Co může naznačovat mravenčení v pravém hypochondriu?

Bolest na pravé straně pod žebry zezadu se často vyskytuje u patologií pohybového aparátu, kardiovaskulárních onemocnění, plicních onemocnění, zánětlivých procesů atd. Tento příznak je důvodem k návštěvě lékaře. Je nutné co nejdříve stanovit diagnózu, vyloučit život ohrožující stavy a zahájit léčbu. Diagnostika se provádí pomocí vyšetření, laboratorních a instrumentálních studií.

CMRT specialista říká
Bortněvskij A.E. Radiolog • Vedoucí lékař centra „Teleradiomedicína“ • 20 let praxe

Datum zveřejnění: 23. září 2021 Datum ověření: 17. prosince 2024 Všechny skutečnosti byly ověřeny lékařem.

Důležité!

Neměli byste se léčit sami, protože pouze lékař může spolehlivě posoudit závažnost stavu, zjistit příčiny a předepsat léčbu odpovídající stavu.

Anatomie pravého hypochondria

• pankreasu;
• pravá ledvina;
• žlučník;
• játra;
• tenké střevo;
• membrána.

V případě úrazu může být bolest zad na pravé straně spojena s poškozením jater, renální kolikou, akutní pankreatitidou, spasmem nebo zánětem slepého střeva (apendicitidou). Někdy je nepohodlí v této oblasti způsobeno anatomickými strukturami umístěnými v hrudní dutině.

Vzhledem k takovému počtu orgánů a tkání umístěných blízko sebe není možné nezávisle určit příčinu a zdroj bolestivého syndromu, takže byste se měli okamžitě poradit s lékařem.

Příčiny bolesti v pravém hypochondriu zezadu

Bolestivý syndrom je signálem onemocnění těla. Nepohodlí, pálení nebo nepříjemný pocit v hypochondriu zad se vyvíjí s patologiemi vnitřních orgánů, kostry, svalů a jejich šlach. Pokud při nádechu zesílí bolest pod pravými žebry zpoza zad, lékaři nejprve zkontrolují stav plic a pohrudnice.

• degenerativní-dystrofická onemocnění páteře;
• herniovaný disk;
• urolitiáza;
• zánět ledvin (pyelonefritida);
• apendicitida;
• zánět žlučníku (cholecystitida);
• peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
• gastritida;
• maligní nebo benigní nádor;
• zánět plicní tkáně (pneumonie);
• zánětlivý proces v pohrudnici (pleurisy);
• hnisavý zánětlivý proces v břišní nebo hrudní dutině;
• pásový opar (herpes zoster);
• hepatitida;
• kolitida, divertikulitida a další střevní onemocnění.

Odrůdy

Může se objevit bolest nebo tahání v oblasti pravého hypochondria na zádech. V bederní oblasti nebo na úrovni posledního páru žeber se může vyskytnout silné řezání nebo středně tupá bolest. Bolest může vyzařovat do hrudníku, páteře, břicha a dalších částí těla.

Akutní subkostální bolest v oblasti zad vpravo

Ostrý nepříjemný pocit přetrvává několik hodin nebo dní. Označuje akutní proces nebo exacerbaci stávajícího onemocnění. Může být spojena s vyhřeznutím ploténky, ledvinovou kolikou apod. Silná bolest výrazně omezuje pohyblivost, až do úplné neschopnosti pohybu. Rozvoj dalších příznaků – horečka, závratě, slabost, dušnost a kašel – je důvodem k okamžitému vyhledání lékařské pomoci.

Chronická bolest pod žebry na pravé straně zad

Periodicky se vyskytující a spontánně přecházející bolest v zádech na pravé straně pod žebry vzadu naznačuje chronický patologický proces v kostní tkáni, šlachách, svalech nebo vnitřních orgánech. Pokud je příčinou bolestivého syndromu osteochondróza, herniovaný disk nebo patologie páteřních kloubů, rozsah pohybu je výrazně snížen.

Tupá bolest a tíha pod žebry na pravé straně zad

Tupá bolest pod žebry je příznakem pyelonefritidy, hepatitidy (zánět jater) nebo pankreatitidy (zánět slinivky břišní), urolitiázy. Spolu s tupou bolestí je pocit stlačení orgánů a tíže vpravo. Pokud se neléčí včas, vedou uvedené patologické stavy k těžkým nevratným následkům.

Bolestivé bolesti v pravém hypochondriu ze zad

Bolestivé bolesti lze popsat jako středně těžké nepohodlí, které po dlouhou dobu nezmizí. Vyčerpávající bolest vám nedovolí uvolnit se a výrazně snižuje kvalitu vašeho života. Bolestivé bolesti v pravém hypochondriu mohou být způsobeny onemocněními gastrointestinálního traktu, včetně žlučníku.

Řezání bolesti v pravém hypochondriu zezadu

Symptom, který může naznačovat akutní patologický proces v určité oblasti těla. Pokud žebro v zádech hodně bolí, měli byste podstoupit diagnostiku, abyste vyloučili pankreatitidu, apendicitidu, cholecystitidu a další onemocnění trávicího traktu nacházející se v této oblasti.

Na kterého lékaře se obrátit

Pokud zaznamenáte bolest v pravém hypochondriu ze zad, měli byste se poradit s chirurgem, ortopedem, revmatologem, traumatologem nebo pneumologem. Po vyšetření lékař vypracuje plán dalšího vyšetření. Pokud pocítíte silnou bolest, horečku, potíže s dýcháním nebo jiné alarmující příznaky, zavolejte sanitku.

Brnění v boku se vyvíjí s poškozením hepatobiliární zóny (hepatitida, cholecystitida, biliární dyskineze), chronická pankreatitida, střevní onemocnění (kolitida, IBS, polypóza). Méně často je symptom spojen se zvětšenou nebo poraněnou slezinou, břišními kýlami a gynekologickými onemocněními u žen. K určení příčin brnění je předepsáno ultrazvukové, rentgenové a endoskopické vyšetření, laboratorní vyšetření krve a stolice. Léčba pocitů bodání v boku zahrnuje užívání analgetik a antispasmodik, etiotropních léků a výběr fyzioterapeutických metod.

• Proč se objevuje brnění v boku?
  • Fyziologické faktory

  Proč se objevuje brnění v boku?

  Fyziologické faktory

  Při fyzické aktivitě je možné mravenčení v boku. Příznak je způsoben krví naplňující játra nebo slezinu. Člověk najednou v okamžiku maximální aktivity pocítí bodavou bolest, která ho donutí zastavit a chytit se rukou za bok. Nepříjemný pocit netrvá déle než 10-20 minut a po odpočinku sám odezní. Pokud vás projev obtěžuje příliš často a s malým cvičením, může to znamenat patologický proces.

  Nemoci hepatobiliárního systému

  Chronická onemocnění jater a žlučových cest jsou hlavní příčinou mravenčení na pravé straně. Nepohodlí je způsobeno křečemi hladkého svalstva žlučníku, vývodů nebo svěračů. Pocity bodání jsou lokalizovány těsně pod žebry, někdy jsou pociťovány zezadu nebo podél střední linie břicha. Symptom je obvykle doprovázen těžkostí v pravém hypochondriu, nevolností a poruchami střev. Mravenčení se projevuje:

  • Dyskineze žlučových cest. U hyperkinetické varianty pociťuje člověk 15-20 minut po jídle ostré bodavé bolesti, které trvají v průměru 45-90 minut. Hypokinetická forma dyskineze je charakterizována mírným brněním, které se objevuje hodinu nebo déle po jídle a obtěžuje člověka několik hodin.
  • Cholecystitis. Při zánětu žlučníku pociťuje pacient déle trvající mravenčení ve srovnání s dyskinezí, která není vždy spojena s konzumací potravy. Silné pocity bodání jsou pozorovány u kalkulózní cholecystitidy, což je komplikace onemocnění cholangitidy.
  • Hepatitida. Brnění nastává, když se játra zvětší v kombinaci se zánětlivým procesem, což vede k nadměrnému natažení kapsle Glisson. Často s hepatitidou je bolest střední. Osoba zaznamenává periodické bodavé bolesti, které začínají bez zjevné příčiny a jsou doprovázeny žloutenkou a dyspeptickými příznaky.
  • Parazitární napadení. Poškození jater helminty způsobuje střední bodavou bolest na pravé straně, která se zvyšuje s množením parazitů. Pocit mravenčení se zesiluje při vysoké fyzické aktivitě, ohýbání a po jídle. Příznaky jsou typické pro echinokokózu, amebiázu a opisthorchiázu.

  Nemoci sleziny

  Při splenomegalii se objevuje nepříjemné brnění na levé straně, blíže k žebrům. Symptom je způsoben různými patologiemi: hemolytická anémie, infekční procesy (cytomegalovirus, virus Epstein-Barrové), autoimunitní poruchy (systémový lupus erythematodes, vaskulitida, periarteritis nodosa). Silné mravenčení je pociťováno při mírných až středně těžkých poraněních sleziny, které nemají za následek prasknutí orgánu nebo krvácení.

  Chronická pankreatitida

  Toto onemocnění je charakterizováno periodickým brněním na levé straně, ke kterému dochází při konzumaci velkého množství vysoce kalorických, tučných nebo smažených potravin. Nepohodlí je nejvýraznější půl hodiny po jídle a trvá několik hodin. Kromě pocitu píchání pacienta trápí nevolnost, tíha v břiše a zvýšená tvorba plynu. Pankreatitida by měla být zvážena, pokud je mravenčení doprovázeno steatoreou.

  Střevní poškození

  Bodavá bolest střední intenzity je charakteristickým příznakem syndromu dráždivého tračníku (IBS). Pacient uvádí, že největší diskomfort nastává v ranních hodinách, kdy silná plynatost způsobuje koliku na pravé a levé straně. Po defekaci se nepříjemné příznaky zmírní nebo úplně zmizí. U IBS je pozorována exacerbace bodavých bolestí na pozadí psycho-emocionálního stresu.

  Periodické brnění se vyskytuje u chronických zánětlivých procesů ve střevech: kolitida, sigmoiditida, divertikulitida. Obvykle se objevují nejasné klinické příznaky: mírná bolest a kolika, nestabilní stolice, plynatost a plynatost. Zvýšené nepohodlí vyvolávají chyby ve výživě, fyzická nebo psychická únava.

  Gynekologické nemoci

  Patologie dělohy a přívěsků jsou častou příčinou brnění v boku u žen. Příznaky se objevují na postižené straně. Bodavá bolest se vyskytuje převážně u adnexitidy a endometriózy přívěsků, méně často u endometritidy. Pacienti si stěžují na bodavé pocity v boku, které se výrazně zvyšují při aktivních pohybech, ostrých zatáčkách nebo ohybech, kašli nebo kýchání, pohybech střev, močení.

  Kýla

  Brnění v boku je pozorováno u nekomplikovaných redukovatelných herniálních výběžků. Vyskytuje se při zvýšení nitrobřišního tlaku v důsledku záchvatů kašle, namáhání při defekaci nebo těžké fyzické námaze. Bodavé bolesti jsou kombinovány s výskytem herniálního vaku ve formě elastického „nádoru“ pokrytého nezměněnou kůží. Formace je redukována do břišní dutiny samostatně nebo s manuální pomocí.

  Vzácné příčiny

  • Poškození ledvin: glomerulonefritida, pyelonefritida, urolitiáza.
  • Střevní nemoc: nespecifická ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, polypy.
  • Chirurgické patologie: apendikulární infiltrát, mesadenitida.
  • Nemoci hrudních orgánů: zápal plic dolního laloku, zánět pohrudnice, srdeční selhání.

  diagnostika

  Vzhledem k rozmanitosti příčin brnění v boku se pacientovi doporučuje podstoupit komplexní vyšetření. Vstupní vyšetření provádí gastroenterolog, v případě potřeby je předepsána konzultace s hepatologem, gynekologem nebo chirurgem. Fyzické údaje jsou často neinformativní, takže diagnostické vyhledávání zahrnuje řadu instrumentálních a laboratorních studií:

  • Ultrazvuk břišních orgánů. Screeningová diagnostická metoda je účinná pro identifikaci typických patologií: známky zánětu a tvorby kamenů ve žlučníku, střevní onemocnění, zvětšení jater nebo sleziny. V případech pravděpodobných gynekologických příčin ženy podstupují cílený transvaginální ultrazvuk.
  • Rentgenový snímek dutiny břišní. Studie slouží k posouzení stavu břišních orgánů, zjištění žlučových kamenů a nepřímých známek zánětlivých nebo nádorových procesů ve střevech. Pro ověření diagnózy je vyšetření doplněno rentgenografií s orálním kontrastem a irrigografií.
  • Endoskopické metody. Pokud se objeví diagnostické obtíže, doporučuje se sigmoidoskopie nebo kolonoskopie. Endoskopie zobrazuje stav sliznice tlustého střeva a umožňuje biopsii patologicky změněných oblastí. V případě poškození orgánů hepatobiliární zóny je informativní ERCP – invazivní metoda vyšetření žlučových a pankreatických cest.
  • Další výzkum. K posouzení funkční aktivity žlučových cest se provádí duodenální intubace. Při podezření na chronické onemocnění jater je indikována elastografie a scintigrafie. K objasnění diagnózy v pochybných případech se uchylují k CT břišní dutiny a pozitronové emisní tomografii.
  • Laboratorní metody. Standardní diagnostický komplex zahrnuje hemogram, klinickou analýzu moči a test stolice na vajíčka helmintů. Pro diferenciální diagnostiku biliární, pankreatické a střevní patologie je informativní koprogram. Pro studium fungování hepatobiliárního systému se provádějí jaterní testy.

  

  Ultrazvuk hepatobiliární zóny

  Léčba

  Pomoc před diagnózou

  Vzhledem k tomu, že brnění v boku může být způsobeno různými důvody, je obvykle nemožné odstranit nepříjemný příznak bez návštěvy lékaře. K úlevě od koliky se v souladu s pokyny používají antispasmodika nebo léky proti bolesti. Pokud je příznak doprovázen dyspeptickými poruchami, měli byste normalizovat stravu a vyloučit provokující potraviny. Pokud pocítíte silnou bodavou bolest nebo se necítíte dobře, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

  Konzervativní terapie

  K rychlé úlevě od bolesti a mravenčení používají gastroenterologové spazmolytika, která uvolňují hladké svalstvo, a analgetika ze skupiny nesteroidních antirevmatik, která mají univerzální účinek. Brnění v boku je střední intenzity, takže není třeba sahat po silných lécích proti bolesti nebo novokainových blokádách.

  Další průběh terapie je vybrán s ohledem na základní onemocnění. U hepatobiliárních patologií jsou předepsány choleretika a cholekinetika, hepatoprotektory, etiotropní antimikrobiální a antiprotozoální léky. Chcete-li normalizovat stav střev, užívejte probiotika, protizánětlivé léky (NSAID nebo glukokortikoidy) a střevní antiseptika. Pro zlepšení trávení se doporučují léky s pankreatickými enzymy a žlučovými složkami.

  Pro zmírnění chronické bolesti jsou účinné fyzioterapeutické metody léčby: SMT a reflexní terapie. Pro specifické dodání léků do postižené oblasti se používá metoda medicinální elektroforézy. Onemocnění jater a žluči doprovázené stázou žluči vyžadují individuální výběr léčivých minerálních vod.

  chirurgická léčba

  Chirurgická intervence se provádí extrémně zřídka, v případech komplikované patologie nebo neúčinnosti konzervativních metod. Pomoc břišních chirurgů je indikována u strangulovaných nebo neredukovatelných kýl, totálního střevního poškození u ulcerózní kolitidy nebo Crohnovy choroby a exacerbace kalkulózní cholecystitidy. Některá onemocnění reprodukčního systému u žen vyžadují i ​​chirurgickou léčbu s klínovou resekcí vaječníku, ooforektomii.

  Literatura
  1. Klinická gastroenterologie / T.N. Jakubčík. – 2014.

  2. Gastroenterologie a hepatologie. Diagnostika a léčba / Ed. A.V. Kalinina, A.F. Loginová, A.I. Khazanova. – 2013.

  3. Obtížná diagnostika a léčba v gastroenterologii / Ya.S. Zimmerman. — 2015.

  4. Gynekologie. Národní průvodce / ed. G.M. Savelyeva, G.T. Sukhikh, V.N. Serova, V.E. Radzinského. – 2019.