Léčba gastroenteritidy u dětí

Většina případů akutní gastroenteritidy u dětí je důsledkem virové infekce, u nás jsou však u akutních střevních infekcí (AEI) ve většině případů běžně předepisována antibiotika bez ohledu na etiologii onemocnění, jejichž použití často nedosahuje požadovaného klinického a dezinfekčního účinku.

S přihlédnutím k variabilitě klinického obrazu akutních střevních infekcí různé etiologie, včasnému informačnímu obsahu bakteriologického vyšetření, jakož i často nedostatečné specifičnosti výsledků dalších laboratorních testů, je potřeba jednotného algoritmu pro management dětí s akutní gastroenteritidou je opodstatněná.

Základem takového algoritmu, v souladu s doporučeními ESPGHAN, je posouzení závažnosti stavu dítěte, které určuje taktiku lékaře. Ukázalo se, že nejúčinnější počáteční terapií u dětí s akutní gastroenteritidou virové etiologie je kombinace perorální rehydratace, probiotik a enterosorbentů (lék Smecta®).

• KLÍČOVÁ SLOVA: gastroenteritida u dětí, gastroenteritida, střevní infekce, střeva u dětí, virové infekce u dětí, gastroenterologie, pediatrie

Většina případů akutní gastroenteritidy u dětí je důsledkem virové infekce, u nás jsou však u akutních střevních infekcí (AEI) ve většině případů běžně předepisována antibiotika bez ohledu na etiologii onemocnění, jejichž použití často nedosahuje požadovaného klinického a dezinfekčního účinku.

S přihlédnutím k variabilitě klinického obrazu akutních střevních infekcí různé etiologie, včasnému informačnímu obsahu bakteriologického vyšetření, jakož i často nedostatečné specifičnosti výsledků dalších laboratorních testů, je potřeba jednotného algoritmu pro management dětí s akutní gastroenteritidou je opodstatněná.

Základem takového algoritmu, v souladu s doporučeními ESPGHAN, je posouzení závažnosti stavu dítěte, které určuje taktiku lékaře. Ukázalo se, že nejúčinnější počáteční terapií u dětí s akutní gastroenteritidou virové etiologie je kombinace perorální rehydratace, probiotik a enterosorbentů (lék Smecta®).

Tabulka. Etiologická struktura střevních infekcí u dětí do prvních 5 let života v Evropě

Akutní střevní infekce (AI) nadále zaujímají přední místo ve struktuře infekčních patologií dětského věku, na druhém místě po akutních respiračních onemocněních a chřipce z hlediska prevalence, ekonomických a sociálních škod [1]. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) trpí akutními střevními infekcemi ročně asi 2 miliardy lidí na celém světě [2], přičemž až 5 milionů dětí na jejich komplikace zemře [3, 4]. Tento problém není o nic méně relevantní pro Ruskou federaci. Ročně je v Rusku registrováno asi půl milionu průjmových onemocnění, z nichž většina se vyskytuje u mladých pacientů. Ze všech případů akutních střevních infekcí je u dětí registrováno 60–65 % zejména výskyt kojenců v prvních letech života (až 70 %) [5]. Mezi příčinami úmrtnosti spojené s infekční patologií akutní střevní infekce trvale zaujímají druhé nebo třetí místo po onemocněních horních cest dýchacích a infekci HIV [2]. Podle evropských epidemiologických studií je většina případů akutní gastroenteritidy u dětí důsledkem virové infekce, největší podíl tvoří rota- a noroviry. Salmonella a Campylobacter jsou hlavní bakteriální agens v etiologii akutních střevních infekcí (tab.) [6].

Problematika diagnostiky akutních střevních infekcí zůstává stále předmětem diskusí. Klinický obraz onemocnění může být značně variabilní a je obtížné identifikovat jednotlivé příznaky, které by mohly naznačovat specifickou etiologii gastroenteritidy. Podle evropských vědců takové klinické projevy jako febrilní horečka (nad 40 °C), přítomnost krve ve stolici, těžký břišní syndrom a neurologické příznaky spíše naznačují bakteriální etiologii onemocnění, zatímco zvracení a kombinace střevní a respirační projevy jsou typičtější pro virové akutní střevní infekce [6]. V praxi domácích pediatrů zaujímá přední místo v diagnostickém algoritmu akutní gastroenteritidy nadále bakteriologické vyšetření stolice. Tento přístup se liší od doporučení Evropské společnosti pro dětskou gastroenterologii, hepatologii a výživu (ESPGHAN) [6], podle které se mikrobiologické testy obvykle nevyžadují z následujících důvodů:

• infekční agens lze jen zřídka identifikovat;
• výsledky studie jsou dostupné až po 2–3 dnech a terapeutická opatření by měla obvykle začít okamžitě, bez ohledu na etiologický faktor ACI;
• náklady na výzkum dosahují 680–1100 eur na pozitivní výsledek;
• identifikace zdravých přenašečů komplikuje interpretaci výsledků.

S přihlédnutím k variabilitě klinického obrazu, předčasné informativnosti bakteriologického vyšetření a také často nedostatečné specifičnosti výsledků dalších laboratorních vyšetření se jeví jako nezbytné mít jednotný algoritmus pro léčbu dětí s akutní gastroenteritidou, která bude především vycházet z posouzení závažnosti stavu dítěte, které určuje taktiku lékaře. Základním faktorem určujícím závažnost stavu dítěte při akutních střevních infekcích je stupeň dehydratace. Nejlepším měřítkem stupně dehydratace je samozřejmě procento úbytku hmotnosti ve srovnání s výchozí hodnotou. V souladu s doporučeními WHO lze pacienty v závislosti na stupni dehydratace rozdělit do 3 skupin:

• dehydratace je minimální nebo chybí (ztráta 9 %) [7].

Bohužel údaje o hmotnosti dítěte před propuknutím onemocnění nemá pediatr vždy k dispozici, a tak se v praxi musí lékař pro posouzení závažnosti stavu pacienta často opírat o řadu dalších klinických projevů ( aktivita dítěte, frekvence stolice, zvracení a močení, stav kůže a sliznic, kožní turgor atd.). Podle doporučení pracovní skupiny ESPGHAN jsou nejcitlivějšími a nejspecifičtějšími markery dehydratace prodloužení doby plnění kapilár, snížení kožního turgoru a poruchy dýchání [6]. Odpovídající posouzení závažnosti stavu dítěte je základem pro další taktiku pediatra. Ve většině případů vám včasná léčebná opatření umožňují pokračovat v terapii doma. Podle odborníků ESPGHAN je hospitalizace indikována pouze u těch dětí, které vyžadují manipulace prováděné výhradně v nemocničním prostředí (například nitrožilní rehydratace), a to v následujících případech:

• šok;
• těžká dehydratace (> 9 % tělesné hmotnosti);
• neurologické poruchy (letargie, křeče atd.);
• přetrvávající zvracení žluči;
• neúčinná orální rehydratace;
• podezření na chirurgickou patologii;
• případy onemocnění, kdy rodiče nemohou zajistit potřebnou péči doma nebo mají sociální či finanční potíže [6].

Hospitalizace je u nás indikována i pro vojenský personál a děti studující v uzavřených vojenských ústavech (Vojenské školy Suvorov, Internátní škola pro studenty MO aj.) [8]. Perorální rehydratace by měla být použita jako první linie léčby u pacientů s ACI, bez ohledu na etiologii onemocnění. Nashromážděné světové zkušenosti nám umožňují dospět k závěru, že orální rehydratace u lehkých a středně těžkých forem ACI je nejen upřednostňovanou metodou léčby u dětí ve srovnání s parenterálním způsobem podávání tekutin, a to kvůli fyziologickému zásobování roztoky a absenci vedlejších účinky charakteristické pro infuzní terapii, ale také umožňuje dosáhnout významného zkrácení doby trvání onemocnění. Výsledky randomizovaných kontrolovaných studií přesvědčivě prokázaly, že při včasné perorální rehydrataci jsou nežádoucí účinky terapie významně méně pravděpodobné, doba hospitalizace je kratší, nejsou rozdíly v přírůstku hmotnosti pacientů a podíl případů, kdy je terapie neúčinné nepřesahuje 4 % [9••].

Moderní komplexní roztoky pro orální rehydrataci umožňují dosáhnout nejvyšší účinnosti při korekci středně těžké dehydratace u dětí téměř jakéhokoli věku [10]. Je však třeba vzít v úvahu: rehydratační roztoky nesnižují frekvenci stolic, nezkracují dobu onemocnění, ale zabraňují těžkým následkům způsobeným dehydratací [11], což je důležité zejména u dětí prvních dvou let života kvůli vysokému riziku rozvoje těžké dehydratace. Zásadně důležitým bodem pro všechny akutní střevní infekce je odmítání vody a přestávek na čaj a „hladovky“, zvláště u dětí prvního roku života, oslabují obranyschopnost organismu a zpomalují reparační procesy střevní sliznice [12 ].

O účinnosti medikamentózní terapie akutní gastroenteritidy u dětí se stále diskutuje. Bohužel u nás jsou antibiotika stále běžně předepisována na AII v 70 % případů bez ohledu na etiologii onemocnění. Byla provedena řada studií poukazujících na nevhodnost předepisování antibakteriální léčby akutní gastroenteritidy virové etiologie [13, 14]. Při analýze výsledků terapie se ukázalo, že vedení pacientů s vodnatým průjmem bez použití antibiotik je zcela opodstatněné a ordinace antibakteriální terapie při souběžné bakteriální infekci neovlivňuje načasování úlevy od gastroenteritidy. Obdobná doporučení uvádí protokol ESPGHAN pro management dětí s akutní gastroenteritidou, podle kterého může být antibakteriální terapie indikována u těžkých případů shigelózy, salmonelózy i v časných stadiích infekce způsobené Campylobacterem [6].

Tradiční použití antibiotik nebo jiných antibakteriálních chemoterapeutických léků pro akutní střevní infekce někdy nedosahuje požadovaného klinického a dezinfekčního účinku, jak se předpokládá v důsledku odolnosti patogenu vůči antibakteriálním lékům široce používaným v klinické praxi. Další terapeutická taktika je v těchto případech zpravidla založena na principu dodatečné preskripce nebo náhrady „rezervních“ antibiotik [15–16]. Často se přitom nebere v úvahu další možné důvody neúčinnosti probíhající etiotropní antibakteriální terapie a především stav střevní mikrobiocenózy. Bylo zjištěno, že furazolidon a gentamicin jako léky pro „zahajovací“ etiotropní terapii mírných a středně těžkých forem akutních střevních infekcí u dětí mají v současnosti nízkou sanitační účinnost, podporují růst zástupců oportunní mikroflóry a tím i progresi poruchy střevní mikrobiocenózy.

Použití těchto léků pro etiotropní léčbu akutních střevních infekcí u dětí je v současnosti iracionální. Podle literatury bez ohledu na etiologii akutních střevních infekcí u dětí dochází ve většině případů v akutním období onemocnění k výrazným změnám střevní mikroflóry [17–20]. Porušení kvantitativního a kvalitativního složení střevní mikroflóry, a tedy i jejích fyziologických funkcí v těle, samozřejmě nemůže ovlivnit průběh onemocnění. Užívání antibiotik v těchto případech nejenže nedosáhne požadovaného výsledku, ale také často vede k progresi poruch střevní mikrobiocenózy, potlačení lokálního (střevního) imunitního systému, který spolu s normální střevní flórou provádí hlavní funkcí je ochrana a dezinfekce těla před patogeny akutních střevních infekcí [21]. Z pohledu pracovní skupiny ESPGHAN mohou být probiotika účinnou alternativou k použití antibakteriálních léků v léčbě pacientů s akutní gastroenteritidou, nicméně při výběru probiotických léků je třeba se zaměřit na kmeny s prokázanou klinickou účinností. Výsledky moderního výzkumu nám umožňují klasifikovat Lactobacillus GG, L. reuteri a S. boulardii jako podobné kmeny [6]. Enterosorbenty jsou často předepisovány pro akutní střevní infekce.

Enterosorpce je metoda eferentní terapie založená na vazbě a odstraňování endogenních a exogenních látek, supramolekulárních struktur a buněk z těla přes gastrointestinální trakt pro terapeutické nebo profylaktické účely. Ve vztahu k virové gastroenteritidě zajišťuje použití enterosorbentů fixaci na jejich povrchu a odstranění virů volně přítomných ve střevním obsahu, snížení koncentrace žlučových kyselin, které zvyšují závažnost průjmového syndromu, nestrávených sacharidů a plynů. Účinným doplňkem rehydratační terapie akutní gastroenteritidy u dětí může být použití dioktaedrického smektitu (Smectite). Smecta® je lék přírodního původu, jeho výroba probíhá v souladu se všemi normami GMP (Good Manufacturing Practice). Díky své jedinečné struktuře má lék dvojí mechanismus účinku:

• díky svým silným adsorpčním vlastnostem Smecta® přitahuje a zadržuje polární molekuly (žlučové kyseliny, HCl, pepsin, nestrávené sacharidy, toxiny, viry a plyny), což prokazuje vysokou výměnnou kapacitu;
• cytomukoprotektivní účinek – ve střevním lumen se vrstvy destiček Smecta rozvinou ve formě pásky a obalí poškozený povrch, zůstávají na sliznici 6 hodin po podání. Ten zabraňuje pronikání patogenních agens přes slizniční bariéru, chrání sliznici před dalším poškozením a napomáhá obnově poškozené střevní sliznice.

V roce 2006 H. Szajewska a kol. Byla provedena metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií účinnosti diosmektitů v léčbě akutních střevních infekcí u dětí. Autoři analyzovali výsledky 9 takových studií, z nichž 6 prokázalo signifikantní zkrácení trvání průjmu u dětí při užívání přípravku Smecta ve srovnání s placebem. Pravděpodobnost uzdravení 3. den od začátku onemocnění ve sledované skupině byla signifikantně vyšší než u kontrolní skupiny se stejnou frekvencí nežádoucích účinků terapie v obou skupinách [22]. Ve dvou dvojitě zaslepených placebem kontrolovaných studiích provedených pod vedením C. Duponta (2009) v Peru a Malajsii (obě studie zahrnovaly více než 600 dětí ve věku 1 až 36 měsíců) bylo prokázáno, že použití přípravku Smecta u akutní gastroenteritidy významně snižuje objem stolice, zejména u dětí infikovaných rotaviry [23]. Výsledky těchto studií se staly základem pro doporučení použití diosmektitu v komplexní terapii akutních střevních infekcí u dětí v souladu s protokolem ESPGHAN (2008) [6].

Ruští vědci provedli řadu studií naznačujících proveditelnost „startovací“ terapie, která zahrnuje použití kombinace perorální rehydratace, probiotik a enterosorbentů pro akutní gastroenteritidu virové etiologie [13, 14]. Retrospektivní analýza účinnosti terapie u pacientů s akutními střevními infekcemi virové etiologie prokázala, že nejúčinnější iniciální terapií adenovirové gastroenteritidy je kombinace perorální rehydratace s enterosorbenty (Smecta®) a probiotiky [14].

V některých tuzemských publikacích lze nalézt doporučení pro použití enzymoterapie při komplexní léčbě pacientů s akutními střevními infekcemi za účelem úpravy trávicích a absorpčních funkcí trávicího traktu. U invazivního typu průjmu může být lékem úvodní terapie pankreatin a jeho analogy pro osmotický typ enzymy s vysokou disacharidázovou aktivitou. Při nadýmání, bez ohledu na typ průjmu, jsou účinné léky na bázi pankreatinu s di- nebo simethikonem, protože odpěňovače obsažené v těchto lécích zabraňují tvorbě plynů Smecta®;

V akutním období onemocnění, bez ohledu na typ průjmu, by se neměly předepisovat léky na bázi pankreatinu se složkami volské žluči, protože mohou zhoršit průjmový syndrom. Složky hovězí žluči (žlučové kyseliny apod.) stimulují motilitu střev a žlučníku, zvyšují osmotický tlak tráveniny, mají škodlivý účinek na sliznici a při mikrobiální dekonjugaci podporují aktivaci cyklických adenosinfosfátů (cAMP) enterocytů s následným rozvojem nebo zvýšením hypersekrece nebo průjmu osmotické složky. Také byste neměli používat enzymové přípravky s vysokou proteolytickou aktivitou, protože ve většině případů je proteolytická aktivita tráveniny v akutním období ACI zvýšená. Navíc podávání proteolytických enzymů u rotavirové infekce může stimulovat reprodukci viru, zvýšit průjmový syndrom a závažnost onemocnění.

Je třeba poznamenat, že navzdory zkušenostem ruských lékařů s používáním enzymů v komplexní terapii akutních střevních infekcí u dětí evropští odborníci nedoporučují tyto léky používat, vzhledem k nedostatku přesvědčivých důkazů o jejich účinnosti. Spolu s tím přinesla dosti rozporuplné výsledky i analýza dat o užívání zinku, prebiotik a homeopatie, prováděná v rámci tvorby moderního protokolu ESPGHAN pro léčbu dětí s akutní gastroenteritidou, což neumožňuje rutinně předepisují tyto léky dětem s ACI [6]. Použití enterosorbentů poskytne bezpečné řešení problému průjmu bez systémového působení.

• KLÍČOVÁ SLOVA: gastroenteritida u dětí, gastroenteritida, střevní infekce, střeva u dětí, virové infekce u dětí, gastroenterologie, pediatrie

Gastroenteritida je akutní nebo chronický zánět sliznice žaludku, tenkého a tlustého střeva, převážně infekčního charakteru. V těžkých případech vede k těžké dehydrataci organismu, která narušuje fungování vnitřních orgánů a výrazně snižuje kvalitu života pacienta. Vyhledání lékařské pomoci, když se objeví první příznaky gastroenteritidy, vám pomůže rychle se vyrovnat s onemocněním a zabránit rozvoji jeho nepříjemných následků.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Tato patologie je extrémně rozšířená – její výskyt je na druhém místě ve struktuře infekčních onemocnění, na druhém místě za ARVI. Gastroenteritidou trpí nejčastěji děti, ale často se vyskytuje i u dospělých pacientů.

Onemocnění narušuje trávicí, sekreční a transportní funkce postižených orgánů, způsobuje sekundární imunitní změny a metabolické poruchy, což se projevuje odpovídajícími klinickými příznaky.

druhy

Podle povahy kurzu existují 2 typy gastroenteritidy:

• akutní (začíná náhle, akutně, vyznačuje se živými klinickými příznaky);
• chronické (probíhá ve vlnách, se střídáním období remise a exacerbace procesu).

Existují 3 stupně závažnosti akutní gastroenteritidy:

• mírné – doprovázené vzácným zvracením a zvýšenými pohyby střev; Tělesná teplota pacienta je normální, nejsou žádné známky dehydratace;
• střední – zvracení a průjem se vyskytují až 10krát denně, tělesná teplota pacienta stoupá na 38.0-38.5 °C, zjišťují se počáteční projevy dehydratace;
• těžké – nekontrolovatelné zvracení a průjem, těžká hypertermie (39°C a více), zimnice, těžká dehydratace.

Podle příčinného faktoru je gastroenteritida klasifikována do následujících typů:

• infekční (virové, bakteriální, způsobené prvoky);
• neinfekční (alergické, léčivé, způsobené chemickými nebo fyzikálními účinky na sliznici trávicího traktu).

Příznaky

Klinické projevy akutní gastroenteritidy se vyvíjejí náhle a narůstají během několika hodin. Pacient pociťuje nevolnost a zvracení, časté řídké stolice, poznamenává kručení v břiše, difuzní bolest podél střev, nepohodlí a bolest v žaludku jsou možné. Počet epizod zvracení a průjmu závisí na závažnosti procesu a pohybuje se od 1-2 do 10-15 nebo vícekrát denně. Obvykle zvracení přináší určitou úlevu, ale brzy se opakuje.

Jiné, nespecifické, příznaky akutní gastroenteritidy:

• zvýšená tělesná teplota;
• celková slabost, slabost, únava;
• bolest hlavy, závratě;
• ospalost;
• projevy dehydratace nebo dehydratace (suchá kůže a sliznice, suchý povlečený jazyk, žízeň, těžká slabost, zrychlená srdeční frekvence, snížený krevní tlak, v těžkých případech – snížené množství vylučované moči, snížená tělesná teplota, poruchy vědomí, křeče).

Chronická gastroenteritida v akutním stadiu se projevuje bolestmi břicha, které se objevují nějakou dobu po jídle, říháním, nevolností, někdy zvracením, nadýmáním, kručením v břiše, změnami frekvence a konzistence stolice (obvykle častěji než jednou denně, polotekutá nebo kapalina).

Obecné příznaky exacerbace chronické gastroenteritidy:

• celková slabost, únava;
• plačtivost, podrážděnost;
• poruchy spánku;
• křehkost, vrstvené nehty, lámavé vlasy;
• suchost, snížený tón pleti.

Exacerbace jsou způsobeny špatnou výživou a dalšími onemocněními trávicího traktu. Správná léčba zahájená včas vede k remisi během 10-14 dnů.

Příčiny

Většina případů této patologie je způsobena infekcí – viry (novo-, astro-, adeno-, rotoviry), bakteriemi (klostridie, shigella, campylobacter, E. coli, salmonely, stafylokoky), parazity (améba a další).

Jiné příčiny akutní gastroenteritidy:

• alkohol;
• tučná nebo kořeněná jídla;
• záření;
• chemické substance;
• léky;
• alergická reakce na určité potraviny.

Chronická forma onemocnění se stává důsledkem nesprávně léčené akutní formy nebo vzniká v důsledku infekce trávicího traktu bakterií Helicobacter pylori, zejména u pacientů zneužívajících alkohol.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč „SM-Clinic“?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

diagnostika

Diagnostický proces pro podezření na gastroenteritidu se skládá z následujících fází:

• shromažďování stížností, údajů o anamnéze;
• analýza rizikových faktorů a epidemiologické situace v regionu bydliště pacienta;
• objektivní vyšetření (horečka, bledost, suchá kůže, bílý nebo šedý hustý povlak na jazyku, bolesti břicha, kručení ve střevech při palpaci);
• laboratorní vyšetření (klinický krevní test – známky zánětlivého procesu a/nebo dehydratace organismu, koprogram – příměs krve, hlenu, tuků, nestrávené vlákniny ve stolici);
• ověření patogenu ve zvratcích nebo stolici, krvi, moči;
• instrumentální diagnostika (EGD, ultrazvuk břišních orgánů, intragastrická pH-metrie, antroduodenální manometrie).

Analýzou a sečtením dat získaných v každé diagnostické fázi lékař ověří onemocnění a doporučí pacientovi nejúčinnější léčebný režim pro jeho situaci.

Znalecký posudek

Gastroenteritida je časté a pro pacienta někdy velmi nebezpečné onemocnění, jehož průběh je obtížné předvídat. Vlastnosti klinického obrazu přímo závisí na typu patogenu a individuálních charakteristikách organismu. Někdy se patologie na začátku vyskytuje v mírné formě, ale pak rychle postupuje a vede k těžké dehydrataci, která způsobuje křeče, narušuje vědomí pacienta a dokonce ohrožuje jeho život.

Pozorný a pečující přístup k vašemu zdraví vám pomůže vyhnout se takovému scénáři – obraťte se na specialistu, aby vám objasnil diagnózu a doporučení pro léčbu, když se objeví první příznaky gastroenteritidy. Lékař vám pravděpodobně doporučí hospitalizaci v infekční nemocnici. Neodmítejte! Tato nemoc je totiž nakažlivá – jste zdrojem nákazy pro všechny lidi kolem vás. Navíc pouze v nemocnici je možné zajistit vysoce kvalitní diagnostiku a kompletní sledování pacienta, které jsou důležité zejména u středně těžkých a těžkých forem patologie. Dodržováním doporučení lékaře se s nemocí rychle vyrovnáte a vrátíte se domů.

Gastroenterolog, hepatolog, lékař nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd, klinický odborník

Léčba

Základem léčby akutní gastroenteritidy je rehydratace neboli doplnění nedostatku tekutin v organismu, úprava či prevence dehydratace. Její způsob závisí na výchozím stavu pacienta – tekutinu mu lze nabídnout ve formě fyziologického roztoku k pití nebo podat intravenózními infuzemi (kapačkami).

Důležitá je také dietoterapie. Pacientovi se doporučuje jíst pouze lehce stravitelná, šetrná jídla, bez kořeněných, tučných, smažených nebo extraktivních látek. V prvních dnech nemoci může být chuť k jídlu snížená nebo zcela chybět a pohled nebo vůně jídla mohou způsobit další záchvat nevolnosti a zvracení. Během tohoto období byste měli dodržovat úplný půst, a když se vám vrátí chuť k jídlu, jezte v malých porcích, postupně zařazujte do svého jídelníčku nové potraviny s ohledem na doporučená omezení. Během nemoci byste se měli zcela vyvarovat sycených nápojů, kávy a alkoholu.

Pacientovi může být také předepsáno:

• pokud je potvrzena bakteriální povaha onemocnění – antibiotika;
• vázat toxiny a snižovat průjem – enterosorbenty;
• pro bolesti břicha – spazmolytika, přípravky vizmutu;
• pro vysokou kyselost – inhibitory protonové pumpy, antacida;
• se sníženou kyselostí žaludku – přírodní žaludeční šťáva;
• se sníženou enzymatickou aktivitou trávicího traktu – enzymové přípravky;
• v některých případech – antiemetika a léky proti průjmu;
• probiotika.

Při komplexní léčbě chronické gastroenteritidy lze použít fyzioterapeutické techniky – magnetoterapii, elektroforézu s léky proti bolesti a další.

Prevence

Abyste snížili riziko vzniku gastroenteritidy, měli byste:

• dodržovat pravidla osobní hygieny (pravidelně si myjte ruce – po odchodu ven, před jídlem, po práci s kontaminovanými předměty);
• umýt zeleninu a ovoce před jídlem;
• důkladně tepelně zpracovat maso a ryby;
• nepijte vodu z pochybných zdrojů;
• minimalizovat kontakt s lidmi trpícími gastroenteritidou.

Rehabilitace

Pacientům, kteří prodělali gastroenteritidu, se doporučuje, aby měli výživnou, vyváženou stravu a pokud možno i léčbu v sanatoriu. Tato opatření pomohou tělu rychleji získat zpět svou sílu.

Otázky a odpovědi

Jaké jsou příznaky gastroenteritidy u dospělých?

U dospělých pacientů je onemocnění obvykle mírnější než u dětí a těžká dehydratace se rozvíjí méně často. Ale hlavní příznaky jsou stejné: nevolnost, zvracení, bolest, kručení v žaludku, poruchy stolice (průjem).

Je možné léčit gastroenteritidu doma?

Ano, mírné formy onemocnění podléhají ambulantní terapii. Pacient zůstává doma, minimalizuje kontakt s ostatními a dodržuje doporučení lékaře ohledně výživy, rehydratace a medikamentózní léčby. Pokud se během několika dnů nedostaví pozitivní efekt léčby, otázka hospitalizace s největší pravděpodobností stále vyvstane.

zdroje

Yushchuk N.D., Avdeeva M.G., Vengerov Yu.Ya. Infekční choroby. Národní vedení. Vydavatelství „GEOTAR-Media“, 2021

Malov V.A., Gorobchenko A.N., Gorodnova E.A. Virová gastroenteritida. Lékařský vědecký a praktický portál „Ošetřující lékař“, 2011

Jonathan Gotfried, MD, Lewis Katz School of Medicine na Temple University. Gastroenteritis Overview, 2021 – online zdroj https://www.msdmanuals.com/.

Kapustin D.V., Khokhlova N.I., Krasnova E.I., Pomogaeva A.P., Kuimova I.V., Panasenko L.M., Izvekova I.Ya., Evstropov A.N., Kuznetsova V. .G., Lukashova L.V. Moderní aspekty akutní gastroenteritidy virové etiologie // Journal of Siberian Medical Sciences. 2019. č. 2.

Krasnova E.I., Kapustin D.V., Khokhlova N.I., Zhirakovskaya E.V., Sokolov S.N., Pozdnyakova L.L., Kuznetsova V.G., Kuimova I.V., Panasenko L. M., Tikunova N.V., Paturina N.G. Akutní norovirová gastroenteritida u dospělých // E&CG. 2017. č. 9 (145).

Nemoci v režii gastroenterologa
Nemoci v oboru infekčních nemocí

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2025 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC „SM-Clinic“ nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.