Střevní vřed: příznaky, projevy a léčba

Vřed může zasahovat do hlubokých vrstev (může proniknout do svalové vrstvy i hlouběji) stěny dvanáctníku a žaludku a je často komplikován krvácením a také perforací stěn dvanáctníku a žaludku, což je plné vážných následků. Ve většině případů se vředová choroba vyskytuje na pozadí existující gastritidy (gastroduodenitida), která se stejně jako vředová choroba vyvíjí v důsledku expozice bakterií Helicobacter pylori (Helicobacter pyloriosis). Celá věc spočívá v tom, že na povrchu žaludeční sliznice člověka trpícího gastritidou se tvoří trhliny – eroze. A pokud se neprovede vhodná léčba, prohloubí se a dosáhnou svalové vrstvy žaludku a změní se na vředy.

Hlavním příznakem peptického vředového onemocnění stejné jako u gastritidy – bolest v epigastrické oblasti na levé straně. U vředové choroby se vyznačují periodicitou – mohou ustupovat a znovu se objevovat (tzv. relaps neboli exacerbace vředové choroby).

Ve většině případů závisí výskyt příznaků peptického vředu na ročním období: exacerbace se nejčastěji vyskytuje na jaře a na podzim. Tím se liší od gastritidy, která není sezónní a výskyt nepříjemných pocitů v žaludku souvisí především s kvalitou jídla a stravy.

Aby se zjistilo, čím pacient trpí – zánět žaludku nebo vředové choroby, a také pro přesné stanovení diagnózy, provádí se FGDS – fibrogastroduodenoscopy.

<strong>Příčiny peptického vředu</strong>

Hlavní roli ve vzniku vředové choroby hraje bakterie Helicobacter pylori, dále dlouhodobé (30 dní) užívání nespecifických protizánětlivých léků (například aspirinu), cytostatik a kortikosteroidů (prednisolon) v standardní dávky.

Právě tyto faktory ovlivňují vznik poškození sliznice duodena a žaludku, snižují ochranu a zvyšují obsah kyseliny chlorovodíkové, což vede k poruchám motility žaludku.

<strong>Hlavní příznaky a příznaky:</strong>

Hlavní příznaky onemocnění – jedná se o bolestivé pocity a dyspeptický syndrom (kyselé říhání, pálení žáhy, zvracení a nevolnost).

• Bolest se objevuje v horní části břicha, v oblasti pupku, je praskající, záchvatovitá, pálivá. Nemocný pociťuje tzv. hladové bolesti – nalačno, nebo 2-3 hodiny po jídle (při dvanácterníkovém vředu), i když po jídle bolest ustupuje. Pacienti si často v noci stěžují na bolest.
• Pálení žáhy, které je charakterizováno pocitem pálení za hrudní kostí, se objevuje po jídle v důsledku vyhození obsahu žaludku do jícnu

• Zácpa – trpí jí většina pacientů
• Emoční labilita, astenie (nespavost, malátnost, slabost) – rozvíjí se, pokud onemocnění trvá delší dobu. Současně se snižuje tělesná hmotnost, což je vysvětleno omezením příjmu potravy, které pacient nastavuje, protože se obává výskytu bolesti.
• Zvracení a nevolnost se objevují v důsledku zvýšeného tonusu vagusového nervu, zvýšené hypersekrece kyseliny chlorovodíkové a motility žaludku. Zvracení nastává v okamžiku, kdy je bolest nejsilnější. Po zvracení přichází pocit úlevy, bolest se znatelně zmírní nebo úplně zmizí

<strong>Kdy byste měli spěchat k lékaři?</strong>

Důvodem pro okamžitý kontakt s gastroenterologem v Medline Medical Center je výskyt:

• výrazná slabost
• průjem
• časté zvracení
• přítomnost krve ve stolici

<strong>Diagnóza peptického vředu</strong>

Identifikace vředové choroby na klinice Medline je založena na několika základních studiích zaměřených na určení lokalizace, velikosti a dalších charakteristik vředu a zahrnuje také testy střevní kyselosti a Helicobacter pylori.

Speciální diagnostická metoda FGDS (fibrogastroduodenoscopy) spočívá v tom, že lékař vyšetří sliznici žaludku a dvanáctníku pomocí sondy, která se zavede do žaludku přes jícen. Tato metoda pomáhá odlišit gastritidu (neboli gastroduodenitidu) od vředu, který obvykle vypadá jako malý kulatý útvar (až několik centimetrů v průměru), na jehož okrajích je vyvýšenina indikující intenzivní zánět (zánětlivá šachta). Při provádění FGDS jsou v mnoha případech odebírány tkáňové seškraby z podezřelých oblastí, které jsou následně kontrolovány pod mikroskopem na přítomnost původce vředové choroby – Helicobacter pylori. Pro stanovení složení léčby a sledování úspěšnosti terapie je nutné diagnostikovat infekci Helicobacter pylori.

Během fibrogastroduodenoscopy se provádí pH-metrie ke stanovení kyselosti žaludku. Tyto údaje jsou také potřebné pro výběr správného postupu léčby.

<strong>Léčba žaludečního vředu</strong>

Hlavní složky léčby peptického vředu:

• léčba zaměřená na eliminaci infekce Helicobacter
• léčba zaměřená na snížení kyselosti žaludku a stimulaci hojení vředů
• dieta

Léčba vředové choroby pomocí léků se provádí podle standardních režimů, které zahrnují přípravky obsahující vizmut, antibiotika, inhibitory protonové pumpy (pantoprazol, omeprazol, esomeprazol, rabeprazol).

Dávejte pozor!

Pouze gastroenterolog v Medline Medical Center může stanovit přesnou diagnózu, provést úplné vyšetření, předepsat plán léčby, její trvání a dávkování léku!

<strong>Dietní tipy</strong>

Pokud máte žaludeční vřed, měli byste ze svého jídelníčku vyloučit:

• káva
• alkoholické nápoje
• příliš teplé nebo studené jídlo
• smažená, kořeněná jídla
• hrubé, slané potraviny (například hrubé maso, houby)

Jídlo by mělo být časté – každé 4 hodiny, v malých porcích.

Povoleno ke konzumaci:

• zeleninové polévky a zeleninové pyré
• mléko a mléčné výrobky
• jogurty
• Ovesná kaše
• vejce

Kromě toho, abyste urychlili proces hojení vředů, musíte jíst potraviny, které obsahují bílkoviny a vitamíny.

CENY ZA SLUŽBU GASTROENTEROLOGA

Prvotní schůzka s gastroenterologem (odběr anamnézy, objednání potřebného vyšetření ke stanovení diagnózy, (stanovení primární diagnózy)

CENA: 2000

Opakované vyšetření u gastroenterologa (diagnostika, předepsání potřebného postupu léčby)

CENA: 2000