Léčba urolitiázy u mužů: metody

Ledvinové kameny (nefrolitiáza) se tvoří, když se v tomto orgánu ukládají tvrdé minerály a soli. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje u aktivních, pracujících lidí ve věku 25–55 let.

Existuje mnoho důvodů pro tvorbu ledvinových kamenů, včetně nadměrné tělesné hmotnosti a nemoci. Nefrolitiáza může postihnout kteroukoli část močového traktu. Nejčastěji jsou kameny lokalizovány v ledvinách, močovodu a močovém měchýři. Tvoří se, když se moč zkoncentruje, což způsobí vysrážení a krystalizaci solí.

Postupem času se tyto krystaly mohou začít pohybovat močovým traktem a způsobit silnou bolest.

Abychom lépe porozuměli problému, doplníme nejdůležitější informace – o příznacích a léčbě urolitiázy u mužů a žen – o sekundární, ale pro pacienty velmi důležité informace.

Figurka 1. Kameny v lidské ledvině

Příčiny

Urolitiáza je metabolické onemocnění, které se projevuje tvorbou kamenů v močových cestách v důsledku porušení fyzikálně-chemické rovnováhy moči pod vlivem endogenních a exogenních faktorů.

Kameny se tvoří, když moč obsahuje více krystalotvorných látek (vápník, šťavelan nebo kyselina močová), než dokáže tekutá složka zředit. Zároveň může v moči chybět inhibitory krystalizace, které zabraňují slepování solí. Vzniká tak ideální prostředí pro tvorbu ledvinových kamenů.

Druhy ledvinových kamenů

Informace o chemickém složení kamene pomáhá vyvinout taktiku pro snížení rizika onemocnění. Odhaluje také důvod jejího vzniku. Ve většině případů jsou močové kameny polyminerální, to znamená, že mají smíšené chemické složení. Přítomnost jednoho nebo druhého minerálu ve větším množství ve srovnání s jinými určuje název kamene.

Vápenaté kameny. Většina ledvinových kamenů jsou vápenaté soli, obvykle ve formě šťavelanu vápenatého. Oxalát je látka, která je denně produkována vašimi játry nebo konzumována potravou. Velké množství oxalátů se nachází v ořeších, čokoládě, špenátu, šťovíku a citrusových plodech.

Nevyvážená strava, vysoké dávky vitaminu D, operace střev a některé metabolické poruchy mohou zvýšit koncentraci vápníku nebo šťavelanu v moči.

Takové kameny jsou obvykle tmavé barvy s nerovným, špičatým povrchem a jsou velmi husté.

Kromě oxalátů se nacházejí také fosforečnany vápenaté. Tento typ kamene je častější u metabolických poruch, jako je renální tubulární acidóza. Fosfáty se mohou ukládat také při užívání některých antikonvulzivních a antimigrenózních léků.

Struvitové kameny se tvoří v reakci na infekci močových cest. Struvity jsou obvykle našedlé nebo bílé barvy a mají křehkou strukturu. Skládají se ze směsi fosforečnanu amonného a hořečnatého a také uhličitan apatit.

Fosfáty se vyskytují u 15–20 % všech ledvinových kamenů a u žen se vyskytují dvakrát častěji než u mužů. Tyto kameny nemusí vyvolat příznaky po dlouhou dobu, i když rychle rostou.

Kameny z kyseliny močové (urátové kameny) tvoří 5–7 % všech močových kamenů. Uráty jsou žlutohnědé, někdy cihlově zbarvené, s hladkým nebo mírně drsným povrchem, dosti husté.

Riziko jejich vzniku je zvláště vysoké u lidí s chronickým průjmem nebo malabsorpcí, u těch, kteří dodržují vysokoproteinovou dietu a u lidí s cukrovkou nebo metabolickým syndromem. Hlavním rizikovým faktorem pro tvorbu urátových kamenů je trvale nízké pH moči.

Cystinové a xantinové kameny jsou vzácné a jejich vznik je způsoben genetickou vadou.

Cystinové kameny vznikají u cystinurie, kdy je narušena tubulární reabsorpce čtyř esenciálních aminokyselin (cystin, ornitin, lysin, arginin), a proto se zvyšuje jejich koncentrace v moči. Ve srovnání s jinými aminokyselinami je cystin špatně rozpustný v moči, a proto se sráží a tvoří kameny.

Xantinové kameny se tvoří v důsledku vrozené vady enzymu xanthinoxidázy. Kvůli neschopnosti přeměnit xanthin na kyselinu močovou se zvyšuje jeho vylučování ledvinami. Vzhledem k tomu, že xantin je špatně rozpustná sůl, tvoří se kameny.

Klasifikace nemocí

• oxaláty vápenaté
• fosforečnany vápenaté
• Kyselina močová