Léčba rektálních vředů: doporučení

Solitární vředový syndrom (SUS) je vzácná patologie charakterizovaná tvorbou vředu na rektální sliznici. Mechanismy rozvoje SJS dodnes nejsou zcela pochopeny. Je však známo, že riziko vzniku onemocnění se zvyšuje s věkem a za přítomnosti určitých rizikových faktorů.

Příčiny

Dnes mezi příčiny vývoje solitárních vředů v konečníku patří:

• traumatický faktor;
• lokální ischemie;
• Značné namáhání během defekace. Proces se zhoršuje prolapsem hráze a abnormální kontrakcí stydkého svalu, což vede k prolapsu rekta, intususcepci a kompresi přední stěny v horní části análního kanálu.
• Infekční povaha. Předpokládá se, že bakterie salmonela, úplavice a Helicobacter pylori jsou schopny ničit střevní sliznici.
• Přítomnost dalších patologií jako faktoru ve vývoji solitárních vředů. Mezi ně patří kolitida, syndrom dráždivého tračníku a dysbakterióza.
• Nevyvážená strava. Tučná, kořeněná a slaná jídla, která dráždí sliznici konečníku.
• Nedostatek přiměřené fyzické aktivity.

Pokračuje výzkum každého z těchto rizikových faktorů.

Příznaky rektálního vředu

Osamělý vřed konečníku se může projevovat různými způsoby v závislosti na stupni jeho rozvoje a závažnosti. Počáteční fáze onemocnění je obvykle asymptomatická, ale jak se vřed zvětšuje, příznaky jsou znatelnější.

Hlavní příznaky SYPK jsou:

• bolest v konečníku, která může být ostrá, bodavá, bodavá nebo pálivá;
• výskyt krve z řitního otvoru je jasným příznakem SJS, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc;
• vzhled příměsi hnisu z konečníku, což naznačuje potřebu nouzové hospitalizace;
• průjem nebo zácpa;
• pocit neúplného pohybu střev;
• zvýšení tělesné teploty, což naznačuje přítomnost zánětlivého procesu v těle;
• změny na sliznici řitního otvoru (macerace kůže a nadměrné tření);
• únava

Někteří pacienti mohou také pociťovat nepříjemný zápach z perinea nebo nepohodlí při sezení. Kromě toho mohou příznaky SIDS na krátkou dobu po nástupu ustoupit, ale pak se znovu objevit s obnovenou silou.

diagnostika

K diagnostice solitárního vředu konečníku lékař předepisuje rozsáhlé klinické vyšetření pacienta. Začíná v ordinaci proktologa digitálním rektálním vyšetřením. Během procedury specialista palpuje konečník, aby zjistil nádory, vředy, proktitidu a další abnormality. Kromě toho může proktolog vizuálně posoudit stav řitního otvoru: identifikovat přítomnost trhlin nebo slzení kanálu. Po shromáždění potřebné anamnézy je předepsána řada instrumentálních a laboratorních testů:

• Kompletní krevní obraz. Předepsáno k detekci anémie.
• Biochemie krve. Pokud je C-reaktivní protein zvýšený, mohou se na patologickém procesu podílet další orgány.
• Test na okultní krvácení ve stolici. Používá se ke zjištění přítomnosti krvácení ve střevě spojeného s rektálním vředem.
• Analýza trusu pro dezinfekci skupiny. Výsledky rozboru ukazují, zda je v žaludku patologická mikroflóra, která může být impulsem pro rozvoj patologického procesu.
• Kolonoskopie. Jedná se o výzkumnou metodu, která umožňuje vizualizaci vnitřních struktur tlustého střeva a konečníku. Při výkonu endoskopista používá ohebnou trubici s kamerou na konci (kolonoskop).
• Biopsie: Pokud dojde k podezřelým změnám v konečníku, může lékař odebrat vzorky tkáně pro další analýzu. Odebrat kus patologického ložiska k vyšetření je možné i při kolonoskopii.

V závislosti na výsledcích výzkumu se odborník rozhodne, jak léčit patologii.

Léčba solitárního vředu konečníku

Chronický proces lze dnes léčit jak konzervativně, tak chirurgickými metodami jeho ovlivnění. Podívejme se podrobněji na základní principy terapie solitárních vředů.

terapie

Konzervativní terapie zahrnuje použití místních léků: čípky, krémy a gely. Tyto produkty mají protizánětlivé, antibakteriální a analgetické vlastnosti. Mohou být také předepsány léky ke zlepšení krevního oběhu v konečníku a stimulaci hojení vředů.

Důležitým aspektem konzervativní terapie je dieta. Z jídelníčku se doporučuje vyloučit kořeněná, tučná a pálivá jídla a také alkohol a nikotin. Jídelníček by měl být bohatý na bílkoviny, zeleninu a ovoce a obsahovat také potraviny obsahující velké množství vlákniny.

V případech, kdy konzervativní terapie nevede k pozitivnímu výsledku, je však nutná radikální léčba. V této situaci lékař provede další vyšetření a pošle pacienta k operaci. Chirurgická léčba solitárních vředů je opodstatněná v případech, kdy jsou diagnostikovány komplikace. Patří mezi ně krvácení nebo perforace vředu. Operace zahrnuje odstranění ulcerózních útvarů nebo resekci části konečníku. Po intervenci budou specialisté sledovat průběh období zotavení.

Prevence

Prevence solitárního vředu konečníku je zaměřena na snížení rizika jeho rozvoje a spočívá v následujících opatřeních:

• Správná výživa: strava by měla být obohacena o vitamíny a minerály, obsahovat dostatečné množství rostlinné vlákniny a tekutin, vyloučit tučná, smažená, kořeněná jídla, alkohol, kouření a jiné zlozvyky.
• Pravidelné prohlídky: Preventivní prohlídky u proktologa se doporučuje absolvovat minimálně 1x ročně, zvláště pokud máte rizikové faktory pro vznik solitárního vředu konečníku (dědičnost, věk, chronická střevní onemocnění).
• Udržování zdravého životního stylu: Je důležité stanovit si cvičební rutinu a kontrolovat svou váhu.
• Pijte dostatek tekutiny.
• Sledujte pravidelnost stolice a povahu stolice.

Dodržováním těchto opatření snížíte riziko vzniku solitárního vředu konečníku a dalších střevních onemocnění, která mohou jeho vznik způsobit.