Léčba bradavic na prstu

Subungvální bradavice jsou benigní výrůstky pod nehtovou ploténkou, forma běžných bradavic způsobených lidským papilomavirem (HPV).

Bradavice s touto lokalizací jsou nejčastějším novotvarem nehtů a postihují nehty na rukou častěji než na nohou.

Podologická klinika Polet vyvinula rozsáhlé odborné znalosti v oblasti diferenciace subungválních útvarů, jejich pečlivého odstranění a následné obnovy nehtové ploténky.

Subungvální bradavice jsou agresivním a destruktivním typem vulgárních bradavic, jsou značně bolestivé, často odolné vůči konzervativní léčbě a zřídka spontánně ustoupí, způsobují poškození nehtové matrice a mohou vést k deformaci nehtové ploténky a často se opakují.

Příčiny subungválních bradavic

Bradavice na rukou a nohou, včetně těch lokalizovaných v subungvální oblasti, jsou obvykle způsobeny HPV subtypy 1, 2, 4, 27 a 57.

Lidský papilomavirus, pronikající kůží, mění strukturu epidermálních buněk a spouští proces jejich patologického dělení. Jeho inkubační doba je poměrně dlouhá: pohybuje se od jednoho měsíce až po několik let.

Infekce se nejčastěji vyskytuje při poranění kůže – kvůli zvyku neustále kousat nehty, trhat závěsy nebo nedbale stříhat kůžičku; s neustálým vystavením pokožky chemikáliím; při holení; nošení těsné nebo špatně vybavené obuvi, stejně jako obuvi jiných lidí; návštěva sauny, bazénu nebo lázeňského domu bez speciálních pantoflí; hyperhidróza nohou, zarůstání nehtů (onychokryptóza); stejně jako macerace kůže – přehydratace v důsledku nadměrného vystavení epidermis vlhkosti.

Virus proniká mikrotrhlinami v kůži a sliznicích při fyzickém kontaktu s osobou infikovanou HPV nebo přes jakékoli předměty (zejména předměty osobní hygieny), na jejichž povrchu se virus nachází.

Příznaky subungválních bradavic

Subungvální bradavice jsou malé, nepravidelně tvarované, masově zbarvené výrůstky (výrůstky nebo papuly) s tmavými tečkami (trombované kapiláry) a tmavě zbarvenými pruhy (melanonychie).

V počáteční fázi růstu bradavice může být její povrch vyhlazený, člověk necítí nepohodlí ani bolest, takže ignoruje změny pod nehtovou ploténkou. Patologický proces zpravidla přitahuje jeho pozornost ve fázi ztluštění nehtové ploténky a jejího ztenčování. V tomto okamžiku má bradavice již jasně definované okraje a drsný povrch. V pozdější fázi jeho vývoje může dojít k oddělení nehtové ploténky od nehtového lůžka (onycholýza) a může dojít k podélnému subunguálnímu krvácení (drobné krevní sraženiny pod nehtem).

Pokud se pod nehtovou ploténkou palce objeví bradavice, může výrazně narušit chůzi, způsobit intenzivní bolest, omezit pohyblivost, zvláště pokud člověk hodně chodí, nosí těsné nebo nepohodlné boty. Při poranění v důsledku tření může bradavice začít krvácet, což vytváří riziko sekundární infekce a hnisání.

Diagnostika subungválních bradavic

Pro stanovení diagnózy stačí vizuální vyšetření specialistou. Klinický obraz je zcela typický, biopsie je vyžadována zřídka, ale pokud je podezření na maligní proces, je to povinné, po kterém je materiál odeslán k histologickému vyšetření. K objasnění diagnózy může být provedena dermatoskopie.

Diferenciální diagnostika zahrnuje seboroickou keratózu, plantární kalus, plísňovou infekci, spinocelulární karcinom.

Léčba subungválních bradavic

Lokální léčba subungválních bradavic může být obtížná a neúčinná, protože není možné dosáhnout bradavice nehtem. Plán léčby předepisuje podiatr a na odstranění se může podílet chirurg;

Je velmi důležité nejprve opatrně odstranit část nehtové ploténky a poté zničit bradavici.

Nejčastěji se subungvální bradavice odstraňují pomocí laserových nebo rádiových vln.

Mezi další léčebné metody patří: kryoterapie dusíkem, chemodestrukce (kyselina salicylová, trichloroctová a další), elektrokoagulace. Chirurgická excize subungválních bradavic se provádí extrémně zřídka.

Další alternativou (rezervní terapie) – v případě rezistence bradavic na lokální léčbu, relapsy po použití destruktivních metod, mnohočetná ložiska – je intrafokální interferonová terapie (IFN injekce). Je účinný jak v monoterapii, tak v kombinaci s kryodestrukcí, je minimálně invazivní a dává dobré kosmetické výsledky.

Při výběru metody pro odstranění subungvální bradavice odborník bere v úvahu její velikost, umístění a závažnost procesu. Po ošetření dostává pacient potřebná doporučení: například do zhojení tkání nesmí být ošetřovaná oblast překryta obvazem, nesmí se odstraňovat stroupky nebo povrch rány se nesmí ošetřovat roztokem alkoholu. Epitelizace (hojení) je obvykle dokončena do konce druhého týdne po výkonu.

Podiatr pečlivě sleduje, jak nehtová ploténka roste a tvoří se v místě odstraněné bradavice. V případě potřeby se provádějí různé manipulace (čištění, umísťování rovnátek), aby nehet krásně rostl a byl zdravý.

Předpověď

Subungvální bradavice mají vysokou míru recidivy, nelze tedy vyloučit, že pacient, který prodělal léčbu takového novotvaru, se s tímto problémem již nesetká. Lidský papilomavirus je již v těle přítomen a s predisponujícími rizikovými faktory je možný relaps onemocnění. V tomto případě není možné zabránit opětovnému výskytu bradavice pod nehtovou ploténkou, ale můžete vynaložit určité úsilí na snížení rizik:

• nekousejte si nehty a netrhejte si je;
• pečlivě zastřihněte nehty a kůžičku;
• využívat služeb důvěryhodných nehtových salonů, kde jsou nástroje pečlivě zpracovány;
• nesdílejte předměty osobní hygieny a nepoužívejte předměty jiných lidí;
• vyřešit problém hyperhidrózy nohou, pokud je přítomen;
• Při návštěvě veřejných míst (bazén, sauna, lázně) noste pantofle;
• noste pohodlnou obuv a nepoužívejte obuv jiných lidí.

Léčba subungválních bradavic na Podologické klinice Polet

Podologická klinika Polet zaměstnává podiatry, dermatology a chirurgy, kteří se na tyto patologie specializují. Naši specialisté neodstraňují pouze nehet a výrůstek pod ním, ale zajišťují, aby nehtová ploténka dorůstala zdravě a esteticky.

Klinika disponuje veškerým potřebným vybavením pro chirurgické odstranění (lasery, rádiový vlnový přístroj Surgitron), přístroji pro fotodynamickou terapii (PACT, Revixan), která pomáhá urychlit hojení a předcházet relapsům.

Bibliografie (zdroje)

1. Srovnávací analýza výsledků léčby bradavic u dětí a dospívajících pomocí kryochirurgie a její kombinace s operací rádiových vln. Degtyarev M.V., Kozhevnikov V.A.
2. Prevalence papilomavirové infekce u dětí při primární chirurgické návštěvě. Degtyarev M.V., Kozhevnikov V.A., Subbotin E.A.
3. Subungvální melanom. Vlastnosti kliniky, diagnostika a léčba. Myasnyankin M.Yu.Anisimov V.V.Gafton G.I.Semiletova Yu.V.Gafton I.G.
4. Bradavice u dětí: klinické rysy, terapie, Levonchuk E. A., Yakhnitsky G. G.
5. Bradavice a molluscum contagiosum: složité případy „jednoduchých“ diagnóz. Khaldin A.A., Molochkov A.V., Gilyadov A.D., Bykhanova O.N., Lapushko O.V., Isaeva D.R., Bagramova G.E., Obydennova K.V.

Subungvální bradavice

Proč jsou bradavice nebezpečné a jak odstranit subungvální bradavice, viz video níže.

Subungvální útvary: od bradavic po melanom.

Je těžké předem odhadnout, jak nebezpečný je subungvální útvar, varuje hlavní podiatrička a zakladatelka kliniky Polet Podology Khristina Nikolaevna Poletskaya. Nedělejte si legraci se svým zdravím, domluvte si schůzku s odborníkem, pokud takový novotvar objevíte.

Bradavice: počkat nebo odstranit?

Pokud se objeví bradavice, měli byste se poradit s dermatologem o konzultaci a odstranění růstu. Dermatovenerolog na klinice Polet Podology, Yuliana Albertovna Nikolenko, vysvětluje, proč je to důležité.

4 způsoby, jak odstranit bradavici

Dermatoložka Yuliana Albertovna Nikolenko mluví o způsobech, jak se zbavit bradavic