Kyfóza – stupně, příčiny, příznaky, léčebné metody

Kyfóza je jednou z nejčastějších deformit páteře, kdy má páteř nadměrně konvexní, klenutý tvar směřující dozadu. V počátečních stádiích se patologie projevuje jako shrbený, ale pokud není provedena vhodná léčba, objevují se patologické křivky v páteři a boule v zádech přechází do hrbatého hřbetu. V důsledku toho se snižuje pohyblivost žeber a hrudníku, lopatky nabývají křídelního tvaru a břicho vyčnívá dopředu.

Nejčastěji se zakřivení páteře vyskytuje v hrudní oblasti, ale může postihnout krční a bederní oblast. Patologie je nebezpečná, protože může způsobit kompresi nervových zakončení a míchy, vést k bolestem zad, problémům s kardiovaskulárním, trávicím a nervovým systémem, paralýze a výrazně zhoršit kvalitu života pacienta. Níže vám řekneme, jak léčit kyfózu pomocí různých metod.

Typy onemocnění

Poruchy držení těla mohou být vrozenou vadou, vyvíjet se nezávisle nebo na pozadí jiných onemocnění (tuberkulóza, poliomyelitida, skolióza nebo nádory), ale nejčastější příčinou jsou traumata a zlomeniny obratlů. V závislosti na příčině výskytu, změně tvaru, stupni deformace obratlů a přítomnosti komplikací se rozlišují následující typy kyfózy:

• kongenitální — vyvíjí se v důsledku abnormální tvorby obratlů během období nitroděložního vývoje plodu, může být kombinován s onemocněními urogenitálního systému;
• genotypový – dědičná patologie, která je rodinnou charakteristikou a je přenášena ve stejné formě v několika generacích;
• komprese — příčinou je kompresivní zlomenina těla jednoho nebo více obratlů se změnou tvaru a výšky, vzniká při traumatických poraněních, osteoporóze, infekcích nebo nádorech páteře, vede k bolestem zad, poškození nervových kořenů a míchy a snížená funkce dýchání;
• mobilní — vzniká v důsledku slabosti svalového korzetu v důsledku obvyklé nesprávné polohy těla a lze jej léčit konzervativními metodami;
• rachitický – objevuje se u dětí s diagnózou křivice v druhé polovině života, příčinou je porušení metabolismu fosforu a vápníku;
• senilní – kyfóza hrudní páteře u zralých lidí, příčinou jsou věkem podmíněné degenerativní změny meziobratlových plotének a obratlů a také slabost svalového korzetu;
• celkem – oblouková kyfóza páteře v sagitální rovině, rozvíjí se při takových patologických procesech, jako je osteochondróza, Bechtěrevova choroba a další, charakteristickým znakem je adheze meziobratlových kloubů;
• funkční — je tvořen v důsledku porušení držení těla a svalové rovnováhy, stejně jako na pozadí neuropsychiatrických poruch, nevyžaduje zvláštní léčbu, lze ji napravit sadou jednoduchých cvičení a masáží;
• hřbetní juvenilní – vyskytuje se u adolescentů v období puberty, vyznačuje se klínovitou deformací hrudních obratlů, rozvoj tohoto typu patologie může být ovlivněn dědičností;
• paralytický — příčinou je paralýza nebo atrofie zádových svalů, často doprovázená skoliózou, léčená konzervativními metodami: masáž, cvičební terapie;
• posttraumatická — vzniká v důsledku zlomeniny páteře nebo dislokace jednotlivých obratlů a může se také tvořit na pozadí neurologických poruch;
• degenerativní — způsobené opotřebením meziobratlových plotének a kloubů, má progresivní povahu a je často doprovázeno osteochondrózou a skoliózou.

Ve většině případů jsou všechny typy patologie léčeny konzervativně, ale ve zvláště obtížných případech, kdy dojde ke stadiu IV „kyfózy“ onemocnění, je jedinou možností léčby operace.

Klasifikace choroby

Hlavním faktorem ovlivňujícím výběr léčebné metody pro patologii „kyfózy“ je stupeň zakřivení páteře. Rozlišuje se mezi:

• kyfóza stupeň 1 — charakterizovaný úhlem sklonu páteře 31–40 stupňů, který se projevuje shrbením a špatným držením těla, únavou a menší bolestí na konci dne;
• kyfóza stupeň 2 — úhel zakřivení je od 41 do 50 stupňů, patologie je zhoršena lordózou s vyboulením páteře dopředu, bolest v předloktí a hrudníku zesílí, je pociťována necitlivost paží, zvyšuje se shrbení, ramena jsou snížena dolů;
• kyfóza stupeň 3 — úhel těla je 51 – 70 stupňů, pohyblivost páteře je omezená a doprovázená stlačením a deformací hrudníku, jsou možné poruchy funkce dýchacích a trávicích orgánů;
• kyfóza stupeň 4 — záda jsou zakřivená o 71 stupňů nebo více, zatímco hrudník klesá dovnitř, žaludek vyčnívá, trup se zmenšuje, pacient si stěžuje na dušnost, dušnost, bolest v zádech a mezi žebry, v v pokročilých případech je možná inkontinence moči a stolice.

Příznaky

V případě patologie „hrudní kyfóza“ se příznaky mohou lišit v závislosti na příčině, stupni a formě zakřivení páteře, takže čím dříve navštívíte lékaře, tím větší je šance vyhnout se komplikacím a zlepšit kvalitu života . Mezi nejčastější projevy lze rozlišit následující:

• zraková kosmetická vada – nejnápadnější známka kyfózy, projevující se shrbeným, vyčnívajícím hrudníkem nebo výskytem hrbolu;
• stálá nebo často se vyskytující bolest v krční a hrudní páteři při námaze, vsedě nebo vleže;
• dysfunkce dýchacího, kardiovaskulárního a reprodukčního systému spojená s poklesem objemu hrudní oblasti, kompresí plic a srdečního svalu;
• pocit nepohodlí v bederní a sakrální oblasti, svíravá bolest v dolních končetinách;
• omezená pohyblivost páteře;
• Neurologické poruchy jsou vzácné, ale nebezpečné následky kyfózy, způsobené stlačením nervových vláken nebo částí míchy a způsobující slabost nohou, ztrátu citlivosti, poruchy pánve a dokonce paralýzu.

Příčiny

Zakřivení hrudní páteře v předozadním směru je kyfóza, jejíž příčiny mohou být různé. Nejběžnější z nich jsou:

• vrozené patologie vzniklé nesprávnou tvorbou obratlů nebo meziobratlových plotének během intrauterinního vývoje;
• zatížená dědičnost je rizikovým faktorem, zejména při výskytu familiárních případů Scheuermann-Mauovy choroby nebo ankylozující spondylitidy postihující axiální skelet a klouby;
• úrazy, zlomeniny, vykloubení, nestabilita páteře po operaci;
• slabost svalového korzetu a shrbené držení těla způsobené nedostatečnou fyzickou aktivitou, špatným držením těla nebo špatnou podporou zad;
• osteoporóza – snížení hustoty kostí, které způsobuje kompresivní zlomeniny obratlů a degenerativní kyfózu u starších lidí;
• infekční a chronická onemocnění páteře, nádorové procesy poškozující obratlové tělo a páteř;
• Radiační terapie je vzácnou příčinou patologie, která se může objevit u dětí, které podstoupily radiační léčbu rakoviny.

Důležité!
Pokud máte podezření, že vy nebo vaše dítě máte kyfózu, měli byste navštívit ortopedického lékaře, aby určil příčinu a rozsah onemocnění.

diagnostika

Před výběrem léčebné metody je nutné správně diagnostikovat kyfózu zad. Diagnostika nám umožňuje určit tvar a stupeň zakřivení páteře a zahrnuje takové vyšetřovací metody jako:

• vyšetření, při které ortoped vizuálně zhodnotí držení těla pomocí palpace k identifikaci viditelných deformací páteře a určení bolestivých bodů v muskuloskeletálním systému;
• radiografie — umožňuje získat obraz páteře v přímé a boční projekci, určit úhel zakřivení, identifikovat přítomnost traumatických poranění (vykloubení, zlomeniny, nádory, výčnělky a jiné anomálie);
• CT — přesnější diagnostická metoda, která umožňuje získat trojrozměrný obraz, studovat kostní strukturu páteře a identifikovat deformaci jednotlivých obratlů a meziobratlových plotének;
• MRI — se provádí za účelem posouzení stavu míšních kořenů, míchy a okolních tkání. Tento typ diagnostiky je nezbytný, pokud má pacient neurologické poruchy.

terapie

Jak vyléčit kyfózu a zlepšit kvalitu života? Korekce patologie se provádí pomocí konzervativních a chirurgických metod. Komplexní konzervativní léčba je zaměřena na odstranění zakřivení páteře, posílení svalového korzetu a prevenci relapsů patologie. Operace se provádí ve zvláště obtížných případech, kdy terapeutická opatření nepřinášejí pozitivní účinek.

Důležité!
Výsledek konzervativní léčby do značné míry závisí na lokalizaci patologie a závažnosti kyfózy. Včasná terapie vykazuje dobré výsledky, takže když se objeví první příznaky onemocnění, měli byste se poradit s lékařem a podstoupit léčbu.

Symptomatická léčba

Provádí se v raných stádiích onemocnění ke zmírnění bolesti, posílení svalů a kostní tkáně a normalizaci metabolismu. Bolest se zmírňuje pomocí nesteroidních protizánětlivých léků. K eliminaci rizika krvácení v gastrointestinálním traktu jsou navíc předepisovány inhibitory protonové pumpy. Pro posílení svalů a struktury kostí se doporučuje užívat komplex vitamínů B, dále přípravky na bázi vápníku a vitamínu D.

Defanoterapie

Unikátní metoda léčby, která spočívá v bezbolestném tahově-impulzním působení na struktury páteře, svalů a vazivového aparátu. Za tímto účelem je vyvíjen soubor psychofyzických cvičení, která pomocí relaxace a jemné masáže uvolňují svalové křeče a obnovují pohyblivost sousedních obratlů a mezi nimi umístěných plotének. Zároveň se odstraňují poruchy v pohybovém aparátu a posiluje se svalový korzet.

Manuální terapie

Během léčby chiropraktik používá ruce k manipulaci s páteří a okolními tkáněmi, aby vrátil obratle do jejich normální fyziologické polohy. Metoda zahrnuje mechanické zatížení určitých částí páteře a v několika sezeních odstraňuje krční kyfózu, bolestivý syndrom a zvyšuje svalový tonus. Jedná se o jednu z nejbezpečnějších a nejúčinnějších metod léčby krční páteře.

chirurgická léčba

Cílem chirurgické léčby je odstranění silné bolesti, obnovení anatomického postavení jednotlivých obratlů, stabilizace celé páteře a odstranění kosmetického defektu. Jak léčit hrudní kyfózu chirurgicky? K tomu se provádějí následující operace:

• Transplantace kostního štěpu — je transplantace vlastní nebo dárcovské kostní tkáně do meziobratlového prostoru za účelem obnovení tvaru a výšky obratlů.
• Spondylodéza — otevřená operace, při které je páteř fixována ve správné poloze pomocí implantátů, speciálních dlahy a šroubů ke korekci úhlu zakřivení, obnovení držení těla a zabránění dalšímu zakřivení.
• osteotomie — metoda odstranění kyfózy odstraněním jednotlivých poškozených obratlů nebo jejich částí s následným nahrazením umělými implantáty. Operace odstraňuje nadměrnou pohyblivost páteře a obnovuje fyziologické křivky.
• Vertebroplastika — minimálně invazivní operace, při které se trhliny v těle zlomeného obratle vyplňují speciálním cementem. Procedura umožňuje stabilizovat páteř ve správné poloze po zlomenině nebo úrazu a odstranit bolest.
• Kyfoplastika — od vertebroplastiky se liší tím, že místo kostního cementu se do poškozeného obratle vstříkne malý balónek s cementovacím roztokem. Po vytvrzení cementu se plechovka odstraní. Operace se provádí při poškození páteře po úrazu nebo kompresní zlomenině.

Kontraindikace kyfózy závisí na stupni a příčině zakřivení páteře a individuálních charakteristikách pacienta. Obecně se rozlišují následující omezení:

• provádění cviků s axiálním zatížením na záda (mrtvý tah, dřepy s činkou, bench press) – vést ke zranění a zhoršit deformaci páteře;
• cvičení s nárazovým zatížením (běh, skákání, švihadla) – zvyšují tlak na páteř a vnitřní orgány a narušují odpružení plotének;
• ohýbání, otáčení těla, kroucení, otáčení – zvyšují riziko posunutí nebo posunutí obratlů a poškození nervových kořenů;
• chirurgická léčba kyfózy při absenci jasných indikací, kdy úhel zakřivení nepřesahuje 60 stupňů.

Rehabilitace

Rehabilitační program po operaci pomáhá obnovit funkce těla a páteře.

Fyzikální terapie

Jedná se o pravidelné provádění speciálních cviků zaměřených na korekci držení těla, posílení paravertebrálních svalů, vazivového aparátu obratlů a snížení zakřivení páteře. Komplex cvičební terapie zlepšuje prokrvení a výživu meziobratlových plotének, zvyšuje jejich elasticitu. Patologická kyfóza je účinně eliminována pomocí terapeutického cvičení, zejména pokud je zahájena včas a kombinována s masáží a fyzioterapií.

masáž

K zastavení hrudní kyfózy u dětí a dospělých je předepsána terapeutická masáž. Ošetřující procedura pomáhá uvolnit svalové křeče a obnovit tonus oslabených zádových svalů. Masáž zlepšuje průtok lymfy a prokrvení měkkých tkání, zmírňuje bolest a zánět a podporuje regeneraci chrupavek. Aby byla léčba co nejúčinnější, měla by masáž trvat alespoň 10 procedur.

fyzioterapie

Fyzioterapeutické procedury jsou jedním z hlavních prvků léčby kyfózy. Léčebné procedury zlepšují prokrvení tkání, zlepšují látkovou výměnu, zmírňují bolesti, odstraňují svalové křeče a podporují obnovu chrupavek v páteři. Nejúčinnější postupy pro léčbu kyfózy jakékoli lokalizace jsou:

• magnetoterapie;
• ultrazvuková terapie;
• elektroforéza;
• trakce páteře;
• prohřátí „zkostnatělých“ oblastí páteře.

Ortopedická korekce

Použití ortopedických korzetů a pásů umožňuje udržet páteř ve správné poloze a zabránit progresi degenerativní kyfózy. Správně zvolený korzet koriguje špatné držení těla a nadměrné zakřivení páteře v hrudní a bederní oblasti, snižuje bolest a umožňuje zvýšený rozsah pohybu.

zdroje

• https://cyberleninka.ru/article/n/hirurgicheskaya-korrektsiya-kifozov-na-pochve-bolezni-sheyermanna
• https://cyberleninka.ru/article/n/opyt-primeneniya-balonnoy-kifoplastiki-pri-travmaticheskom-perelome-pozvonochnika/viewer
• https://www.healthcentral.com/condition/spinal-fractures/kyphoplasty-vertebroplasty-vertebral-augmentation-implant-treatments-spinal
• https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/kyphosis