Léky pro léčbu aterosklerózy

Tento měsíc je obyvatelům okresů Savelovsky, Begovoy, Airport, Khoroshevsky poskytována lékařská sleva 5% na VŠECHNO.

Slevy pro přátele ze sociálních sítí!

Tato akce je pro naše přátele na Odnoklassniki, VKontakte, Yandex.Zen, YouTube a Telegram! Pokud jste přítelem nebo předplatitelem p.

Zacharov Stanislav Jurijevič

Kardiolog, lékař funkční diagnostiky nejvyšší kvalifikační kategorie, doktor medicíny, člen Evropské kardiologické společnosti a Ruské kardiologické společnosti

Rudko Gali Nikolaevna

Kardiolog, lékař funkční diagnostiky, nejvyšší kvalifikační kategorie, člen Ruské kardiologické společnosti

Pokyny k vybavení

Ultrazvukový systém Vivid E9 XDClear

Představujeme Vám ultrazvukový přístroj pro echokardiografii. Charakteristiky zařízení a senzorů nám umožňují jasně zobrazit srdce a krevní cévy.

Ateroskleróza krevních cév: příznaky, příčiny, prevence

Program “Cardioexpress initial”. Jak si udržet zdravé srdce a cévy?

Ultrazvuk je vysoce informativní vyšetřovací metoda

Ultrazvuk žil a tepen

Publikace v médiích

RIA Novosti, internetový portál (únor 2021)

“Kosmopolitní” Krása”, časopis (prosinec 2020)

„The Doctor Knows“, televizní program, kanál Open World (říjen 2019)

“Metro”, noviny, 2. srpna 2018 (srpen 2018)

„MediaMetrics“, rozhlasová stanice, program „Online příjem“ (červen 2017)

„MediaMetrics“, rozhlasová stanice, program „Online příjem“ (březen 2017)

“Mužské zdraví”, lékařský blog (říjen 2015)

“Pharmacy”, časopis pro lékaře, lékárníky a chemiky (srpen 2015)

“Mužské zdraví”, lékařský blog (srpen 2014)

Ateroskleróza — chronické, progresivní onemocnění arteriální stěny, projevující se jejím ztluštěním a ztrátou elasticity, tvorbou aterosklerotických plátů, které zužují průsvit tepny. V důsledku zúžení průsvitu cév je narušeno prokrvení srdce a dalších životně důležitých orgánů.

Ateroskleróza je příčinou mrtvice, infarktu, ischemické choroby srdeční a dalších závažných onemocnění, která mohou vést k invaliditě a dokonce smrti.

Holter pro aterosklerózu

EKG při ateroskleróze

Co je ateroskleróza krevních cév?

Při ateroskleróze nejprve zesílí stěny tepen, pak se postupně vytvoří plaky aterosklerotické plaky (nejčastěji jejich vzhled je spojen s porušením metabolismu tuků). Tyto plaky, skládající se z cholesterolu, organických tuků a dalších prvků, přispívají ke zúžení a následné deformaci krevních cév.

Nebezpečné jsou zejména nestabilní aterosklerotické pláty, jejichž prasknutí vede k aktivaci koagulačního systému, tvorbě trombu v místě prasknutí a ucpání cévy, což vede v závislosti na lokalizaci procesu až k infarktu myokardu. (s aterosklerózou srdečních tepen), mrtvicí (s aterosklerózou mozkových tepen, krčku brachiocefalických tepen) nebo gangrénou končetiny (s aterosklerózou tepen končetin).

Patologické změny při ateroskleróze mohou postihnout různé tepny, včetně krčních a stehenních tepen (ateroskleróza krční tepny, ateroskleróza femuru), hrudní a břišní aorty (ateroskleróza hrudní aorty, ateroskleróza břišní aorty) a cévy srdce (srdeční nebo srdeční ateroskleróza). ateroskleróza, mozek (ateroskleróza mozkových tepen nebo cerebrální ateroskleróza), ledviny atd. Žíly a lymfatické cesty nejsou postiženy aterosklerózou.

Příčiny aterosklerózy mozkových cév

Existuje mnoho teorií o rozvoji aterosklerózy, hlavně jsou spojeny s poruchami metabolismu lipidů, dědičnými faktory, záněty, špatnými podmínkami prostředí atd. Například podle jedné verze spočívá příčina patologie v přítomnosti infekce v těle (chlamydie, cytomegalovirus atd.). Teorii podporuje fakt, že imunitní analýza krve některých pacientů s aterosklerózou odhalí protilátky proti těmto patogenům. Co však skutečně vede k ateroskleróze krevních cév, není s jistotou známo.

Příčiny rozvoje aterosklerózy se obvykle dělí na nastavitelný (závislá osoba) a neopravitelné.

Do první skupiny patří:

• hypertenze;
• kouření;
• obezita, touha po tučných jídlech;
• diabetes mellitus;
• adynamie.

Do druhé skupiny patří:

• pohlaví – muži onemocní dříve a častěji před 50. rokem věku; ženy se k nim obvykle „přidávají“ po menopauze a rychle „dohánějí“ z hlediska výskytu;
• věk – stárnutí těla nevyhnutelně způsobuje změny v cévách;
• dědičný faktor.

Cyklistická ergometrie pro aterosklerózu

VEM při ateroskleróze

EKG diagnostika aterosklerózy

„Špatný“ a „dobrý“ cholesterol

Tato komplexní organická sloučenina patří k tukům, přesněji k mastným alkoholům. cholesterol Podílí se na různých procesech v našem těle, je například jakýmsi stavebním materiálem pro buněčné stěny, je také součástí hormonů a vitamínů.

Většina (asi 70 %) cholesterolu se vyrábí v játrech a zbytek se do těla dostává potravou. V těle není cholesterol v „čisté formě“, protože je součástí komplexních sloučenin tuků a bílkovin – lipoproteinů (lipoproteinů).

Lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL), které obsahují až 45 % cholesterolu, jsou aterogenní (přispívají k rozvoji aterosklerózy). Nízkohustotní lipoproteiny transportují cholesterol z jater do buněk, kde se podílí na syntéze buněčných membrán. LDL a VLDL cholesterol jsou hlavními rizikovými faktory pro rozvoj aterosklerózy, protože tyto sloučeniny snadno pronikají do cévní stěny a tvoří aterosklerotický plát.

Lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL) obsahují mnohem méně cholesterolu a mnohem více bílkovin a fosfolipidů (asi 50 %). Naopak dokážou odstranit cholesterol ze stěn cév a jiných tkání a dopravit ho k „zužitku“ do jater. Proto je HDL cholesterol považován za „dobrý“. Poměr „špatného“ a „dobrého“ cholesterolu určuje koeficient aterogenity.

Příznaky aterosklerózy

Vzhledem k tomu, že ateroskleróza obvykle postihuje několik hlavních krevních cév najednou, její příznaky mohou být různé a závisí na tom, který orgán dostává největší nedostatek kyslíku a výživy.

Charakteristické příznaky aterosklerózy:

• závratě;
• dušnost;
• porucha paměti;
• bolest na hrudi, za hrudní kostí;
• bolest nohou (lýtkových svalů) při chůzi, studené končetiny.

Při ateroskleróze cév může na začátku onemocnění odhalit změny pouze ultrazvuková diagnostika (duplexní/triplexní skenování tepen).

Hlavní potíže s přívodem krve začínají, když se lumen tepny uzavře více než z poloviny. Během tohoto období se příznaky zvýrazní, s jasnou „indikací“ cílových orgánů: srdce, mozek (ateroskleróza mozkových tepen), dolní končetiny (ateroskleróza tepen dolních končetin) atd.

Diagnóza aterosklerózy

Všechna diagnostická opatření začínají sběrem anamnézy a fyzikálním vyšetřením pacienta, měřením jeho krevního tlaku. V případě potřeby se osoba zváží (pro výpočet indexu tělesné hmotnosti).

Pro diagnostiku vaskulární aterosklerózy jsou předepsány následující:

• biochemický krevní test (lipidogram: celkový cholesterol, LDL, HDL, triglyceridy + méně často VLDL, IDL);
• EKG, EKG se zátěží (Bicycle ergometrie);
• 12hodinové XNUMXsvodové monitorování EKG;
• ECHO-CG (ultrazvuk srdce a aorty);
• duplexní a triplexní skenování tepen;
• magnetická rezonanční angiografie;
• MSCT s kontrastem tepen;
• CT sken k detekci akumulace vápníku v tepnách srdce;
• Rentgenová kontrastní studie tepen (koronární angiografie).

Laboratorní diagnostika aterosklerózy cév: provedení testů

Laboratorní diagnostika aterosklerózy: provedení testů

Medikamentózní terapie zahrnuje korekci arteriální hypertenze (zejména systolického krevního tlaku), diabetes mellitus a metabolického syndromu. Nejvýznamnější je však normalizace lipidového spektra.

Léky používané pro tento účel jsou rozděleny do čtyř hlavních skupin:

• látky inhibující cholesterol,
• snížení syntézy cholesterolu a triglyceridů v játrech a snížení jejich obsahu v krevní plazmě,
• zvýšení vylučování aterogenního cholesterolu,
• další.

Statiny

Co jsou statiny?

Statiny — léky, které snižují hladinu cholesterolu v krvi blokováním enzymu odpovědného za tvorbu cholesterolu v játrech a používají se jako lék na aterosklerózu cév.

Význam cholesterolu

Cholesterol hraje důležitou roli ve fungování našeho těla. Cholesterol podporuje a zajišťuje fungování všech buněčných membrán, je nezbytnou součástí vitamínů rozpustných v tucích a je nezbytný pro tvorbu žluči a syntézu mnoha hormonů včetně pohlavních. Vzhledem k důležitosti cholesterolu pro udržení normálního života játra zajišťují, že tělo má vždy dostatek cholesterolu, produkují ho asi 1100-1400 miligramů. Cholesterol a další lipidy jsou tedy pro naše tělo nezbytné. Současně se cholesterol podílí na rozvoji aterosklerózy a je součástí aterosklerotických plátů, které se tvoří v lumen tepen.

Připomínáme, že normy pro cholesterol v krvi jsou:

Bylo prokázáno, že pouze dieta může snížit obsah „špatný» cholesterolu o 20–30 %.

Pět zlatých pravidel nízkocholesterolové diety

1. Snižte celkový příjem tuků;
2. Snižte příjem soli na 3-5 g denně;
3. Drasticky omezit spotřebu nasycených kyselin (živočišné tuky, máslo, smetana, vejce);
4. Zvýšit spotřebu potravin bohatých na polynenasycené mastné kyseliny (rostlinné oleje, ryby, drůbež, mořské plody);
5. Zvyšte příjem vlákniny a komplexních sacharidů (zelenina, ovoce).

Příznaky aterosklerózy

Aterosklerotické pláty způsobují obstrukci tepny a brání průtoku krve do orgánů. Nedostatečné prokrvení se projevuje různými příznaky. Snížený průtok krve v tepnách, které přivádějí krev do srdce, vede k bolesti na hrudi nebo srdečnímu infarktu, zatímco poškození krčních tepen, které zásobují krev mozkem, může vést k mrtvici nebo přechodnému ischemickému záchvatu. Pokud jsou tepny nohou blokovány aterosklerotickými pláty, výsledkem je bolest při chůzi (příznak intermitentní klaudikace).

Léčba aterosklerózy cév

Statiny ovlivňují metabolismus lipidů tím, že snižují tvorbu přirozeného cholesterolu. Léky z této skupiny zpomalují rozvoj aterosklerózy a snižují také riziko komplikací, jako je infarkt, mozková mrtvice nebo rozvoj kritické ischemie dolních končetin. V současnosti je přesvědčivě prokázán význam statinů v léčbě aterosklerózy mozkových cév, jsou zařazeny i do seznamu léků pro léčbu aterosklerózy tepen dolních končetin.

Statiny v léčbě mozkových cév

Jednou z nejčastějších příčin mrtvice jsou aterosklerotické plaky v lumen tepen, které zásobují mozek krví. Statiny chrání cévní stěnu, zabraňují rozpadu aterosklerotického plátu a vstupu jeho fragmentů do krevního řečiště. Pro svou prokázanou účinnost jsou statiny zařazeny do seznamu léků pro léčbu aterosklerózy mozkových cév a léčbu aterosklerózy cév v jiných lokalitách.

Konzervativní léčba aterosklerózy dolních končetin

Povaha a účel terapie obliterující aterosklerózy tepen dolních končetin (OALE) závisí na závažnosti onemocnění. U všech pacientů s OASNC bez ohledu na symptomy je hlavním cílem snížení rizika kardiovaskulárních komplikací a mortality na cévní příhody (infarkt nebo cévní mozková příhoda). Typickým projevem onemocnění tepen dolních končetin je příznak intermitentní klaudikace, která zahrnuje nutnost periodického zastavování, aby se zmírnila bolest nohou, ke které dochází při chůzi.

Dalším cílem léčby v této fázi je prodloužit vzdálenost chůze bez bolesti, tedy zlepšit kvalitu života. U pacientů se závažnějším arteriálním onemocněním, kdy je onemocnění provázeno silnou bolestí nebo se rozvíjejí trofické změny, je prvořadý význam prevence amputace končetiny a snížení mortality na cévní komplikace. Statiny jsou široce používány pro konzervativní léčbu aterosklerózy cév dolních končetin, ale samotné léky této třídy nestačí (trombo ASS, kardiomagnyl, aspirin), angioprotektory, vazodilatátory, mikrocirkulační korektory, prostaglandiny a další.

Bylo provedeno mnoho studií prokazujících proveditelnost použití statinů jako léku na vaskulární aterosklerózu. Byla prokázána jejich účinnost v kombinaci s dalšími prostředky pro prevenci kardiovaskulárních komplikací.

Přihlaste se na schůzku

Cévní centrum pojmenované po. T. Toppera poskytuje kvalifikovanou pomoc u všech typů cévních onemocnění.

Chcete-li se objednat k cévnímu chirurgovi nebo podstoupit vyšetření, stačí zavolat na číslo +7 (812) 962-92-91 a dohodnout si čas, který vám vyhovuje.

Jak se připravit na operaci

V našem Centru podstoupíte chirurgickou léčbu. Příprava na operaci zahrnuje provedení komplexu předoperačních vyšetření. Pomocí níže uvedených odkazů se můžete seznámit se seznamem požadovaných studií.

• Seznam testů a vyšetření nutných pro hospitalizaci
• Příprava na chirurgickou léčbu
• Příprava na ultrazvukové vyšetření
• Postup hospitalizace