované. Tkáň novotvaru se skládá ze stejných buněk jako buňky zdravé mléčné žlázy.

Tyto nádory obsahují receptory citlivé na progesteron. Může být postižen jeden z obalů mléčné žlázy, ale častěji je do procesu zapojeno několik laloků nebo dokonce celá mléčná žláza. Při tomto onemocnění se mléčné žlázy většinou výrazně zvětší na objemu, čehož si všimnou majitelé zvířete a kočku přivezou na veterinární kliniku.

Maligní nádory

Karcinom je nejčastějším typem nádoru mléčné žlázy u koček. Tyto nádory jsou zpravidla velmi agresivní, vyznačují se rychlým růstem a mohou metastázovat do lymfatických uzlin, plic a pohrudnice již v časných stádiích onemocnění.

Nejčastěji neobsahují estrogenové a progesteronové receptory. Nejběžnější karcinomy vyskytující se u koček jsou tubulopapilární a solidní karcinomy.

Sarkom – vzácný zhoubný nádor mléčné žlázy u koček, nejagresivnější, sestává ze špatně diferencovaných buněk a vyznačuje se velmi rychlým růstem.

Diagnóza

Pro stanovení diagnózy a stanovení nejlepšího léčebného režimu se používají různé typy diagnostiky. Jakákoli schůzka s veterinářem pro kočku s podezřením na nádor mléčné žlázy začíná odebráním anamnézy.

Specialista musí zjistit dobu vzniku a rychlost růstu nádoru, počet a specifika provedených operací (především je důležitá kastrace), dále vše, co souvisí s reprodukčním systémem kočky: počet porodů, pokud existují, užívání hormonálních léků. Majitel je dotázán na nedávný stav kočky, stížnosti, přítomnost doprovodných onemocnění a zvláštnosti chovu zvířete.

Při úvodní schůzce na veterinární klinice musí být kočka také vyšetřena. Nádory prsu jsou obvykle snadno identifikovatelné palpací; vypadají jako hustý útvar s jasnými hranicemi, který se snadno pohybuje vzhledem ke kůži a svalům; některé nádory však mohou do patologického procesu zapojit okolní tkáně.

Difuzní forma karcinomu mléčné žlázy se na základě vstupního vyšetření určuje mnohem obtížněji: nejčastěji lze při vyšetření zvířete zaznamenat zánět s nejasnými okraji, který může být podobný jiným onemocněním mléčné žlázy. Lymfatické uzliny je nutné prohmatat a vyšetřit, jejich zapojení do patologického procesu je významným diagnostickým a prognostickým faktorem.

Když jsou postiženy první dva páry paketů mléčné žlázy, reagují axilární lymfatické uzliny, poslední páry – tříselné lymfatické uzliny. Důležité je také pečlivé a podrobné vyšetření kůže – přítomnost vředů, kožních metastáz, postižení kožních lymfatických cest výrazně zhoršuje prognózu takového onemocnění.

Metody instrumentálního výzkumu

rentgenové vyšetření

Nejběžnější a rutinně používaná metoda instrumentální diagnostiky nádorů prsu. Studie se obvykle provádí ihned poté, co zvíře přejde na veterinární kliniku, a následně se sleduje úspěšnost léčby.

Rentgen umožňuje posoudit přítomnost velkých metastáz a poškození jiných orgánů a tkání maligním procesem. Vždy se provádějí alespoň dvě projekce (často se doporučují tři): jedna nebo dvě laterální (laterální, na levé a pravé straně) ventrodorzální (přímé).

Ultrasonografické vyšetření

Ultrazvuk břišní dutiny je nezbytný k identifikaci metastáz v břišních orgánech a přítomnosti volné tekutiny v ní a také k posouzení stavu bederních lymfatických uzlin.

Další metody

Často je diagnostickou metodou výhodnější než radiografické vyšetření počítačová tomografie (CT). Umožňuje odhalit větší počet metastáz (CT je v průměru čtyřikrát přesnější).

V některých případech může být kočka indikována na magnetickou rezonanci (zejména při postižení prvního páru mléčných žláz a podezření na poškození centrálního nervového systému).

Laboratorní diagnostika

Obecný klinický krevní test

Tato analýza určuje počet a morfologickou strukturu krvinek. Není schopen potvrdit nebo vyvrátit diagnózu rakoviny prsu, ale může ukázat některé přidružené stavy, které charakterizují průběh onemocnění a prognózu, jako je zánětlivý proces nebo anémie způsobená ztrátou krve.

Biochemický krevní test

Studie může být informativní pro zjištění stavu orgánů a systémů, výkonnosti pravděpodobně postižených orgánů, přítomnosti doprovodných onemocnění, která mohou komplikovat léčbu, možná na základě jejích výsledků bude nutné podrobit kočku další diagnostice.

Cytologické vyšetření

Tato studie je založena na analýze buněčného složení obsahu nádorů a přilehlých tkání. Materiál pro něj se vybírá propíchnutím nádoru jehlou na několika místech. Cytologické vyšetření je méně invazivní než např. histologické vyšetření, ale jeho přesnost je mnohem menší, proto se nepoužívá rutinně u všech koček s nádory mléčné žlázy, ale pouze v případě indikace k jeho použití.

Nejčastěji se používá k odlišení nádorů prsu od nádorů okolních tkání, např. kůže, k identifikaci relapsu rakoviny prsu po léčbě a ke stanovení přítomnosti metastáz v určitých oblastech, včetně zvětšených lymfatických uzlin. Cytologické vyšetření také umožňuje odlišit zánětlivý karcinom (nádor, který zasahuje do lymfatických cév kůže a způsobuje zánět) od jiných onemocnění prsu, která nejsou onkologická (například hnisavá mastitida).

Histologické vyšetření

Nádor a přilehlé tkáně odstraněné během operace podléhají histologickému vyšetření. Na rozdíl od cytologické studie se hodnotí řezy tkáně, nikoli jednotlivé buňky, takže přesnost závěru je vyšší – přeci jen správně vybraný vzorek nemůže obsahovat potřebný materiál.

Histologické vyšetření nám umožňuje určit typ nádoru, stadium onemocnění a zda bylo postižené místo při operaci zcela odstraněno.

terapie

Na základě diagnostických výsledků se stanoví typ nádoru, stadium onemocnění, prognóza a další plán léčby. Hlavní metodou léčby je chirurgický zákrok.

Je indikován téměř pro každou kočku s nádorem mléčné žlázy, s výjimkou zvířat se zánětlivým karcinomem, difuzní rakovinou a zvířat s rizikem metastáz do nepřilehlých tkání.

Lumpektomie

Jedná se o nejjednodušší a nejméně invazivní variantu operace, která spočívá v odstranění jednoho nádorového uzlu. Při tomto typu operace se kůže nařeže a nádor se oddělí od okolní tkáně a odstraní se.

Častěji se chirurgie používá k diagnostickým účelům – odeslání nádoru na histologické vyšetření – než k léčbě rakoviny.

Jednoduchá mastektomie

Tento typ operace zahrnuje odstranění části žlázové tkáně spolu s bradavkou a přilehlou kůží. Neprovádí se k excizi zhoubných nádorů, používá se u kožních lézí nebo poškození mléčné žlázy nesouvisejících s rakovinou.

Jednostranná mastektomie

Po stanovení diagnózy nádoru mléčné žlázy u koček se tato operace provádí nejčastěji. Tento typ operace spočívá v úplném odstranění celého hřebene mléčných žláz spolu s přilehlou kůží, podkožní tukovou tkání a regionálními lymfatickými uzlinami – tříselné, axilární (pokud mají metastázy v oblasti hrudníku, umožňující jejich odstranění, popř. jsou zvětšené), další axilární.

Někdy je také odstraněn spodní hluboký prsní sval, aby se zabránilo invazi nádoru do něj. Pokud jsou postiženy oba hřebeny, provedou se postupně dvě operace k úplnému odstranění mléčné žlázy. Radikální operace, jako je jednostranná mastektomie, často umožňuje kočce žít několik let bez recidivy.

Oboustranná mastektomie

Indikace k bilaterální mastektomii se vyskytují mnohem méně často než k jednostranné mastektomii. Tato chirurgická intervence se provádí, pokud jsou nádory umístěné v obou hřebenech vzájemně srostlé a odstranění jednoho hřebene povede k poškození nádorové tkáně.

Takový zásah je maximálně invazivní – oba hřebeny jsou okamžitě odstraněny spolu s kůží, podložní tukovou tkání a všemi regionálními lymfatickými uzlinami. Objem odebrané tkáně je velmi velký, lymfatické cévy jsou poškozeny; Vzhledem k velké ploše odstraněné kůže jsou tkáně v oblasti stehu nataženy, což zvířeti způsobuje značné nepohodlí.

Chemoterapie

Hlavním cílem chemoterapie je zabránit relapsům onemocnění a snížit riziko dalších metastáz. Metoda je zaměřena na ničení malých nádorových buněk a metastáz a používá se obvykle v pooperačním období (adjuvantní chemoterapie), ale lze ji použít i bez operace, zejména u difuzních forem rakoviny, napomáhá k její transformaci do nodulární formy. Chemoterapie je rozhodně indikována ve 3.–4. stádiu onemocnění, pokud je nádor invazivní (prorůstá do okolních tkání), neoperabilní nebo se jedná o sarkom.

Dosud neexistuje jednotný protokol pro chemoterapii a používají se různé kombinace léků, nejčastěji včetně doxorubicinu. Typicky zvíře podstoupí několik léčebných sezení, frekvence je jednou za tři týdny. Před každým podáním léků je nutný obecný klinický (a někdy i biochemický) krevní test.

Prevence

Hlavním opatřením, jak zabránit vzniku nádorů mléčné žlázy, je včasná kastrace kočky. Když se operace provede před prvním estrusem, riziko vzniku nádoru mléčné žlázy se následně sníží 25krát a před třetím říjem – 7krát.

Kastrace provedená v pozdějším věku nijak nebrání vzniku nádoru mléčné žlázy, je zbytečná i při odstraňování nádoru, neboť nijak neovlivňuje možnost recidiv (výjimkou je fibroepiteliální hyperplazie, při které odstranění vaječníků je hlavní metodou léčby, odstranění orgánu produkujícího hormony z těla).