Kondylomy u žen: příčiny, léčba

Špičaté kondylomy (anogenitální kondylomatóza) jsou omezené papilární výrůstky na kůži a sliznicích v oblasti řitního otvoru a genitálií. Onemocnění je důsledkem infekce lidským papilomavirem (HPV) a v pokročilých případech může vést ke vzniku spinocelulárního karcinomu. Léčba kondylomatózy je prováděna dermatology a chirurgy.

O nemoci

V prvních fázích tvorby se prvky neliší barvou od okolních tkání, ale při poškození začnou krvácet, poté se pigmentují a mění barvu z růžovo-béžové na světle nebo tmavě hnědou. Při častém traumatu se na povrchu výrůstků tvoří malé šupiny nebo husté krusty.

Virus lidského papilomu vstupuje do krve defekty v kůži a sliznicích a je aktivně přenášen sexuálně. U žen se kondylomy obvykle objevují na malých stydkých pyscích a u mužů na penisu.

Léčba anogenitální kondylomatózy se provádí po pečlivé diagnóze a řadě testů. Akce specialistů jsou zaměřeny na odstranění patologických novotvarů a zabránění opětovnému růstu prvků.

Typy genitálních bradavic

S ohledem na lokalizaci odborníci rozlišují dva hlavní typy prvků:

• genitálie, když novotvary rostou na vnějších nebo vnitřních pohlavních orgánech (penis, vulva, děložní čípek);
• anální, kdy se kondylomy nacházejí kolem řitního otvoru, v perineu a někdy v dolních částech konečníku.

V závislosti na strukturálních rysech a vzhledu se rozlišují kondylomy špičaté a ploché. První mají tendenci rychle růst, jsou lokalizovány mimo genitálie a kolem řitního otvoru, druhé mají vysoké riziko malignity a objevují se na sliznicích děložního čípku, u žen na stěnách pochvy.

Příznaky genitálních bradavic

Inkubační doba se pohybuje od 5 do 12 měsíců, přičemž u žen je kratší než u mužů. Výrůstky, podobné malým bradavkám, mají měkkou konzistenci a mohou být umístěny na malé stopce. Velké prvky dosahují průměru 5–10 mm.

Mezi další příznaky naznačující tvorbu genitálních bradavic patří:

• nepohodlí při chůzi, nošení spodního prádla, oblečení, které těsně přiléhá k tělu;
• pocit cizího předmětu v perineu, řiti;
• bolest, krvácení z prvků při poškození.

U velkých novotvarů se může vyvinout macerace (mokvající kůže). Na pozadí zvýšené vlhkosti a tepla se bakterie aktivují, což způsobuje zánětlivý proces. S rozvojem infekce se může objevit horečka, zimnice a bolest hlavy. Kondylomy samy o sobě nebývají velmi bolestivé, nejčastěji se vyskytuje akutní bolest v přítomnosti doprovodné patologie (hemoroidy, anální fisura atd.).

Příčiny genitálních bradavic

Hlavním důvodem je aktivita HPV. Zintenzivňuje se, pokud má pacient systémové poruchy: chronická onemocnění, endokrinní patologické stavy, často se opakující respirační onemocnění atd., na jejichž pozadí se snižuje celková i lokální imunitní obrana. Potlačení imunity lze pozorovat při dlouhodobé léčbě antibiotiky, radiační terapii a užívání hormonálních léků.

U žen je hlavní příčinou vulválních kondylomů a nepříjemných příznaků nechráněný pohlavní styk s nosičem viru, i když ani bariérová antikoncepce neposkytuje úplnou ochranu před přenosem HPV. Riziko infekce je vyšší, pokud dojde k poškození kůže v anogenitální oblasti: praskliny, škrábance, vředy.

Pokud genitální bradavice rychle rostou, mohou způsobit nepříjemné následky. Neustálé traumatizace útvarů vede ke krvácení, zánětu a narušuje normální sexuální život. Pacienti pociťují psychické nepohodlí, stydí se nosit odhalující oblečení a mají potíže s výběrem spodního prádla.

Diagnostika genitálních bradavic

Prvotní diagnóza je stanovena na základě vizuálního vyšetření. Pokud jsou prvky v perianální oblasti, provádí se digitální rektální vyšetření. Ženám je předepsáno gynekologické vyšetření.

Provádí se řada laboratorních testů:

• PCR diagnostika – nutná ke stanovení typu a onkogenity HPV kmene;
• Obecný klinický krevní test – odhalí známky celkového zánětu;
• biopsie kondylomu – provádí se při podezření na maligní procesy;
• biochemie krve a test na latentní infekci.

Při výskytu doprovodných onemocnění se rozšiřuje spektrum laboratorní diagnostiky. Mohou být vyžadovány imunologické screeningy a cytologické studie.

Mezi používané instrumentální diagnostické metody patří: ultrazvuk pánevních orgánů, uretroskopie, kolposkopie, rektoskopie atd.