Léky proti bolesti při menstruaci. Bolestivé období u teenagera, co dělat

Během menstruace mnoho žen pociťuje nepříjemnou bolest v dolní části zad a podbřišku. Tyto příznaky jsou spojeny se skokem v hladinách hormonů v ženském těle. Měnící se hormonální hladiny způsobují stažení dělohy a odmítnutí vrstveného endometria. Bolest během menstruace je zvláště výrazná v první den menstruace.

Kromě bolestivých křečí v břiše se u mnoha žen objevují i ​​další příznaky: nevolnost, střevní potíže, otoky, bolesti hlavy.

Je důležité vědět, že ne všechny příznaky jsou normální. Když je bolest dost intenzivní a těžko snášená, pak je nutná konzultace s odborníkem.

Křeče se dají snést a někdy jsou tak bolestivé, že je docela těžké vydržet bez léků proti bolesti. Jaký druh bolesti je abnormální? Takový, který výrazně snižuje kvalitu života a zasahuje do běžného denního režimu. Takto bolestivé příznaky pociťuje přibližně 10 % žen, které by rozhodně měly kontaktovat gynekologa pro další vyšetření.

Navzdory mnoha nepříjemným příznakům během menstruace existují jednoduché způsoby, jak zmírnit váš stav a zmírnit křeče.

Příčiny bolesti během menstruace

Menstruační bolesti jsou zvláště časté u dospívajících dívek, když se jejich menstruační cyklus teprve začíná rozvíjet. Příčiny bolesti během menstruace mohou být různé – jak přirozené pro ženské tělo, tak ty, které naznačují vážné patologie.

Proč se bolest objevuje?

Křeče v podbřišku vznikají v důsledku kontrakcí dělohy. Snaží se zbavit endometria (vrstvy nebo sliznice, která je uvnitř tílka) a snaží se ho rychleji odstranit z těla. To způsobuje bolest v podbřišku, kterou zhoršují hormony prostaglandinů. Zvyšují citlivost a pomáhají snižovat práh bolesti při menstruaci.

Pokud je bolest těžká, obtížně snášená a vážně snižuje kvalitu života, pak tento stav nabývá úrovně patologie a nazývá se „dysmenorea“.

Příčiny dysmenorey

• prostaglandiny (skupina látek, které stimulují stahy dělohy a podílejí se na regulaci krevního tlaku) se tvoří více než normálně;
• emoční nestabilita a poruchy fungování nervového systému;
• endometrióza (onemocnění ženského reprodukčního systému, charakterizované růstem vnitřní vrstvy dělohy);
• anatomické rysy struktury těla, které se projevují obtížemi při uvolňování menstruační krve;
• infekční nemoci;
• zánět nebo defekty genitourinárního systému;
• nitroděložní tělísko může být také zdrojem bolesti;
• děložní fibroidy (benigní formace ženské genitální oblasti, v důsledku čehož se zvětšuje velikost dělohy).

Typy nepohodlí během menstruace u dívek

Bolest během menstruace se může objevit nejen v břiše a nepohodlí spojené s menstruací postihuje nejen reprodukční systém. Nepříjemná bolest v podbřišku může být doprovázena bolestí hlavy, nadýmáním ve střevech, bolestí na hrudi a v kříži a zvýšenou tělesnou teplotou.

Bolesti hlavy

Bolest hlavy během menstruace je běžným jevem. Migrény jsou vysoce závislé na kolísání ženských hormonů. Když estrogen klesá, migrény začnou postupovat. Bolest hlavy během menstruace začíná pár dní před ní a ustupuje s příchodem menstruace. Někdy může trvat až do prvních dnů menstruace. To je nepříjemné, ale tento příznak je normální pro PMS a menstruaci.

Nadýmání

Během menstruace ženy často pociťují bolesti žaludku, je to způsobeno produkcí látek podobných hormonům – progesteronů. Progesteron připravuje ženské tělo na těhotenství, stejně jako estrogen má tendenci klesat s nástupem menstruace. Nízká hladina progesteronu může vést k otokům a pomalému trávení, což následně vede k nadýmání. Je to však přirozený příznak, reakce těla na změny, ke kterým dojde během menstruace. To je nepříjemné, ale křeče ve střevech, jako je nadýmání, s koncem menstruace určitě odezní.

Bolest na hrudi

Bolest na hrudi se obvykle objevuje v předvečer menstruace a může ji doprovázet první 2–3 dny. Tato bolest je také spojena s hormonálními hladinami a jejich náhlými změnami. Pokud je bolest velmi silná, objeví se výtok z bradavek nebo nahmatáte bulky v prsou, musíte co nejdříve kontaktovat gynekologa nebo terapeuta. To jsou alarmující příznaky, které by neměly být ignorovány.

Bolest dolní části zad

Orgány reprodukčního systému jsou fyziologicky umístěny v blízkosti orgánů močového systému. Kontrakce dělohy a hormonální změny mohou ovlivnit i ledviny. Vysoké hladiny prostaglandinů vedou k těžkým křečím a pocitům tahání v dolní části zad v důsledku zvýšené citlivosti na bolest. A dospívající dívka může mít například nedostatečnou hladinu progesteronu, což přispívá k výskytu bolesti nejen v podbřišku, ale také v oblasti ledvin.

Pokud je bolest snesitelná, není třeba se znepokojovat. Měli byste se poradit s lékařem, pokud příznaky menstruace nebo PMS způsobují výrazné nepohodlí a snižují kvalitu života.

Zvýšení teploty

Zvýšení bazální teploty během menstruace je naprosto normální. Hormonální výboje ovlivňují mnoho procesů a tělesná termoregulace není výjimkou. Proveďte experiment: měřte a zaznamenávejte tělesnou teplotu v průběhu celého cyklu ve všech jeho fázích po dobu 2-3 měsíců. Tímto způsobem můžete sledovat, jaké zvýšení tělesné teploty je pro vás normální. Za normální se považuje teplota do 37,5 během menstruace. Výše uvedené indikátory však mohou naznačovat zánětlivý proces v těle.

11 způsobů, jak si pomoci během menstruace

Léky proti bolesti

V medicíně existují léky, které se označují zkratkou NSAID. Mezi nesteroidní protizánětlivé léky patří široké spektrum léků proti bolesti, které většina lidí užívá v běžném životě (Ibuprofen, Nurofen, Naproxen). Při bolestivé menstruaci, zejména doprovázené zvýšením teploty až o 37,5 stupňů, mohou gynekologové doporučit užívání NSA několik dní před začátkem menstruace.

Tato skupina léků má ale i nevýhody. Pokud je bolest potlačena, mohou se zvýšit další nepříjemné příznaky. Například nevolnost, zažívací potíže.

Pomocí vyhřívací podložky

K úlevě od menstruačních bolestí použijte nahřívací podložku nebo jiné hřejivé přípravky. Přiložte nahřívací podložku na oblast v podbřišku. Pro větší pohodlí je přípustné umístit mezi tělo a ohřívací prostředky ručník.

Pamatujte, že pocity by měly být pohodlné! Použití vyhřívací podložky, kterou nelze udržovat na těle při vysoké teplotě, se přísně nedoporučuje. Jinak si můžete ublížit jen sami sobě.

Vlastní masáž

Masáž břicha je užitečná procedura, která pozitivně ovlivňuje několik procesů najednou: uvolňuje křeče při menstruaci a zlepšuje trávení. Lehká samomasáž může být aplikována na bederní oblast pro uvolnění břišní stěny a uvolnění křečí.

Fyzická aktivita

Kromě masáží jsou při menstruaci povoleny mírné sportovní aktivity. Chůze, jóga, strečink, bruslení na kolečkových bruslích nebo bruslení – všechny tyto druhy aktivit budou mít pouze pozitivní vliv na stav ženského těla, zmírní bolesti a křeče, které se objevují během menstruace.

Vodní bilance

Během menstruace je tělo žen náchylné k otokům, ale i přes to musí pít ještě více vody než obvykle. Právě voda pomáhá snižovat otoky a odstraňovat přebytečnou tekutinu z těla.

Doporučuje se vypít asi 8 sklenic vody denně. To je důležité nejen pro snížení otoků, ale také pro střeva. Průjem je častý během menstruace, proto je důležité chránit tělo před dehydratací.

Alkohol je ale provokatér zadržování tekutin v těle, takže během menstruace byste se měli vyhýbat alkoholickým nápojům.

Hormonální antikoncepce

Perorální antikoncepce (antikoncepční pilulky) může výrazně snížit křeče a bolesti během menstruace. Tyto pilulky jsou často předepisovány ke snížení bolesti, protože hormonální antikoncepce se ukázala jako vysoce účinná při snižování menstruačních bolestí.

Perorální antikoncepce pomáhá vyrovnávat hormonální hladiny. Při užívání antikoncepčních pilulek nedochází k ovulaci. Endometrium na děloze neztlušťuje tak aktivně a děloha se nemusí moc stahovat, aby se této ztluštělé vrstvy zbavila. To vše vede k výraznému snížení bolesti a křečí.

Vyhýbejte se kofeinu a sodě

Během menstruace je třeba se vyhnout kávě a syceným nápojům, protože bolest pouze zhoršují. Je ale důležité si uvědomit, že kofein se nenachází jen v kávě. Čaj, soda a energetické nápoje jsou nápoje obsahující kofein.

Dejte přednost neperlivým minerálním vodám, přírodním šťávám a ovocným nápojům.

Omega-3 a vitamín B1

Doplňky stravy jsou biologicky aktivní přísady, které nejsou léky. Pro naše tělo jsou však neméně prospěšné. Omega-3 a vitamín B1 zmírňují menstruační bolesti a pomáhají vám cítit se lépe a energičtěji po celou dobu menstruace.

Orgasmus

Orgasmus, stejně jako sport, vyvolává uvolňování endorfinů. Kromě dobré nálady má ale orgasmus ještě jeden pozitivní efekt: úlevu od bolesti. Během orgasmu začnou svaly dělohy pracovat aktivněji: stahují se a uvolňují. Endometrium se začne rychleji oddělovat, což může mírně urychlit vaši menstruaci.

Přečtěte si o všech spletitostech sexu během menstruace v našem článku.

Sen

Spánek pomáhá udržovat vysokou kvalitu života, protože ovlivňuje všechny procesy v těle. Důležité je nejen dostatek spánku, ale také zdravý spánkový režim. Snažte se chodit spát ve stejnou dobu ve „správné“ hodiny: interval od 22 do 23 hodin.

Své tělo můžete připravit na spánek pomocí jednoduchých rituálů:

• větrejte místnost;
• dejte si teplou relaxační koupel, pokud chcete, můžete do vody přidat pár kapek levandule;
• místo TV nebo telefonu – tiché čtení;
• Meditativní hudba vám pomůže se uvolnit a zklidnit a naladit se na nadcházející spánek.

Kdy navštívit lékaře

Silná bolest je vždy signálem, že se v těle něco děje. Metody ke snížení bolesti jsou relevantní, když bolest nenarušuje vaše obvyklé aktivity. Dysmenorea je patologie, která vyžaduje povinnou léčbu. Kromě toho stojí za to zjistit příčiny tohoto stavu, silné bolesti mohou být způsobeny cystami a endometriózou. Návštěvu gynekologa byste proto neměli otálet. Důležité je zahájit léčbu včas a zmírnit bolestivý stav při menstruaci.

Bolestivé příznaky jsou normálním jevem charakteristickým pro menstruační období, jsou to přirozené procesy, které je obtížné ovlivnit, ale můžete zlepšit svou pohodu. Co ale rozhodně ovlivnit můžete sama, je výběr správných hygienických prostředků, které poskytnou potřebnou ochranu a pohodlí ve všech dnech menstruace. Pro každý den zvolte Kotex Natural NORMAL a pro silné výtoky Kotex Ultra SUPER. Kotex NIGHT jsou vhodné pro dvojitou ochranu v noci a pohodlný spánek v jakékoli poloze. A pokud se chystáte na dovolenou, pak tampony Kotex Mini poskytnou ochranu před zatékáním vody.

Dysmenorea u dospívajících – je cyklická pánevní bolest a komplex systémových poruch, které se objevují v období puberty a jsou spojeny s menstruací. Projevuje se jako akutní bolest v podbřišku, předcházející nebo souběžná s nástupem menstruace, různé vegetativně-vaskulární, neurovegetativní, metabolicko-endokrinní a psychoemotické poruchy. Diagnostikuje se stanovením obsahu pohlavních hormonů a hořčíku, diagnostickým testem s NSAID a ultrazvukem pánevních orgánů. K léčbě se používají inhibitory prostaglandinsyntetázy, progestiny, hořčíkové preparáty, COC v kombinaci s úpravou životosprávy a fyzioterapií.

ICD-10

N94.4 N94.5 N94.6

• Příčiny
• Patogeneze
• Klasifikace
• Příznaky dysmenorey u dospívajících
• Komplikace
• diagnostika
• Léčba dysmenorey u dospívajících
• Prognóza a prevence
• Ceny za ošetření

Přehled

Dysmenorea (algodismenorea, algomenorea) je jedno z nejčastějších gynekologických onemocnění puberty, zjištěné u 43–90 % dospívajících. U 5-15 % pacientů vede intenzita patologických projevů k měsíčnímu narušení obvyklé aktivity na 1-3 dny, nepřítomnosti ve škole nebo v práci. Podle pozorování specialistů v oboru adolescentní gynekologie se onemocnění nejčastěji projevuje u dívek trpících vegetativně-vaskulární dystonií, krátkozrakostí, skoliózou, plochými nohami, prolapsem mitrální chlopně a dyskinezí žlučových cest a je kombinováno se syndromem premenstruačního napětí. Na rozdíl od dospělých pacientek je dysmenorea u dospívajících pacientek často funkční a její příznaky se snižují s věkem a po prvním těhotenství.

Dysmenorea u dospívajících

Příčiny

Ve většině případů je bolestivá menstruace během puberty spojena s vývojovými rysy reprodukčního systému a tvorbou mechanismů jeho hypotalamo-hypofyzární regulace. Bezprostřední příčinou bolesti jsou silné dysrytmické kontrakce myometria způsobené působením takových etiologických faktorů, jako jsou:

• Insuficience luteální fáze. I při pravidelné menstruaci je většina menstruačních cyklů u dospívajících anovulačních, což vede k funkční insuficienci žlutého tělíska. Nerovnováha estrogenů a progestinů je doprovázena zvýšenou sekrecí myometriálních stimulancií – prostaglandinů, vazopresinu. Situaci zhoršuje vazokonstrikční účinek vedoucí k ischemii tkáně a lokálnímu uvolnění mediátorů bolesti.
• Vrozená dysplazie pojivové tkáně. Porucha je spojena s intracelulárním nedostatkem hořčíku, který se vyskytuje u 70 % dospívajících dívek s bolestivou menstruací. Na pozadí dysplazie pojivové tkáně jsou častěji pozorovány vývojové anomálie dělohy, její nadměrné přední ohýbání, membranózní dysmenorea s poruchou deskvamace funkční vrstvy endometria. Normálně hořčík působí protikřečově, zvýšením hladiny endogenních opiátů oslabuje vnímání bolesti na úrovni centrálního nervového systému.

Důležitým předpokladem pro rozvoj poruchy v adolescenci je dědičná zátěž – ve 30 % případů byla u matek nemocných dívek pozorována funkční pubertální dysmenorea. Genetická predispozice k dysmorfismu pojivové tkáně spojenému s deficitem hořčíku je ještě vyšší a dosahuje 71,8 %. Vznik bolesti napomáhá také hypertonicita isthmu, spasmus děložního hrdla, hyperanteflexie dělohy a funkční nezralost proteáz podílejících se na fragmentaci odmítnutého endometria. Provokující roli může hrát intenzivní fyzická aktivita a stres (přehřátí, hypotermie, infekční onemocnění, psychická traumata).

Za hlavní příčiny sekundární (organické) dysmenorey, ke které dochází během puberty, jsou považovány adenomyóza dělohy a endometrióza. Endometrioidní léze jsou detekovány u 70 % dospívajících, jejichž bolestivá menstruace nezmírňují nesteroidní protizánětlivé léky a hormonální přípravky. Další provokující onemocnění jsou genitální infantilismus, vývojové anomálie genitálu (přepážka v děloze nebo pochvě, dvourohá děloha), nitroděložní srůsty. Ve vzácných případech se porucha vyvíjí na pozadí endometritidy, adnexitidy, salpingitidy, jiných zánětlivých procesů pánevních orgánů, adhezivních onemocnění, nádorů dělohy a přívěsků, pánevních křečových žil.

Patogeneze

Mechanismus rozvoje funkční dysmenorey u adolescentů je založen na vzniku nerovnováhy mezi faktory regulujícími kontraktilní aktivitu myometria. Při nedostatečné hladině progesteronu se zvyšuje syntéza prostaglandinů E2, F2a – jedny z nejsilnějších stimulátorů kontraktilní aktivity svalových vláken dělohy. V důsledku toho se nitroděložní tlak, frekvence, síla a délka děložních kontrakcí zvyšuje 2-2,5krát ve srovnání s fyziologickými. Podobný, ale méně výrazný účinek má vazopresin, který je v důsledku relativního hyperestrogenismu vylučován zesílený během perimenstruačního období zadním lalokem hypofýzy.

Vlivem prostaglandinu F2a a vazopresinu dochází ke kontrakci děložních cév, k narušení výživy křečovitých svalových vláken a odvádění vzniklých metabolických produktů. Lokální ischemie v kombinaci s přetrvávající děložní dystonií podporuje uvolňování a akumulaci mediátorů bolesti a senzibilizuje nervová zakončení na ně. Působení prostaglandinů také způsobuje většinu systémových projevů dysmenorey – bolesti hlavy, nevolnost, nadýmání, zvýšené močení, sucho v ústech atd. Nedostatek hořčíku, který má normálně protikřečový a centrální analgetický účinek, symptomy zhoršuje.

Patogeneze organických forem dysmenorey je spojena s charakteristikou základního onemocnění, doprovázeného bolestivými menstruacemi. Při endometrióze dochází k bolesti v důsledku podráždění okolních tkání odmítnutými endometriotickými ložisky. Pánevní bolest u dospívajících s infekčními a zánětlivými procesy, nádory reprodukčních orgánů, pánevními křečovými žilami je vyvolána hyperémií patologicky změněných tkání a dalším zvýšením koncentrace zánětlivých mediátorů v důsledku lokálního vaskulárního spasmu na pozadí hyperprostaglandinemie. Při vrozených vývojových anomáliích, křečích děložního čípku, hyperanteflexii dělohy je narušen odtok menstruační krve, dochází k napětí a přetažení tkání.

Klasifikace

Hlavními kritérii pro systematizaci forem adolescentní dysmenorey jsou etiopatogeneze poruchy, dynamika jejího vývoje a závažnost patologických poruch. Tento přístup zajišťuje optimální volbu léčebných metod. Nejčastěji je u adolescentů diagnostikována primární (funkční, esenciální, idiopatická) varianta onemocnění, při které nedochází k makrozměnám na genitáliích. Mnohem méně častá je sekundární (získaná, organická) dysmenorea, která se vyvíjí na pozadí pánevní patologie. V případech, kdy závažnost příznaků zůstává nezměněna cyklus od cyklu, hovoří o kompenzovaném průběhu onemocnění. Dekompenzovaná dysmenorea je charakterizována zvýšením intenzity bolesti. V závislosti na závažnosti klinického obrazu se rozlišují tři stupně poruchy:

• Istupně. Bolestivé pocity jsou mírné, systémové příznaky nejsou určeny. Dysmenorea obvykle neovlivňuje aktivitu dívky; Potřeba lékové úlevy od bolesti se objevuje epizodicky.
• IIstupně. Bolestivé pocity narušují každodenní činnosti a mírně snižují pracovní kapacitu. Občasná absence ve výuce je možná. Někdy se objevují jednotlivé vegetativní příznaky. Předepsání léků proti bolesti je účinné.
• IIIstupně. Intenzivní bolest vede k výraznému narušení každodenních činností, prudkému poklesu výkonnosti a vynechání hodin. Vyjadřují se vegetativní příznaky. Je nutná komplexní medikamentózní terapie.

Příznaky dysmenorey u dospívajících

Porucha funkčního typu se vyskytuje během 1,5-2 let po menarche na pozadí zavedeného menstruačního cyklu. Hlavním příznakem dysmenorey je bolest v podbřišku, křížové kosti a dolní části zad, která se objevuje současně s výskytem krvavého výtoku nebo 1-3 dny před ním, dosahuje vrcholu 24 hodin po začátku menstruace a postupně odeznívá za 2. -3 dny. Menstruační bolest je obvykle pociťována jako ostrá, řezavá, křečovitá, méně často jako pulzující, tupá, konstantní. Je možné, že bolest může vyzařovat do nohou a konečníku.

U sekundární dysmenorey způsobené endometriózou bolest přetrvává do 5. dne výtoku u zánětlivých procesů, stávající bolest dočasně zesílí; Při menstruačním výtoku se mohou objevit krevní sraženiny a odlitky endometria. U některých pacientek je dysmenorea kombinována s juvenilním děložním krvácením, jinými poruchami ovariálního cyklu a premenstruačním syndromem.

Ve středně těžkých a těžkých případech se objevují neurovegetativní a vegetativně-vaskulární poruchy ve formě pocitu horka, pocení, častého močení, plynatosti, zácpy, sucha v ústech, slinění, nevolnosti, závratí, bolesti hlavy, mdloby, zvýšeného nebo sníženého pulsu, kardialgie , otoky očních víček a obličeje . Příznaky metabolických a endokrinních poruch jsou těžká celková slabost, artralgie, zvracení, svědění kůže a polyurie. Někdy je pozorována hypertermie až do 38 °C Dospívající se stávají podrážděnými nebo depresivními, ospalými, zaznamenávají snížení nebo výrazné zvýšení chuti k jídlu, stěžují si na selektivní nesnášenlivost některých pachů.

Komplikace

Intenzivní periodická pánevní bolest a výrazné systémové příznaky významně zhoršují kvalitu života teenagerů. Na pozadí vyčerpání nervového systému se rozvíjí astenický syndrom, kognitivní funkce jsou narušeny, paměť se zhoršuje, výkonnost klesá. Absence ovlivňuje studijní výsledky. Je možná sociální nepřizpůsobivost dívky a rozvoj osobnostních anomálií (neurotické stavy, psychopatické poruchy). Po 30-35 letech se u pacientek, které trpěly dysmenoreou v pubertě, častěji objevují hormonálně závislé hyperplastické procesy – hyperplazie endometria, děložní myomy, genitální endometrióza. Vzdáleným důsledkem sekundární dysmenorey v kombinaci s jinými menstruačními poruchami a pánevní patologií je porušení reprodukční funkce.

diagnostika

Klíčovým úkolem diagnostické fáze, kdy si teenager stěžuje na bolestivou menstruaci, je přesně určit funkční nebo organickou povahu patologie. Plán vyšetření zahrnuje metody, které umožňují identifikovat charakteristické hormonální a metabolické změny, onemocnění dělohy a přívěsků. Nejinformativnější při podezření na dysmenoreu a stanovení její etiologie jsou:

• Stanovení hladiny pohlavních hormonů. Nedostatečnost sekreční fáze cyklu u adolescenta je obvykle potvrzena normálními hladinami estradiolu a folikuly stimulujícího hormonu, nízkou koncentrací progesteronu a luteinizačního hormonu. U některých pacientů jsou také sníženy hladiny estrogenu a FSH.
• Stanovení koncentrace hořčíku v krvi. Hypomagnezémie nastává, když se obsah makroživiny v těle sníží o 80 % a více. Nedostatek hořčíku se vyskytuje u 70 % dívek s dysmenoreou a je charakteristickým znakem vrozené dysplazie pojiva, která je jednou z příčin primární formy poruchy.
• Diagnostický test s inhibitory prostaglandinu. Menstruační bolest způsobená hyperprodukcí PGE2 a PGF2a se zmírňuje v prvních hodinách po užití nesteroidních protizánětlivých léků. Preventivní podávání NSAID 3 dny před menstruací výrazně snižuje závažnost příznaků.
• Ultrazvuk pánevních orgánů. Umožňuje identifikovat organickou patologii, proti které se vyvinula sekundární dysmenorea – vývojové anomálie, zánětlivé a objemové procesy. Ve složitých a pochybných případech je ultrazvukové vyšetření doplněno tomografií (CT, MRI), hysteroskopií a laparoskopií.

Jako další metoda se doporučuje folikulometrie v několika cyklech k potvrzení anovulačního původu hypoprogesteronémie. V případě možného zánětlivého procesu se provádí stěrový test na flóru, kultivace sekretu, diagnostika PCR. Dysmenorea se odlišuje od akutní apendicitidy, torze ovariální cysty, apoplexie vaječníků, onemocnění tlustého střeva, cystitidy a maligních novotvarů pánevních orgánů. Na základě indikací teenagera je konzultován chirurgem, gastroenterologem, urologem, proktologem a onkologem.

Léčba dysmenorey u dospívajících

Výběr léčebného režimu je dán příčinami onemocnění a závažností klinických příznaků. Základní léčba funkční dysmenorey je zaměřena na úlevu od bolesti a korekci vegetativních a psychoemotických poruch. Teenagerům s poruchou stádia I často prospívá omezení fyzické aktivity, odstranění stresových situací, dostatek odpočinku a spánku a úprava jídelníčku konzumací lehce stravitelných potravin bohatých na vitamíny a mikroelementy v období perimenstruace. Mezi účinné fyzioterapeutické metody patří amplipuls, diadynamická terapie, magnetoterapie, reflexní terapie, akupresura a fluktuace. Pokud bolest zesílí, doporučuje se jednorázová dávka NSAID. Dívkám s dysmenoreou stupně II-III se doporučuje užívat léky:

• Nesteroidní protizánětlivé léky. Většina NSAID inhibuje prostaglandin syntetázu a tím inhibuje tvorbu prostaglandinů, které hrají klíčovou roli v patogenezi funkční menstruační bolesti. Léky účinně zmírňují bolest a používají se k prevenci dysmenorey.
• Přírodní progestiny. Doplňují deficit endogenního progesteronu při luteální insuficienci. Inhibují proliferaci endometria a podporují úplnou sekreční transformaci buněk děložní sliznice. Snižují excitabilitu a kontraktilitu myometria a hladkých svalových vláken vejcovodů.

Pro posílení terapeutického účinku je léčebný režim doplněn o prostředky obsahující hořčík. Patogeneticky opodstatněné je užívání léků na bázi Vitex chasteberry, které mají dopaminergní účinek a odstraňují nerovnováhu mezi estrogeny a progesteronem. Jako symptomatickou léčbu lze doporučit antispasmodika. K odstranění systémových příznaků se používají sedativní bylinné přípravky, v těžších případech trankvilizéry. Při kombinaci dysmenorey s jinými menstruačními dysfunkcemi je možná hormonální terapie s předepisováním estrogen-gestagenních léků. Léčba adolescentů se sekundární dysmenoreou, u které jsou NSA často neúčinná, se provádí podle standardních protokolů pro léčbu základního onemocnění.

Prognóza a prevence

Přesné stanovení příčin dysmenorey a správná terapeutická taktika umožňují u většiny dospívajících menstruační bolesti zcela odstranit nebo výrazně snížit. U 80,5 % dívek s funkční dysmenoreou, které užívají NSA, se stav normalizuje do 3–4 měsíců. Hormonální terapie je účinná v 90 % případů. Z preventivních důvodů se pacientkám s časnou menarché a dědičnou zátěží dysmenoreou doporučuje pravidelné sledování u adolescentního gynekologa, dodržování klidového režimu, vyhýbání se nadměrnému stresu a odvykání kouření.

Literatura
1. Gynekologie dospívajících: příručka pro lékaře / Gurkin Yu.A. – 2000.

2. Účinnost léčby dysmenorey u dospívajících dívek / Saduakassova Sh.M., Zhatkanbaeva G.Zh., Nesipbaeva G.M. // Bulletin KazNMU. — 2014 — №4.

3. Patogenetické mechanismy a optimalizace léčby primární dysmenorey u dívek a dospívajících žen: Abstrakt dizertační práce/ Mosolov K.V. – 2005.

4. Dysmenorea u adolescentů: etiologie, patogeneze a korekce nedostatku hořčíku / Veropotvelyan P.N., Veropotvelyan N.P., Nikitenko M.K., Rusak N.S. //Ženská lékařka. – 2010 – №5.