Léčba zlomeniny lopatky

Zlomenina lopatky je porušení kostní struktury, která se nachází v horní části zad a spojuje hrudník a rameno. Lopatka tvoří glenoidální dutinu ramenního kloubu, která se kloubí s pažní kostí, a kostěné výběžky – výběžek coracoid a akromion – spojují lopatku a klíční kost. Když dojde ke zlomenině, může dojít k poškození kterékoli z těchto oblastí kostní struktury.

Zlomenina lopatky je vzácné poranění, které tvoří ne více než 1 % všech zlomenin. Zpravidla se vyskytuje u mužů ve věku 25-45 let a je spojen se sportovními a profesionálními aktivitami. Zlomenina by měla být podezřelá, pokud je silná bolest v oblasti lopatky, otok a vzhled modřiny. Pokud zaznamenáte některý z výše uvedených příznaků zranění, měli byste okamžitě kontaktovat traumatologa a podstoupit diagnostiku.

Příznaky zlomenin lopatky

Vizuálně o sobě zlomenina lopatky dává vědět otokem a modřinami v horní části zad nebo ramene – nad výběžkem akromia a korakoidu. Pacienta také trápí silná bolest, která se zvyšuje s pohyby paží a dokonce i s dýcháním, protože do procesu je zapojen hrudník a jeho pohyb vede k posunutí poškozené kosti. Výše uvedené bolesti se mohou vyskytnout i u jiných poranění, pokud však přetrvávají déle než 3-5 dní, je příčinou nejspíš zlomenina lopatky. Pacienti se zlomeninami obvykle nejsou schopni zvednout ruku na zraněné straně a jsou nuceni ji držet přitisknutou k tělu, aby se snížila bolest. Často je zranění doprovázeno zploštěním nebo deformací v poškozené oblasti.

Zkontroloval článek
Kuchenkov A.V. Chirurg • Flebolog • Sportovní lékař • Ultrazvukový lékař • Traumatolog-ortoped • 27 let praxe

Datum zveřejnění: 24. března 2021 Datum ověření: 10. září 2024 Všechny skutečnosti byly ověřeny lékařem.

Příčiny

• dopravní nehody;
• pády na nataženou končetinu nebo pády, které vedou k přímému traumatu ramene;
• přímými údery, jako například basketbalovou nebo baseballovou pálkou při sportu, nebo těžkými tupými předměty při útoku.

U většiny pacientů jsou zlomeniny lopatky doprovázeny poraněním ramene, hrudníku a plic. Uvedené škody mohou představovat ohrožení zdraví a života. Proto, pokud máte příznaky zlomeniny, měli byste okamžitě kontaktovat traumatologa a podstoupit vyšetření.

Odrůdy

Zranění jsou rozdělena do typů podle následujících charakteristik:

Podle lokalizace

• Podélné, příčné, vícečetné tříštivé zlomeniny těla lopatky;
• poškození korakoidních a akromiálních procesů;
• poranění anatomického a chirurgického krčku lopatky;
• zlomeniny glenoidu;
• poškození páteře, spodního a horního vnitřního úhlu.

Změnou polohy fragmentů

U zlomenin bez posunu zůstávají úlomky kostí na svých místech u zlomenin s posunem mění svou normální fyziologickou polohu a pohybují se dolů, nahoru, dopředu, dozadu nebo jiným směrem.

Na přidružená zranění

• Zlomeniny, které nejsou doprovázeny poškozením sousedních struktur, jsou vzácné;
• poranění, která jsou kombinována se zlomeninami žeber, zlomeninami nebo dislokacemi akromiálního konce klíční kosti – tyto představují většinu poranění.

diagnostika

Zlomeniny lopatky jsou určeny na základě vyšetření, palpace, testů pohyblivosti paže a výsledků instrumentálních diagnostických metod. Traumatolog doporučuje pacientovi podstoupit rentgen hrudníku a ramene. K vyloučení intraartikulární zlomeniny je oběti navíc předepsána počítačová tomografie ramene a pro diagnostiku stavu hrudníku a břišních orgánů CT vyšetření těchto oblastí.

Pro stanovení diagnózy provádí traumatolog CMRT následující diagnostická opatření:

UZDG (ultrazvuková dopplerografie)

CT (počítačová tomografie)

MRI (magnetická rezonance)

Ultrazvuk (ultrazvuk)

UZDS (duplexní skenování)

Počítačová topografie páteře Diers

Prohlídka (komplexní vyšetření těla)

Na kterého lékaře se obrátit

Zlomeniny ošetřují traumatologové nebo traumatologové-ortopedi. Vyšetřují pacienty a stanoví diagnózu, předepisují léčbu a sledují správnou kostní fúzi.

Jak léčit zlomeniny lopatky

Zlomeniny lopatky jsou často spojeny s těžkým, život ohrožujícím poškozením vnitřních orgánů. Proto musí být pacient okamžitě hospitalizován, končetina na straně poranění musí být znehybněna a musí být vyloučen jakýkoli pohyb paže. Imobilizace je obvykle předepsána po dobu 3-4 týdnů, dokud bolest zcela nezmizí.

K úlevě od bolesti přiložte na místo poranění ledový obklad a při silné bolesti použijte analgetika ve formě tablet nebo injekcí a také nesteroidní protizánětlivé léky.

Po odstranění fixačního obvazu je pacientovi předepsán kurz terapeutického cvičení. Cvičení se zahajuje co nejdříve, aby se zabránilo skapulohumerální periartróze, která může být důsledkem dlouhodobé imobility. Pro zlepšení regenerace tkání a krevní oběh v poškozené oblasti jsou pacientovi navíc předepsány fyzioterapeutické postupy.

Chirurgická intervence se provádí hlavně po zlomeninách, které jsou doprovázeny poškozením krčku lopatky nebo glenoidální dutiny. Operace je nutná i při poškození vnitřních orgánů úlomky kostí nebo přímo při úrazu.

Komplikace

Pokud včas navštívíte lékaře a dostanete správnou léčbu, zlomená lopatka se zahojí během 6-8 týdnů. Komplexní zlomeniny s poškozením glenoidální dutiny ramene vyžadují delší rehabilitaci, ale obecně se také dobře hojí.

Mezi možné komplikace zranění patří:

• snížená svalová síla v paži a rozsah pohybu v postiženém rameni;
• přetrvávající bolest;
• artróza ramenního kloubu;
• burzitida.
• Závažnější komplikace jsou spojeny s přidruženými úrazy. Například zlomeniny žeber mohou způsobit trauma vnitřních orgánů a poranění páteře může způsobit poruchy citlivosti, dokonce až k úplné ztrátě.

Prevence zlomenin lopatky

Buďte opatrní při intenzivní fyzické práci, sportu, řízení a dalších činnostech, které mohou způsobit zranění ramen a zad.