Krevní test na TSH: příprava

Prevalence onemocnění štítné žlázy je na druhém místě mezi všemi onemocněními endokrinního systému, na druhém místě za diabetes mellitus. I nepatrné narušení žlázy velmi ovlivňuje kvalitu života.

Moderní medicína má dostatek znalostí a metod, aby takovému výsledku zabránila. Pro lepší výsledek je důležité identifikovat dysfunkci žlázy v rané fázi a zahájit léčbu včas. Pokud má lékař na základě vašich stížností a údajů z vyšetření podezření na patologii štítné žlázy, nasměruje vás k darování krve na analýzu.

Jak se projevuje nedostatek a nadbytek hormonů štítné žlázy, při jakých onemocněních se vyskytují, jaká pravidla je třeba dodržovat, aby byl výsledek spolehlivý.

<strong>Hormony štítné žlázy</strong>

• Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) Není produkován štítnou žlázou, ale mozkem, ale právě on řídí fungování štítné žlázy a odráží její stav. Řízení probíhá na principu negativní zpětné vazby. Pokud není dostatek hormonů štítné žlázy, zvyšuje se hladina TSH a aktivněji stimuluje žlázu. Při jejich nadbytku dochází k opaku, hladina TSH klesá, tvorba hormonů žlázou slábne.

Při diagnostice onemocnění s dysfunkcí štítné žlázy endokrinologové nejčastěji používají TSH.

• tyroxin (T4) produkované folikulárními buňkami štítné žlázy. Normální hladina volného tyroxinu v krvi je 9,0–22,0 pmol/l.
• trijodtyronin (T3) – Většina tohoto hormonu se tvoří z T4 v tkáních těla a jen asi 20 % se tvoří společně s T4 v buňkách štítné žlázy. Trijodtyronin je 3–5krát biologicky aktivnější než tyroxin. Normální hladina volného trijodtyroninu v krvi je 2,6–5,7 pmol/l.

Musíte vědět, že T4 a T3 lze definovat ve dvou různých formách.

Toto jsou zlomky každého hormonu, celkový a volný. Celková koncentrace hormonů v krvi se může lišit v závislosti na podmínkách prostředí, doprovodných podmínkách (například těhotenství, onemocnění jater), užívaných lécích atd. Vázané hormony nejsou aktivní a neovlivňují pohodu. Volné T4 a T3 (jsou na formuláři označeny písmenem „c“ z ruského „free“ nebo f z anglického „free“) – to je množství hormonu, které není spojeno se speciálním proteinem. sT3 a sT4 jsou aktivní hormony a jako jediné se používají k diagnostice dysfunkce štítné žlázy.

<strong>Kdy je nutné stanovit hladinu hormonů?</strong>

Zvýšení hladiny hormonů štítné žlázy v krvi se nazývá tyreotoxikóza nebo hypertyreóza.

Tyreotoxikóza se může projevit následujícími příznaky:

• časté pocení v klidu, neustálý pocit tepla;
• zvýšená excitabilita nervového systému;
• třes (třes) rukou;
• srdeční frekvence nad 90–120 za minutu nebo výskyt arytmie;
• ztráta hmotnosti se zvýšenou chutí k jídlu;

Snížení hladiny hormonů štítné žlázy se nazývá hypotyreóza

Běžné příznaky hypotyreózy

• Suchá kůže, zejména v oblasti loktů; ztráta vlasů
• Otoky vedoucí k nárůstu hmotnosti
• Zácpa
• Zvýšená hladina cholesterolu v krvi.
• Únava, slabost, poruchy paměti, ospalost.
• Poruchy menstruačního cyklu, neplodnost.
• Porušení libida a výtok z bradavek, bez ohledu na pohlaví pacienta.

Hrozba potratu, riziko vrozené patologie plodu, hypotyreóza je zvláště nebezpečná kvůli narození dětí s nízkou úrovní inteligence v budoucnu.

Sledování funkce štítné žlázy je nutné, pokud:

• trápí vás některý z výše uvedených příznaků;
• byla zjištěna změna velikosti nebo struktury žlázy (palpací nebo ultrazvukem);
• plánujete těhotenství nebo jste již těhotná;
• při vyšetření na užívání léků HRT během menopauzy.

Kromě toho musí být hladina TSH u všech novorozenců vyhodnocena ještě v porodnici.

<strong>Příprava na zkoušku</strong>

Štítná žláza rychle reaguje na změny životních podmínek těla, ale za prvé k těmto výkyvům dochází vždy v mezích normy a za druhé musí pro změny hormonálních hladin uplynout dostatečně dlouhá doba (u TSH je to 2,5–3 měsíce, pro T4 – asi 2 týdny). Vzhledem k tomu, že kolísání těchto dvou ukazatelů je velmi plynulé, není pro analýzu nutná žádná zvláštní příprava. Existuje však několik podmínek pro získání spolehlivého výsledku.

• Když se do těla dostanou velké dávky jódu, pokud je test předepsán k vyšetření, ale bez zjevných indikací nebo klinických projevů, test by měl být odložen asi o měsíc. K tomu dochází, pokud pacient podstoupil rentgenové vyšetření s kontrastem. Jód se také vstřebává kůží při ošetření povrchu těla. Jód obsahují některé přípravky pro dočasné použití (například pro léčbu zánětlivých onemocnění genitální oblasti nebo léčbu mandlí).

Pokud se potřebujete okamžitě nechat vyšetřit, měli byste na takový kontakt s jódem upozornit svého lékaře, protože i jedna kapka jódu může dočasně zablokovat činnost štítné žlázy. Pokud pacient užívá životně důležité léky obsahující jód (nejčastěji se jedná o antiarytmika), pak o vysazení nemůže být řeč. Konzumace jodizované soli, mořských plodů a přípravků jodidu draselného ve fyziologických dávkách nemá vliv na přesnost výsledku.

1. Pokud užíváte tyroxinové preparáty, tak pro kontrolu TSH nebude doba užívání pilulky záležet, ale u sT4 je obrovská. Před užitím pilulky je nutné darovat krev
2. Užívání některých léků může zvýšit (metoklopramid, klomifen, karbamazepin, teofylin a další) nebo snížit (bromokriptin, apomorfin, somatostatin, morfin, glukokortikoidy, heparin a další) hladiny TSH. Pokud některý z léků užíváte, hledejte v anotaci vliv tohoto léku na endokrinní systém. A co je nejdůležitější, nezapomeňte o jejich užívání informovat svého lékaře, protože změněná hladina TSH může být důsledkem užívání léku, nikoli patologie štítné žlázy.
3. Pro hormony štítné žlázy není nutné darovat krev nalačno. Příjem potravy neovlivňuje koncentraci hormonů v krvi. Laboratorní pracovníci však, aby se předešlo chybám v metodice, doporučují provádět testy striktně nalačno. Toto doporučení v případech stanovení TSH, sT3 a sT4 nemá žádný prokázaný základ, protože zvýšená koncentrace krevních lipidů, které se všichni obávají, nemá vliv na provoz moderního zařízení.

<strong>Nezapomeňte navštívit svého lékaře</strong>

Pro analýzu hormonů štítné žlázy se odebírá krev ze žíly. Výsledky jsou obvykle připraveny následující den. Ale navzdory získaným znalostem byste se neměli zapojit do autodiagnostiky, natož samoléčby. Pokud vás něco trápí, nejlepším východiskem je kontaktovat odborníka, který vám po vyšetření a dotazování bude schopen navrhnout diagnózu a předepsat potřebné vyšetření. Je extrémně vzácné, že všechny hormony je třeba vyšetřovat k diagnóze častěji, pro screening je zapotřebí pouze TSH a k objasnění diagnózy je zapotřebí TSH a sT4.

Kromě vyšetření hormonů vás lékař může odeslat i na další vyšetření, jako jsou krevní testy na protilátky nebo specifické proteiny.