Léčba pravostranné sinusitidy

Akutní purulentní sinusitida – jedná se o zánět vedlejších nosních dutin. Onemocnění je poměrně časté a nejčastěji je komplikací akutní respirační virové infekce nebo jakéhokoli dlouhodobého ucpaného nosu (vazomotorická rýma, alergická rýma apod.). To znamená, že jakákoli dlouhodobá rýma a ucpaný nos, bez ohledu na příčinu jeho vzniku, pokud se neléčí, mohou být komplikovány hnisavým zánětem vedlejších nosních dutin. (PS: Příčinou rozvoje jednostranné purulentní sinusitidy mohou být také zánětlivé procesy v kořenech zubů horní čelisti nebo výplňový materiál, jako cizí těleso, jehož vstup do maxilárního sinu je v některých případech možný při plnění kořenů 5.-6. zubů horní čelisti.)

Mechanismus rozvoje zánětu v maxilárních dutinách

Vlivem otoku nosní sliznice je ucpán vývod maxilárního sinu (ostium), což komplikuje fyziologický odtok hlenu ze sinu. Kromě toho samotná absence normální výměny vzduchu v sinu vyvolává zvýšení tvorby hlenu, hlen se hromadí, stagnuje a stává se ideálním prostředím pro množení bakterií a oportunní mikroflóry, která osídluje sliznice, což vede k hnisavému zánětu.

Kdo je zvláště ohrožen rozvojem purulentní sinusitidy?

Riziko vzniku akutní purulentní sinusitidy se mnohonásobně zvyšuje u lidí s anatomickými rysy nosu a maxilárních dutin (odchylka nosní přepážky, anatomické rysy v oblasti maxilárního sinus ostium), které brání normálnímu provzdušňování maxilární dutiny. sinusu a evakuaci výtoku ze sinu.

Kdy lze mít podezření na vývoj akutní purulentní sinusitidy

Pokud na pozadí rýmy a ucpaného nosu:

• výtok z nosu má žlutozelenou barvu a někdy získává nepříjemný zápach
• ucpaný nos se zhoršuje
• přidává se pocit ucpanosti nebo tíhy v maxilárních dutinách (infraorbitální oblast vpravo a vlevo od nosu)
• bolesti hlavy
• bolest v projekci maxilárního sinu (bolest v obličeji), pocit tlaku a bolest v maxilárních dutinách se může zvýšit při záklonu hlavy dolů.
• často se objevuje pocit neschopnosti soustředit se, zhoršení celkové pohody
• možné zvýšení teploty na subfebrilie (37-37,8 stupňů)

Proč byste měli naléhavě navštívit lékaře ORL, když se objeví příznaky akutní purulentní sinusitidy

Nezapomeňte, že „nos roste na hlavě“, což znamená, že jakákoli hnisavá onemocnění vedlejších nosních dutin jsou přítomností hnisu v lebce, v těsné blízkosti dutiny očních důlků a mozku, proto mohou být komplikace být extrémně vážný s nejvíce nepředvídatelnými důsledky:

• Otitis
• Intraorbitální komplikace (orbitální celulitida, orbitální absces)
• Intrakraniální komplikace (meningitida, encefalitida, mozkový absces)

Neměli byste se pokoušet vypořádat se se sinusitidou sami. Přítomnost purulentního procesu v sinusu naznačuje, že se nemůže vyprázdnit, a pokud dojde ke ztrátě času, je vysoká pravděpodobnost, že se hnis dostane do některého z blízkých orgánů.

Moderní možnosti diagnostiky a léčby akutní purulentní sinusitidy

Moderní specializované ORL ambulance nebo ORL ordinace mají všechny potřebné podmínky pro identifikaci diagnózy akutní purulentní sinusitidy v den ošetření. Otolaryngolog provede endoskopické vyšetření nosu a nosohltanu, při kterém bude pomocí videokamery, osvětlení a zvětšení vyšetřeno místo anastomózy maxilárních dutin, včetně přítomnosti a charakteru výtoku z anastomózy.

Ultrazvukové vyšetření vedlejších nosních dutin potvrdí přítomnost či nepřítomnost otoku a výtoku v maxilárních dutinách.

Po stanovení diagnózy lékař ORL předepíše lékovou terapii a také individuálně zvolí průběh terapeutických manipulací a hardwarové léčby pro pacienta, což usnadní evakuaci hnisavého obsahu z dutin, což umožní zmírnit stav pacienta od v prvních dnech léčby, snížit bolest, usnadnit dýchání nosem a výrazně zlepšit prognózu zotavení, vyhnout se opakovaným cyklům antibiotické terapie.

V případě potřeby (s vysokým rizikem rozvoje intrakraniálních komplikací) se provádí punkce maxilárních dutin s výplachem a zavedením léčivých látek do sinu. Moderní metody anestezie umožňují tuto manipulaci provádět bezbolestně, s minimálním nepohodlím pro pacienta. Alternativou punkce je extrakce hnisavého výboje pomocí Yamik katétru (účinná neinvazivní metoda).

V některých případech je možné vyplachovat nosní dutiny vytěsňovací metodou (pomocí elektrické odsávačky).

Pro urychlení procesu obnovy, důkladnou dezinfekci nosohltanu od patogenní mikroflóry, zmírnění otoku, usnadnění nezávislého odtoku výtoku z dutiny, zastavení zánětu a posílení lokální imunity se používají hardwarové léčebné metody: UZOL terapie, laserová terapie, fotochromoterapie , magnetoterapie.

Otolaryngologové v lékařském centru „ENT Clinic Plus 1“ vyvinuli komplexní program pro léčbu akutní purulentní sinusitidy.

Neodkládejte kontakt s lékařem ORL, pamatujte, že čím dříve vyhledáte pomoc, tím snáze se specialista vyrovná s příznaky onemocnění, čím šetrnější metody léčby jsou použitelné, tím menší je pravděpodobnost, že se stane chronickým a vyvinout komplikace!

Sinusitida je zánětlivé onemocnění sliznice maxilárních (čelistních) dutin. Jsou lokalizovány v tloušťce horní čelisti a jsou jedním z typů vedlejších nosních dutin. Je nutné léčit sinusitidu, protože toto onemocnění může vést k závažným komplikacím, včetně meningitidy, mozkového abscesu, orbitální flegmóny, zánětu trojklaného nervu a dalších.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Sinusitida postihuje dospělé a děti starší 5 let. U malých dětí je tato diagnóza obvykle nesprávná, protože jejich dutiny nejsou dostatečně vyvinuté.

Podle statistik každý rok až 8% světové populace trpí zánětem maxilárních dutin a častěji je patologie akutní, ale v některých případech se stává chronickou. Léčba zahájená včas zabraňuje chronicitě procesu a snižuje pravděpodobnost komplikací.

druhy

Praktičtí otolaryngologové rozdělují sinusitidy na jednostranné a oboustranné, akutní a chronické.

V závislosti na cestě infekce do sinusu se rozlišují následující typy sinusitidy:

• hematogenní (s průtokem krve ze vzdáleně umístěných ložisek infekce);
• rinogenní (z horních cest dýchacích postižených infekčním procesem);
• odontogenní (z kariézních zubů lokalizovaných v těsné blízkosti sinu);
• přímé nebo traumatické (zvenčí s otevřeným poraněním obličejové lebky).

Akutní sinusitida, v závislosti na povaze exsudátu v sinusu, může být katarální nebo purulentní.

Chronická sinusitida, v závislosti na změnách na sliznici postiženého sinusu, se dělí na exsudativní a produktivní. Exsudativní sinusitida je zase podle charakteru exsudátu klasifikována jako katarální a hnisavá a produktivní sinusitida je klasifikována jako atrofická, polypózní, nekrotická nebo hyperplastická. V prvním případě je převládajícím procesem uvolňování zánětlivé tekutiny postiženými buňkami, ve druhém – změna struktury a tloušťky sliznice.

Příznaky sinusitidy

Děti a dospělí trpící akutní sinusitidou si stěžují na následující příznaky onemocnění:

• nazální kongesce na jedné nebo obou stranách, kterou nelze zmírnit ani pomocí vazokonstriktorů;
• nosní výtok slizniční, mukopurulentní nebo purulentní povahy;
• nepohodlí nebo bolest v nose, nad postiženým dutinou, v hřbetu nosu, v očích a nad nimi, zvyšující se při změně polohy hlavy, vyzařující do očí, spánků, zubů, čela;
• bolesti hlavy;
• otok očních víček a tváří;
• laktace;
• noční kašel (vyskytuje se v důsledku odtoku exsudátu z dutin podél zadní stěny nosohltanu);
• zhoršení čichu;
• nepříjemný zápach a chuť v ústech;
• ucpanost v uších;
• zvýšená tělesná teplota;
• slabost, únava.

Chronická sinusitida se vyskytuje se střídáním období exacerbace a remise. Klinický obraz exacerbace onemocnění není tak živý jako u akutní formy – její příznaky jsou stejné, ale méně výrazné. V remisi se pacient cítí téměř nebo zcela zdráv.

Příčiny sinusitidy

Sinusitida může být způsobena:

• viry
• bakterie;
• alergické reakce;
• zranění.

Častěji se tato patologie stává komplikací běžné ARVI. To, stejně jako jiná infekční nebo alergická onemocnění, způsobuje výrazné snížení imunity. Imunitní systém se stává zranitelným vůči bakteriím, které pronikají do dutin. Zánětlivý otok sliznice brání odtoku hlenu – v dutinách se vytvářejí vhodné podmínky pro množení bakterií (stafylokoky, pneumokoky aj.).

Další častou příčinou sinusitidy u dospělých jsou pokročilá a neléčená onemocnění horních zubů nebo odstranění výplňového materiálu za apexem zubu přímo do maxilárního sinu při endodontickém zubním ošetření. Tato forma onemocnění se nazývá odontogenní.

Faktory predisponující k rozvoji zánětu v maxilárních dutinách:

• zakřivení nosní přepážky;
• anatomické rysy obličejového skeletu;
• adenoidní výrůstky;
• polypy.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč „SM-Clinic“?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

Diagnóza sinusitidy

Diagnostika příznaků a léčba sinusitidy u dospělých a dětí je úkolem otolaryngologa.

Na začátku diagnózy lékař provede rozhovor s pacientem o stížnostech a anamnéze (historii vývoje) onemocnění. Poté provede externí vyšetření pacienta, rinoskopii (vyšetření nosní dutiny), faryngoskopii (vyšetření hltanu), otoskopii (vyšetření ušní dutiny). Pomocí těchto výzkumných metod ORL posoudí stav sliznice a navrhne oblast lokalizace patologického procesu a jeho povahu.

Dále bude pacientovi doporučeno další vyšetření:

• obecný krevní test;
• radiografie dutin;
• počítačová tomografie dutin.

Podle indikací mohou být předepsány krevní testy na alergické testy a imunogram.

Tyto diagnostické metody pomohou lékaři pochopit povahu sinusitidy a fázi patologického procesu v dutinách, což je důležité pro stanovení taktiky léčby.

U chronické sinusitidy, která je obtížně léčitelná, se provádí diagnostická punkce sinu s bakterioskopií jeho obsahu ke stanovení patogenu a jeho citlivosti na antibiotika.

Znalecký posudek

Jako lékař, který téměř každý den konzultuje pacienty se sinusitidou, chci říci, že chronická sinusitida se sice nevyskytuje s tak výraznými příznaky jako akutní forma zánětu čelistních dutin, ale snižuje kvalitu života pacientů až ve stejném rozsahu. Zpravidla se exacerbace chronické sinusitidy vyskytují poměrně často – po sebemenší hypotermii, mírné akutní respirační virové infekci a zastavení exacerbace je často obtížnější než akutní proces, protože bakterie se časem stávají méně citlivé na antibiotika – trvá to nějakou dobu najít účinný lék.

Všem pacientům bych chtěl doporučit, aby nenechali onemocnění přejít do chronické formy – při prvních příznacích ihned kontaktovali otolaryngologa, zodpovědně přistupovali k léčbě – dodržovali všechna doporučení lékaře. Tento přístup zajistí rychlé uzdravení a minimalizuje riziko chronické sinusitidy nebo rozvoje jejích komplikací.

Otorinolaryngolog nejvyšší kategorie, klinický odborník

Léčba sinusitidy

Léčba akutní sinusitidy u dospělých i dětí je převážně konzervativní. Terapie je zaměřena především na zmírnění otoku sliznice dutiny a jejího vylučovacího kanálu, aby byl zajištěn kvalitní odtok obsahu dutin ven.

Pacientovi mohou být předepsány léky z následujících skupin:

• Vasokonstriktory. Lokální kapky a spreje snižují otok sliznice, zlepšují drenážní funkci.
• Antibiotika. Kurz antibakteriálních léků rychle odstraní původce onemocnění – zánětlivý proces ustoupí.
• Antiseptika a mořská voda. Používá se k výplachu dutin. Na naší klinice se provádí Proetzova laváž v cyklech 5+ procedur, která pomáhá odstranit hnisavý obsah z dutin, zmírnit otoky a obnovit funkce slizničního epitelu.
• Antihistaminika. Odstraňte alergickou složku zánětu a zmírněte otoky.
• Nesteroidní protizánětlivé léky. Sníží aktivitu zánětlivého procesu a bolesti a při vysokých teplotách ji sníží.
• Vitamíny, regenerační prostředky.

Jako pomocné metody pro léčbu sinusitidy lze použít fyzioterapeutické techniky: UHF, Sollux, elektromagnetické vlny, elektroforéza, inhalace, laserová terapie.

Pokud je konzervativní léčba neúčinná, lékař doporučuje pacientovi punkci maxilárního sinu. Tento zákrok se provádí v lokální anestezii a pacientovi rychle přináší úlevu. Po evakuaci obsahu ze sinu se dutina promyje antiseptickým roztokem, podávají se antibiotika, enzymy (pro lepší vstřebávání hnisu), kortikosteroidy (pro zmírnění silného otoku vylučovací anastomózy).

V případě protrahované sinusitidy, která ani po punkcích dobře nereaguje na konzervativní terapii, je v našem centru pacientovi indikována proliferativní sinusitida a ordinována chirurgická léčba. Zákrok se provádí endonazálně – s přístupem přes nos. Chirurgické mikronástroje a optické systémy umožňují úplné odstranění patologicky změněné tkáně.

Prevence sinusitidy

Specifická prevence sinusitidy neexistuje. Nespecifická prevence zahrnuje:

• včasná, vysoce kvalitní léčba akutních respiračních virových infekcí, kazů a jiných zdrojů infekce;
• korekce vychýlené nosní přepážky;
• zdravého životního stylu.