Léčba posttraumatické artrózy, příčiny, příznaky

Artróza, synonyma: osteoartróza, osteoartróza (správnější název) je skupina chronických onemocnění, která jsou odlišná etiologií (příčinou), ale klinickým obrazem podobná, vedoucí k degeneraci (destrukci) chrupavky, subchondrální (subchondrální) kosti, kloubního pouzdra. , periartikulární svaly.

Co je artróza, proč je nebezpečná, jak se diagnostikuje a zda ji lze léčit, řekl Vasilij Perebailov, traumatolog-ortoped z Medical Radiation Center.

Artróza může postihnout jakýkoli kloub, ale nejčastěji jsou postižena kolena a kyčle. Existují dokonce samostatné názvy pro tyto dva typy artróz: gonartróza a koxartróza. U žen mohou být postiženy i klouby na rukou a nohou, u mužů pak klouby kotníku a zápěstí. Meziobratlové klouby jsou stejně často postiženy u mužů i žen, při osteoartróze se postupně narušuje normální činnost kloubu a objevují se patologické kostní výrůstky – osteofyty. Člověk pociťuje bolest při chůzi, dochází k omezení pohybů v kloubu, je narušena normální chůze, což zase může způsobit problémy v úplně jiných částech těla.

Proč se toto onemocnění vyskytuje?

Existuje mnoho důvodů pro rozvoj artrózy. Jeden z nich je traumatický. Po zlomeninách kostí, které tvoří konkrétní kloub, může být narušena jeho normální biomechanika, zvyšuje se „opotřebení“ kloubních ploch a dochází k destrukci chrupavky. Posttraumatická artróza však tvoří jen malou část jejich celkového počtu. Většinou lidé trpí tzv. primární artrózou, kdy pravá příčina zůstává nejasná: může jít o dědičné, metabolické a další faktory.

Co se děje s tělem při artróze?

Při artróze je zpočátku postižena kloubní chrupavka, ta se ztenčuje a deformuje. Následně patologický proces přechází již do subchondrální kosti, která se také deformuje a dochází k aseptickému (neinfekčnímu) zánětu, který situaci dále zhoršuje. V pokročilých případech se kloub deformuje, takže je patrný pouhým okem.

Jaké příznaky byste měli věnovat pozornost, abyste předešli komplikacím?

Nejčastější stížností na artrózu je bolest kloubů. Bolest se může objevit při fyzické aktivitě (chůze, chození do schodů), nebo se může jednat o takzvanou „startovací“ bolest, kdy se člověk po nočním spánku nebo době klidu potřebuje „rozptýlit“, aby bolest odezněla. V některých případech lidé pociťují ztuhlost a ztuhlost kloubu, zejména po nočním spánku. Aby se obnovila mobilita, musí se tito lidé také trochu „rozcházet“. Pokud máte tyto příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Kdo je v nebezpečí?

Osteoartróza je nejčastější formou poškození kloubů. Podle některých údajů jí trpí 7-10 % obyvatel planety. Riziko vzniku onemocnění se zvyšuje s věkem, u osob starších 85 let dosahuje 65 %. Zajímavé je, že v mladším věku je podíl mužů s tímto onemocněním vyšší, zatímco ve vyšším věku převažují ženy. Ohroženi jsou zejména lidé s nadváhou, zlomeninami kostí v oblasti kloubů a lidé se sedavým způsobem života.

Radikální artrózu lze bohužel vyléčit pouze výměnou kloubu za umělý (endoprotetika). Tato operace se však provádí pouze v těžkých případech a při absenci účinnosti konzervativní léčby. Konzervativní léčba je zaměřena na snížení bolesti, zlepšení pohyblivosti v kloubu a v důsledku toho na zlepšení kvality života pacienta. Bohužel je nemožné zcela obnovit poškozený kloub.

Je možné vyléčit artrózu?

Jak může ortopedický traumatolog pomoci?

Mezi úkoly ortopedického traumatologa patří stanovení správné diagnózy, doporučení konzervativní léčby a stanovení indikací k operaci kloubní náhrady.

Jaké typy diagnostiky mohou pomoci ke správné diagnóze?

Při artróze nedochází k žádným změnám krevních parametrů, takže nemá smysl dělat testy (kromě podezření na jiné onemocnění, např. dnu nebo infekční zánět kloubu). Ale diagnostika je hlavním pomocníkem při stanovení přesné diagnózy.

Artrózu lze diagnostikovat konvenční rentgenografií, MRI nebo CT skenem kloubu. MRI lze také provést k zobrazení dalších struktur, jako jsou vazy, menisky a kloubní pouzdra.

V lékařském centru ILC vám nabízíme magnetickou rezonanci pomocí zařízení PhilipsAchieva 1,5T expertní třídy. Toto zařízení je považováno za „zlatý standard“ v diagnostice.

Můžete dát doporučení, jak tomuto onemocnění předcházet?

Základem prevence tohoto onemocnění je mírně aktivní životní styl: nemusíte běhat maratony, ale sezení na gauči není zdaleka nejlepší způsob, jak se chránit před artrózou. WHO doporučuje 20-30 minut středně intenzivní chůze denně (5-6 km/h) a 2-3x týdně středně silové cvičení (plavání, posilovna, hatha jóga).

Důležitým faktorem v prevenci artrózy je opět kontrola tělesné hmotnosti. Studie prokázaly, že snížení tělesné hmotnosti o 10 % stávající hmotnosti výrazně snižuje bolest v kolenních kloubech o čtvrtinu.

Samozřejmě, když se objeví první příznaky, jmenovitě: bolest nebo ztuhlost kloubů, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, který dá potřebná doporučení a předepíše léčbu.

Artróza rukou a prstů je časté onemocnění pohybového aparátu, charakterizované progresivní destrukcí kloubních ploch, což vede ke ztrátě funkce kloubu. Patologie je běžná u lidí středního věku a starších lidí, stejně jako u těch, kteří často pociťují nadměrné napětí v oblasti rukou a prstů. Mezi ohrožené patří hudebníci, sportovci a další profese. Onemocnění je charakterizováno silnou bolestí postižené končetiny, ztrátou hybnosti, deformací kloubů s jejich postupnou destrukcí.

Klasifikace artrózy

Artrózu rukou a prstů lze klasifikovat podle několika kritérií: závažnost onemocnění, příčina vývoje a lokalizace patologického procesu. V závislosti na závažnosti onemocnění se rozlišují čtyři stupně artrózy ruky.

• 1 stupeň. Porucha není detekována rentgenem ani ultrazvukem, ale patologický proces již postupuje a je vyjádřen změnou složení synoviální tekutiny. Díky tomu se tkáně stávají zranitelnějšími a dostávají méně živin. Subjektivně se počáteční stadium projevuje mírnou bolestí a ztuhlostí kloubů rukou, zejména po delší zátěži.
• 2. stupeň. Je pozorována progresivní destrukce chrupavkové tkáně a podél okrajů kloubního povrchu (oblasti, kde se povrchy setkávají) se tvoří kostní ostruhy a výrůstky. Bolest se stává trvalou, jsou možné mírné otoky kloubů a první známky jejich deformace, což je doprovázeno krátkodobými křečemi.
• 3. stupeň. Klouby jsou místy deformované, což způsobuje neustálou bolest a ztuhlost. Ruka postižená artrózou se vychyluje ze své osy, snižuje se rozsah pohybu, vazy ochabují a zkracují se. Rentgenové snímky ukazují výrazné změny ve struktuře kloubů.
• 4. stupeň. Klouby jsou silně deformované, bolest a ztuhlost jsou konstantní a výrazné. Dochází k úplné ztrátě motorické funkce ruky.

Vzhledem k příčině onemocnění se rozlišují dvě formy. Primární artróza vzniká v důsledku stárnutí a přirozeného opotřebení kloubů. Sekundární forma se vyvíjí na pozadí zranění, opakovaných mikropoškození, infekcí, zánětlivých onemocnění a dalších příčin. Sekundární artróza se obvykle dělí do následujících skupin:

• poškození kloubů v důsledku metabolických poruch nebo na pozadí endokrinních onemocnění (dna, diabetes mellitus, akromegalie);
• destrukce spojená s vrozenými anomáliemi (např. hemofilie);
• posttraumatická artróza;
• nemoci z povolání.

Na základě lokalizace se artróza rukou a prstů dělí na následující formy.

• Nodulární. V důsledku patologického procesu se na povrchu kostí tvoří Heberdenovy a Bouchardovy uzliny, které mohou být viditelné na rentgenovém snímku. První se tvoří na kloubech, které se nacházejí blíže k nehtům. Bouchardovy uzliny se zase objevují daleko od nehtové falangy.
• Erozivní. S touto formou se na kloubním povrchu tvoří eroze doprovázené destrukcí kostní tkáně. Je také zaznamenán patologický růst kostí ve formě „racčích křídel“. Tato forma se vyznačuje častými exacerbacemi a bolestí, což často vede k invaliditě.
• Rhizartróza. Tato forma postihuje první karpometakarpální kloub, který je lokalizován na bázi palce. V důsledku tohoto procesu se na povrchu kostí tvoří hrbolky a hroty, které vedou k bolesti, křupání a omezenému pohybu v kloubu.

Příznaky artrózy rukou a prstů

Nemoc začíná pomalu a neznatelně, postupně postupuje. První příznaky pacienta téměř neobtěžují: bolest rukou a prstů se objevuje až po zvýšené zátěži, ztuhlost je pociťována po probuzení. V průběhu času mohou tyto příznaky přetrvávat po celý den a nezávisí na tom, zda byly klouby namáhány nebo ne.

Když onemocnění překročí první fázi, bolest po fyzické aktivitě se zvyšuje a nějakou dobu přetrvává. Pacient si začne stěžovat na noční bolest, která narušuje normální spánek. Ztuhlost po ránu je tak výrazná, že znemožňuje ohnutí dlaně. Někdy se objeví zarudnutí a otok, což naznačuje aseptický zánět v kloubní synoviální membráně.

Ke klinickému obrazu se časem připojí křupání kloubů a omezená pohyblivost. To je způsobeno proliferací nepružné pojivové tkáně (kontraktury). Objevují se kostní výrůstky, které deformují ruku – Heberdenovy a Bouchardovy uzliny.