Dysfunkce žlučníku – léčba

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

• Příčiny
• Patogeneze
• Příznaky hypertonické dyskineze
• diagnostika
• Léčba hypertonické dyskineze
• Prognóza a prevence
• Ceny za ošetření

Přehled

Hypertonická dyskineze žlučových cest je funkční patologie charakterizovaná zvýšenou kontraktilitou a tonusem žlučníku, cystického vývodu a Oddiho svěrače, což může být příznakem určitých onemocnění nebo primárního patologického procesu. Nejčastěji jsou postiženy mladé ženy, ale i lidé s astenickou konstitucí a pacienti s celkovými neurózami. V patogenezi této patologie je velký význam přikládán psychotraumatickým situacím.

Hypertonická dyskineze žlučových cest

Příčiny

Hypertonická dyskineze může být nezávislé onemocnění nebo sekundární onemocnění, ke kterému dochází při organickém poškození žlučových cest (BT) nebo jiných orgánů gastrointestinálního traktu (GIT). V praktické gastroenterologii se primární forma vyskytuje ve 12 % všech případů onemocnění žlučových cest. Nejdůležitější roli v etiologii hrají psychogenní faktory. Je prokázána role hormonálních změn (ženy častěji onemocní v menopauze nebo při menstruaci). Funkční poruchy žlučových cest se mohou objevit jako projev alergické reakce, intoxikace nebo zánětu v trávicím traktu virového nebo bakteriálního původu.

Sekundární forma hypertonické dyskineze žlučových cest doprovází další onemocnění: chronická gastritida, gastroduodenitida, enteritida, pankreatitida, cholangitida, cholelitiáza. Funkční poruchy se často vyskytují v důsledku zánětlivých procesů v břišní dutině a pánvi (salpingitida, chronická apendicitida a další), parazitární a helmintické infestace, dysbakterióza a střevní infekce.

Patogeneze

Proces tvorby žluči probíhá nepřetržitě a její vstup do střevního lumenu je dán koordinovanou prací močového měchýře a svěrače. Důležitou roli v regulaci motility má autonomní systém, humorální faktory a střevní peptidové hormony (cholecystokinin-pankreozymin, gastrin, sekretin). Převaha stimulačních faktorů nad inhibičními vede k hyperkinezi.

Příznaky hypertonické dyskineze

Projevy onemocnění jsou způsobeny zvýšeným tonusem a motilitou žlučových cest a celkovými příznaky autonomní dysfunkce. Hlavním příznakem je periodický výskyt záchvatovité bolesti v pravém hypochondriu, vyzařující do pravé lopatky a ramene, méně často do levé poloviny hrudníku. Bolestivý syndrom je obvykle krátkodobý, objevuje se náhle a opakuje se několikrát denně; nedochází k hypertermii, leukocytóze nebo zvýšení ESR. Útoky jsou často doprovázeny dyspeptickými příznaky: nevolnost, průjem.

Mezi obecné příznaky hypertonické biliární dyskineze patří tachykardie, zvýšené pocení, bolest hlavy, slabost a další neurovegetativní reakce. Útok se zastaví sám o sobě nebo po použití vyhřívací podložky. Pacienti poznamenávají, že výskyt bolesti často není spojen s chybami ve výživě, ale s psycho-emocionálním stresem. Možná porucha spánku, zvýšená podrážděnost.

diagnostika

Diagnózu provádí gastroenterolog na základě typických stížností pacientů a údajů z instrumentálních výzkumných metod. Klinický obraz je charakterizován převahou celkových neurotických symptomů, krátkým trváním ataků a absencí změn laboratorních parametrů. Krevní test nevykazuje žádné známky zánětu. Při fyzikálním vyšetření se při záchvatu většinou neodhalí specifické příznaky, při palpaci břicha může být zjištěna bolest v projekci žlučníku.

Důležitou výzkumnou metodou pro tuto patologii je vícestupňové duodenální sondování, které umožňuje posoudit fáze sekrece žluči, jakož i povahu a závažnost funkčních poruch. Při hyperkinezi je pozorována labilita reflexu močového měchýře a snížení množství žluči močového měchýře. Pokud existuje podezření na hypertonickou dyskinezi, tato studie se provádí po předběžné injekci papaverinu – to pomáhá předcházet křečím a rozvoji bolestivého syndromu.

Cholecystografie umožňuje identifikovat jasně kontrastní stín močového měchýře s normálním tvarem, velikostí, polohou a zrychlením jeho vyprazdňování, změnou těchto znaků při změně polohy těla. Ultrazvukové vyšetření se provádí k vyloučení anatomických změn (prohnutí močového měchýře, přítomnost intravezikálních sept, sifonopatie) a zánětlivých onemocnění. U hyperkinetické dyskineze se určuje normální tloušťka a struktura stěn močového měchýře, nepřítomnost dalších inkluzí v jeho dutině a motorické poruchy.

Léčba hypertonické dyskineze

Léčba vyžaduje systematický přístup a provádí ji gastroenterolog společně s psychoterapeutem. Hlavními směry terapie jsou normalizace neurohumorálních mechanismů sekrece žluči, odstranění dysfunkce autonomního nervového systému a patologických reflexů na svalovém aparátu žlučových cest. Je nesmírně důležité upravit neurotické a diencefalické poruchy, normalizovat stravu a léčit další onemocnění gastrointestinálního traktu a endokrinního systému.

Dietoterapie zahrnuje omezení mechanicky a chemicky dráždivých potravin a tuků. Za účelem normalizace fungování centrálního nervového systému je indikováno použití sedativ, neurotropních uklidňujících látek a prášků na spaní. Trankvilizéry, které mají svalový relaxační účinek, jsou vysoce účinné. V terapii hraje důležitou roli normalizace spánku. Léčba elektrospánkem je účinná.

Za účelem normalizace motility a tonusu gastrointestinálního traktu a odstranění křečí se používá metaklopramid. Na začátku léčby se tento lék používá injekčně po dobu 5-7 dnů, poté ve formě tablet. Myotropní spazmolytika také snižují křeče hladkých svalových tkání gastrointestinálního traktu: papaverin, drotaverin.

V případě výrazných neurotických příznaků má podávání sulpiridu dobrý účinek. Má výrazný psychotropní účinek a normalizuje neuroregulaci motoricko-evakuační funkce gastrointestinálního traktu. Ženám, u kterých se vyvinou záchvaty hypertonické dyskineze v premenstruačním období, jsou předepsány injekce progesteronu. Doporučuje se také sanatorium v ​​balneoprovozech.

Prognóza a prevence

Prognóza primární formy onemocnění je příznivá, patologie dobře reaguje na léčbu a pracovní schopnost pacientů je zachována. U sekundární hyperkineze je prognóza určena onemocněním, které způsobilo funkční poruchu. Prevencí je dostatečný odpočinek, fyzická příprava a vyvážená strava (pravidelná a výživná). Je důležité rychle léčit onemocnění, která vedou k hypertonické dyskinezi, a vyvarovat se kouření a pití alkoholu.

Můžete sdílet svou anamnézu a to, co vám pomohlo při léčbě hypertonické dyskineze žlučových cest.

zdroje

1. Tento článek byl připraven na základě materiálů webu: https://www.krasotaimedicina.ru/

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.