Ledvinové kameny, co to je

Ledvinové kameny (urolitiáza) jsou urologické onemocnění s chronickým průběhem, při kterém se tvoří kameny (kameny) v močových cestách a ledvinách. Tato patologie se nazývá urolitiáza. Ale pacienti v běžném životě říkají jednoduše – ledvinové kameny. Je třeba mít na paměti, že kameny se ne vždy ukládají v ledvinách. U mužů a žen může být různá lokalizace kamenů. Spolu s ledvinami se tvoří v močovodu a močovém měchýři. Proto je diagnostika tak důležitá: výběr léčebné metody závisí na umístění, tvaru a velikosti kamene.

Po dlouhou dobu může urolitiáza probíhat bez příznaků nebo charakteristických znaků. To je způsobeno skutečností, že malé kameny nevyvolávají rozvoj dysfunkce genitourinárního systému. Ale vše se změní, když ledvinový kámen dosáhne velké velikosti nebo se přesune směrem k močovodu. Když zubní kámen zablokuje trubici spojující ledviny a močový měchýř, v tomto případě dochází k narušení odtoku moči. Akutní bolest se objevuje v boku a podbřišku. Močení se stává obtížné nebo nemožné. Ale kromě silné bolesti existuje riziko rozvoje závažných komplikací. Včetně akutního selhání ledvin, sepse.

Proto by se pacienti při prvních příznacích ledvinových kamenů a stížnostech na močení měli poradit s lékařem. Samoléčba je nepřijatelná.

Příznaky

Z hlediska prevalence je urolitiáza na druhém místě v systému urologických onemocnění v Rusku.

To znamená, že je ohroženo poměrně velké procento dospělých pacientů. Mnozí z nich ani netuší, že nemocí již trpí.

Hlavní příznaky urolitiázy u dospělých pacientů:

• Bolest v bederní oblasti. Může být akutní, odezní, ale má výrazný a silný charakter. Pro pacienta je zpravidla obtížné udržet obvyklou polohu těla. V bolesti se snaží ohnout.
• Nevolnost a zvracení. Včetně bolesti, stejně jako intoxikace.
• Nepříjemné pocity při močení. V počáteční fázi je cítit pouze nepohodlí. S rozvojem urolitiázy je při močení pociťováno štípání nebo pálení.
• Častější nutkání na toaletu.
• Změna barvy a zápachu moči. Může tam být nějaká krev.
• Vyzařující bolest směrem dolů: do oblasti břicha a třísel. Nejčastěji se bolest vyskytuje na straně, kde se kámen nachází.
• Zvýšená tělesná teplota. Pokud dojde k infekci, může se objevit horečka.

Příčiny

Hlavním důvodem rozvoje urolitiázy je dědičná predispozice a metabolické poruchy.

Dochází k tomu, že zbytková moč se ukládá v močovém měchýři. Postupem času se stávají koncentrovanými a hustšími. Místo moči se v močovém měchýři začnou tvořit krystaly. Malé krystaly jsou navzájem spojeny. Tak vznikají kameny.

Nejčastěji se kameny objevují při přebytku rozpuštěných minerálních solí. Rozvoj urolitiázy je také pozorován s nedostatkem jemně rozptýlených bílkovinných látek.

Další možné příčiny urolitiázy:

• Sedavý životní styl. Fyzická nečinnost negativně ovlivňuje všechny orgány, zejména urogenitální systém.
• Špatná výživa. Přísné diety, nadměrný příjem bílkovin, časté zařazování příliš slaných a uzených jídel do jídelníčku, to vše jsou rizikové faktory. Je vhodné přejít na výživový program, který obsahuje dostatečné množství vitamínů, mikroprvků a mírné množství bílkovin.
• Nedodržování pitného režimu. Dospělí pacienti potřebují vypít alespoň 1 litr čisté pitné vody denně. A neměla by to být „tvrdá“ voda.
• Doprovodná onemocnění, patologie, anomálie ve struktuře gastrointestinálního traktu.

Klasifikace

Kameny, které se tvoří během urolitiázy, se dělí podle jejich složení do několika typů:

• oxaláty (tvořené na pozadí přebytečných vápenatých solí a jsou považovány za nejběžnější typ);
• uráty (tvořené na pozadí přebytku kyseliny močové, jejích solí a vyskytují se v 10-15% případů);
• fosforečnany (vznikají z vápenatých solí kyseliny fosforečné a nejsou běžné – nejčastěji v důsledku metabolických poruch);
• struvit (vzniká při stagnaci moči, stejně jako v důsledku odpadních produktů bakterií);
• smíšené kameny (mohou mít smíšené složení, vlastnosti více kamenů).

Rozlišuje se forma:

• typický;
• korálové kameny.

Rozdíl mezi korálovými kameny je jejich tvar. Mají výběžky, které vyplňují ledvinovou pánvičku a/nebo kalich. Když se podíváte na tvar takových konkrecí, skutečně matně připomínají korály.

Kameny se také rozlišují podle umístění: mohou být umístěny v ledvinách, močovodu, močovém měchýři. Proto, dokud není stanovena přesná diagnóza, je nesprávné říkat, že pacient má ledvinové kameny.

Možné komplikace

Pokud není pomoc pacientovi poskytnuta včas, následky mohou být nevratné.

Mohou se vyvinout život ohrožující stavy. Až do těžké infekce genitourinárního systému a rozvoje sepse. Pokud není odpověď na léčbu nebo chybí kvalifikovaná pomoc, je možná ztráta ledvin. To je důvod, proč by léčba neměla být odkládána. To je skutečně nebezpečné pro zdraví a život pacienta.

Na kterého doktora bych měl jít?

Při prvních příznacích urolitiázy byste se měli poradit s urologem.

diagnostika

Urolog vyslechne pacienta a klade upřesňující otázky. Odběr anamnézy je důležitým diagnostickým krokem. Informace získané od pacienta umožňují lékaři navrhnout příčinu onemocnění a závažnost jeho průběhu.

Po odběru anamnézy urolog vypracuje diagnostický plán. Pro přesnou diagnózu a získání objektivních diagnostických údajů je obvykle předepsáno:

• kompletní krevní obraz + ESR;
• obecná analýza moči;
• 24hodinový test moči;
• kultivace moči k detekci infekce a stanovení citlivosti na antibiotika;
• studie ke stanovení hladiny parathormonu za účelem objasnění hladiny fosforu a vápníku;
• Ultrazvuk ledvin;
• Ultrazvuk břišních orgánů (za přítomnosti souběžných patologií);
• Rentgenové vyšetření (urografie).

Díky ultrazvukové diagnostice můžete rychle určit umístění kamenů a identifikovat dysfunkci ledvin. V naléhavých případech se vyšetření provádí okamžitě – ihned poté, co pacient kontaktuje lékaře.

Stále máte otázky?
Chcete vědět více a zkontrolovat ceny?

Léčba

Pokud pacient přichází v rané fázi vývoje urolitiázy, lze použít konzervativní metody léčby.

Konzervativní léčba

Malé kameny lze odstranit léky. Byly vyvinuty přípravky, které zajišťují šetrné rozpouštění a přirozené odstranění kamenů z urogenitálního systému. Existuje mnoho z nich; výběr lékové terapie se provádí osobně po obdržení výsledků vyšetření.

V některých případech pomáhá i dieta. To znamená, že pokud nejsou žádné další usazeniny soli, pokud je metabolismus normalizován, tělo je schopno rozpouštět jednotlivé kameny bez dalších zásahů. Ale v tomto případě je potřeba speciální kontrola, dokud nejsou kameny úplně odstraněny. Pacient zůstává pod ambulantním dohledem.

Pokud je to možné, urologové se snaží dodržovat konzervativní metody.

chirurgická léčba

Pokud kameny dosáhly velké velikosti nebo jsou umístěny příliš nebezpečně (existuje možnost obstrukce odtoku moči), v tomto případě se uvažuje o možnosti chirurgického zákroku. Chirurgická léčba se provádí kontaktními a bezkontaktními metodami. Jednou z nejúčinnějších a nejoblíbenějších metod léčby urolitiázy je litotrypse. Podstata: drcení ledvinových kamenů pomocí ultrazvuku, laseru nebo punkcí.

Kontraindikace litotrypsie: těhotenství, hmotnost nad 130 kg, akutní zánětlivý proces v genitourinárním a močovém systému, poruchy srážlivosti krve.

Každá metoda provádění litotrypsie má své výhody, nuance a indikace. V některých případech není praktické provádět drcení na dálku a lékaři se rozhodnou pro provedení nefrolitotripse (drcení kamenů punkcí, tedy při získání přístupu ke kameni). Pokud lokalizace kamene umožňuje použití bezkontaktních technologií, pak lékaři provádějí transuretrální nebo mimotělní litotrypsii.

Výhody litotrypsie:

• je možné odstranit kameny téměř jakékoli velikosti a umístění;
• jemné drcení kamenů s minimálním traumatem okolních kamenů;
• úplné rozdrcení kamenů na nejmenší částice, což zajišťuje jejich bezpečné odstranění z těla;
• relativně rychlé zotavení díky jemnému působení.

V průměru trvá rehabilitace po odstranění ledvinových kamenů u mužů a žen až 10 dní. Během celého období rekonvalescence musíte dodržovat dietní plán výživy.

předpovědi

Moderní lékařské technologie umožňují úspěšně provádět léčbu: bezpečně odstranit kameny s minimálním traumatem sousedních tkání.

Je třeba vzít v úvahu, že pokud existuje dědičná tendence k onemocnění, jsou možné relapsy. U některých se kameny znovu tvoří během prvních 5 let po léčbě. Proto je nutné sledovat své zdraví.

Při bilaterální tvorbě kamenů je riziko recidivy ještě vyšší.

Prevence

Základní doporučení urologů pro prevenci urolitiázy:

• dodržování správného pitného režimu (vypití 1,5 litru čisté vody denně);
• mírná fyzická aktivita, aby se zabránilo přetížení;
• přechod na program vyvážené výživy (je nutné zahrnout do stravy dostatečné množství vlákniny, vitamínů a minerálů);
• návštěva urologa jednou ročně (i když vás nic netrápí);
• moderní léčba jakýchkoli urologických onemocnění (včetně včasné léčby pohlavně přenosných chorob u mužů a žen);
• úplné ukončení konzumace alkoholu.

Prevence by měla být provedena, pokud existuje vysoké riziko relapsu. Lékaři doporučují věnovat tomu zvláštní pozornost. Být proaktivní je snazší než léčit těžké formy urolitiázy.

Výhody Union Clinic

• Zkušení urologové, jedni z nejlepších v Petrohradě
• Odborný přístup k diagnostice, léčbě, prevenci urolitiázy
• Vlastní klinická laboratoř
• Zavedení pokročilých léčebných protokolů
• Luxusní podmínky
• Výhodná poloha v centru Petrohradu

Reference:

• Alyaev Yu.G. Urolitiáza. Moderní metody diagnostiky a léčby. GEOTAR-Media. 2010.
• Aleksandrov V.P., Tikstinsky O.L., Novikov I.F. a další rysy tvorby kamenů v ledvinách u pacientů v rodinách zatížených urolitiázou//Urol. a nefrol. 1993. N 4.
• Cherepanova E.V., Dzeranov N.K. Metafylaxe urolitiázy v ambulantním prostředí. Experimentální a klinická urologie. 2015. N 2.