Léčba nosní sykózy

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

• Rizikové faktory
• Klinický obraz sykózy
• Diagnóza sykózy
• Léčba sykózy
• Ceny za ošetření

Přehled

Sykóza je pustulózní kožní onemocnění způsobené Staphylococcus aureus. Rozvoj sykózy je založen na neuroendokrinních poruchách, které mění citlivost folikulů.

Rizikové faktory

Vzhledem k tomu, že sykóza patří do skupiny pyodermií, její výskyt může být vyvolán mikrotraumaty a řeznými ranami při holení. Chronická rýma může vyvolat i sykózu, protože kůže nad horním rtem se uvolní a při smrkání se vtírá hlen, který obsahuje velké množství stafylokokové flóry. Chronická konjunktivitida často předchází sykóze kůže očních víček. Odstranění chloupků z nosu pinzetou vede k sykóze na vnitřní ploše křídel nosu a na nosní přepážce.

Klinický obraz sykózy

Na pokožce hlavy dochází k sykóze, která postihuje oblast kníru a vousů. U žen je sykóza diagnostikována méně často a je lokalizována na vnitřním povrchu křídel nosu, na obočí a podél okraje očních víček. Sykóza se vyskytuje v ojedinělých případech na kůži v podpaží, na pubis a na kůži pokryté dlouhou srstí.

Sykóza začíná tvorbou povrchových folikulitid, které se nacházejí ve skupinách ve formě disků. Jak folikulitida roste, do procesu se zapojí sousední oblasti kůže a nakonec je velká oblast kůže postižena sykózou. Primární projevy sykózy v podobě mělké folikulitidy začínají náhle a stejně náhle mizí. Po krátké době se však folikulitida vrací, její průběh se prodlužuje, objevují se hluboké léze folikulů a klinicky lze pozorovat obraz typický pro sykózu.

Kůže postižená sykózou je ostře zanícená, hyperemická a edematózní. Zvyšuje se bolestivost při doteku a přecitlivělost postiženého místa. Při sykóze je kůže pokryta velkým množstvím pustul, které se nacházejí velmi blízko sebe, jejich základna je zhutněná a má jasně červenou barvu.

Hnisavé pustuly rychle vysychají, což způsobuje, že se celý povrch naplní jejich obsahem. V důsledku toho se kůže postižená sykózou pokryje špinavě žlutými nebo nazelenalými krustami. Postupem času krusty spadnou, ale kvůli neustálému hnisavému procesu se znovu objeví. Po odstranění krust je vystaven mokrý, zanícený povrch. Často se sykózou, zarudnutí a otok přesahují hlavní lézi.

Na periferii oblasti postižené sykózou jsou roztroušeny izolované elementy impetigo, které při periferním růstu splývají s hlavní lézí. Vzhledem k tomu, že při sykóze se folikulární pustuly objevují jedna po druhé, bez adekvátní terapie se zánětlivý infiltrát zvyšuje.

Oblast postižená sykózou je bolestivá pouze při doteku, ale jinak si pacienti na svědění a pálení stěžují jen zřídka. Sykóza zcela znetvoří tvář člověka, a proto kromě hlavního hnisavého procesu lidé zažívají deprese, stávají se uzavřenými a nemohou vést aktivní životní styl. Celkový stav pacientů se sykózou netrpí, teplota stoupá extrémně zřídka, regionální lymfatické uzliny jsou normální.

Parazitická sykóza se liší od běžné sykózy méně výraznou zónou infiltrace, nepřítomností vysoko stojících jednotlivých hnisavých papulí a je akutní, bez relapsů, protože u parazitické sykózy se vyvíjí imunita a často dochází k samoléčení.

Lupoidní sykóza je vzácná forma stafylokokové infekce vlasových folikulů s pomalým, zvlněným chronickým průběhem. Při lupoidní sykóze je pustulizace slabě vyjádřena, ale po zhojení zůstávají atrofované oblasti kůže a přetrvávající plešatost.

Navzdory skutečnosti, že příčinou lupoidní sykózy je stejný Staphylococcus aureus, etiologie a mechanismus vývoje nebyly plně objasněny, protože mikrobiální faktor je pouze jedním z článků patogeneze. U lupoidní sykózy je možná další kolonizace folikulárního aparátu jinou gramnegativní mikroflórou. Lupoidní sykóza se často vyvíjí na pozadí seboroického stavu, diabetes mellitus a chronické fokální infekce.

Lupoidní sykóza je nejčastěji diagnostikována u mužů středního a vyššího věku, postihuje oblast vousů a kníru, temporální a parietální oblasti pokožky hlavy. Lupoidní sykóza má chronický průběh a začíná stázovým erytémem. Na jeho pozadí se objevují seskupené folikulární uzliny, pustuly a světle žluté krusty. Šedivé šupiny jsou lokalizovány v blízkosti postižených folikulů a lze je snadno odstranit škrábáním.

Puchýře a krusty se časem spojí a vytvoří kulatý plak o průměru až 3 cm, jasně ohraničený od zdravé kůže, má vínově červenou barvu a je umístěn na plochém, nebolestivém, zhutněném podkladu. Později plak začíná blednout od středu k periferii, kůže nad ním se stává tenčí, hladkou a bez chloupků a rozvíjí se charakteristická lupoidní sykózní deprese prvku s rozvojem atrofie kůže v centru. Uvnitř takového plaku se netvoří nové pustuly, což je důležitý rozdíl mezi lupoidní sykózou a vulgární sykózou. Někdy v oblasti plaku zůstávají jednotlivé shluky vlasů.

Zóna periferního infiltrátu je nevýznamná – asi 1 cm, kůže je mírně vyvýšená, hyperemická, je zaznamenána mírná infiltrace. V této oblasti lze vidět četné folikulární papuly se vzácnými pustuly ve středu. Léze sykózy se pomalu zvětšují v důsledku periferního růstu a výskytu nových zanícených folikulů. Postižená oblast má ve většině případů pravidelný kulatý tvar, někdy však růst léze převládá podél jednoho z pólů zóny sykózy, poté se tvar postižené oblasti stává asymetrickým a nabývá nerovných obrysů.

Lupoidní sykóza trvá řadu let, někdy s dlouhými obdobími neúplné remise, a spontánně se zhoršuje bez objektivních příčin. Celkový stav pacientů se sykózou netrpí, bolestivé nebo nepříjemné pocity prakticky chybí, s výjimkou případů, kdy lupoidní sykóza postihuje pokožku hlavy. Bolest se vysvětluje anatomickými rysy pokožky hlavy a blízkostí aponeurózy.

Diagnóza sykózy

Živé klinické projevy umožňují stanovit přesnou diagnózu, je však nutné odlišit vulgární, parazitární a lupoidní sykózu. Parazitická sykóza je založena na houbové infekci, později se připojí stafylokoková mikroflóra. U lupoidní sykózy je klinický obraz poněkud odlišný.

Na základě výsledků mikroskopie je mykotická flóra vyloučena nebo potvrzena. Výsev a kultivační vyšetření hnisavého výtoku a krust se provádí před předepsáním antibiotické terapie, protože jinak je mnohem obtížnější izolovat patogen. Spolu s identifikací typu patogenu se provádí test ke stanovení jeho citlivosti na antimikrobiální léky.

Léčba sykózy

Léčba sykózy je obvykle dlouhodobá. Provádí ji dermatolog nebo mykolog a spočívá v lokální aplikaci antimikrobiálních mastí a perorálním podání antibiotik. Během období exacerbace se používají dezinfekční vody s manganistanem draselným a kyselinou boritou, které zabraňují opětovnému zasazení a změkčují hnisavé krusty. Po opadnutí krust se střídavě aplikují gentamicinové a syntomycinové masti.

Jakmile ustoupí proces hnisavé tvorby, jsou místa postižená sykózou mazána roztoky anilinových barviv – brilantní zeleně nebo methylenové modři. Oblast kolem sykózy je ošetřena roztoky jódu. Tetracyklinová antibiotika – oxytetracyklin, tetracyklin a chlortetracyklin užívaná perorálně nebo intramuskulární injekce mají bakteriostatický účinek na stafylokoky. Úspěšně se používá laserová léčba a UV terapie.

Všem pacientům se sykózou jsou předepsány vitamíny a přípravky železa, které zmírňují nervové poruchy. V případě rozsáhlých lézí způsobených sykózou se používá stafylokoková vakcína a autohemotransfuze. Při dodržení léčby je prognóza příznivá, ale je třeba mít na paměti, že přerušení antibiotické terapie a nedodržování diety s vyloučením alkoholu a kořeněných jídel vede ke vzniku kmenů stafylokoků rezistentních na antibiotika.

Prevence sykózy spočívá v dodržování hygieny, opatrnosti při holení a ošetření drobných poranění antiseptiky, aby nedošlo k jejich infekci.

zdroje

1. Tento článek byl připraven na základě materiálů webu: https://www.krasotaimedicina.ru/

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.