Krevní test na alkalickou fosfatázu

Синонимы: ALK PHOS, Alkalická fosfatáza, Alkalická fosfatáza, ALKP, ALP, test alkalické fosfatázy, celková alkalická fosfatáza, alkalická fosfatáza, alkalická fosfatáza v krvi.

Způsob doručení: na klinice, doma.

Alkalická fosfatáza (ALP) je enzym, který je důležitý v různých biologických procesech, zejména v metabolismu fosforu. Tento enzym je přítomen ve všech tkáních těla, ale jeho hlavní typy – kostní, jaterní, střevní a placentární alkalická fosfatáza – mají specifické funkce a lokalizaci.

• Kostní alkalická fosfatáza je vylučována osteoblasty a podílí se na tvorbě kostní matrix a kostní mineralizaci. Slouží jako marker růstu kostí a onemocnění kostí.
• Jaterní alkalická fosfatáza, produkovaná hepatocyty, odráží stav jater a zvyšuje se, když jsou poškozena. Játra jako hlavní orgán podílející se na detoxikaci a zpracování látek je intenzivně využívají k udržení normální funkce žlučových cest. Úroveň krevní aktivity může sloužit jako indikátor zdraví jater a jejich schopnosti vykonávat tyto životně důležité funkce.
• Střevní alkalická fosfatáza, produkovaná v buňkách střevní sliznice, indikuje funkční stav střeva a trávicí procesy.
• Placentární alkalická fosfatáza, která se nachází v krvi těhotných žen, slouží jako indikátor zdraví placenty a vývoje plodu.

K posouzení zdravotního stavu těchto systémů se používá test alkalické fosfatázy, který umožňuje odhalit a sledovat onemocnění jater, kostní tkáně, trávicího systému a posoudit zdraví placenty během těhotenství.

Indikace

Příznaky spojené se zvýšenými nebo sníženými hladinami alkalické fosfatázy a indikace pro testování:

• Játra – žloutenka, slabost, nechutenství, bolesti v pravém podžebří, změny barvy moči a stolice.
• Kosterní systém – bolesti kostí, deformace kostí a časté zlomeniny.
• Žlučové cesty – svědění kůže, světlá nebo tmavá stolice.

Proč podstoupit test?

Test alkalické fosfatázy je určen k posouzení zdraví jater, kosterního systému a žlučových cest. Lékaři jej předepisují, pokud mají podezření na patologii jater, jako je hepatitida, cholestáza, cirhóza, stejně jako onemocnění kostí, včetně osteoporózy a Pagetovy choroby. Tento test pomáhá lékařům diagnostikovat a monitorovat tyto stavy a určuje potřebu dalšího testování a léčby.

Opakované vyšetření alkalické fosfatázy se používá ke sledování aktivity onemocnění, u kterých je zvýšená, nebo k posouzení účinnosti léčby.

Na čem závisí hladina alkalické fosfatázy?

Hladina alkalické fosfatázy v krvi odráží stav mnoha orgánů a systémů.

Příčiny zvýšené aktivity alkalické fosfatázy jsou obvykle spojeny s onemocněními jater, jako je hepatitida nebo cirhóza, a problémy se žlučovými cestami včetně cholestázy. V kosterním systému vedou ke zvýšeným hladinám ALP také nemoci jako Pagetova choroba nebo osteoporóza. V případě poruch ve fungování žlučových cest, jako je ucpání žlučovodů, se také zvyšuje hladina alkalické fosfatázy. Aktivita enzymu se zvyšuje při onemocněních, která způsobují poškození jaterních buněk nebo kostní tkáně.

Snížená aktivita alkalické fosfatázy je méně častá, ale může indikovat stavy, jako je hypotyreóza nebo masivní krevní transfuze. Nedostatek některých minerálů (jako je zinek a hořčík) nebo hypofosfatázie, dědičná porucha, může také způsobit nízké hladiny ALP.

Změny v úrovni aktivity alkalické fosfatázy v krvi slouží jako důležitý ukazatel pro detekci a sledování různých zdravotních stavů a ​​onemocnění.

Trénink

Pro získání spolehlivých výsledků z testu alkalické fosfatázy je důležitá správná příprava:

• Dodržujte celonoční půst: 12 hodin před darováním krve nejezte jídlo.
• Vyhněte se fyzickému a emočnímu stresu 30 minut před zákrokem.
• Přestaňte kouřit 30 minut před odběrem krve.
• Vyhněte se alkoholu 24 hodin před studií.
• O užívání léků informujte předem svého lékaře, protože některé léky mohou ovlivnit hladinu alkalické fosfatázy v krvi.

Výklad

• U/L – jednotky na litr.

• novorozenci – 150–350 U/l;
• děti do 1 roku – 150–470 U / l;
• děti 1–10 let – 150–400 U/l;
• dorost a dospělí – 30–120 U/L.

U těhotných žen se mohou hladiny aktivity alkalické fosfatázy významně zvýšit ve srovnání s výchozími hodnotami. U poloviny těhotných žen se aktivita enzymu zdvojnásobí. U 30% těhotných žen je pozorováno zvýšení 3-4krát a velmi zřídka – 5-6krát. Toto zvýšení je spojeno s fungováním placenty a je normální během těhotenství.

Zvýšené hladiny aktivity alkalické fosfatázy v krvi jsou často spojeny s onemocněním jater (např. hepatitida, cholestáza, cirhóza), onemocněním kostí (např. osteoporóza, Pagetova choroba) nebo onemocněním žlučových cest.

Nízké hladiny aktivity jsou méně časté, ale mohou naznačovat hypotyreózu, nedostatek živin nebo genetické poruchy, které ovlivňují metabolismus vápníku a fosforu.

Přesná interpretace výsledků vyžaduje komplexní přístup, včetně analýzy symptomů, pacientovy anamnézy a dalších výsledků laboratorních testů.

Biochemická analýza alkalické fosfatázy – laboratorní vyšetření, které se provádí v rámci diagnostiky onemocnění jater, žlučových cest a kostní tkáně.

Studijní charakteristiky:

• Typ biomateriálu: venózní a kapilární krev
• Synonyma (rus): alkalická fosfatáza.
• Synonyma (angl.): ALP, alkalická fosfatáza, ALKP, ALK PHOS.
• Metoda výzkumu: Kinetická kolorimetrická metoda.
• Jednotky měření: U/L (jednotka na litr).
• Doba dokončení: 1 den

Alkalická fosfatáza — enzym umístěný na plazmatické membráně, který štěpí zbytky kyseliny fosforečné z organických sloučenin. To znamená, že se účastní defosforylační reakce. Tento biokatalyzátor pracuje v alkalickém prostředí a hydrolyzuje éterové vazby v celém těle.

Alkalická fosfatáza se nachází v mnoha tkáních, ale v největším množství se nachází v jaterních buňkách, kostních buňkách, renálním tubulárním epitelu a střevní sliznici. Během těhotenství tento enzym vylučuje i placenta.

V krevním séru existuje několik typů (izoenzymů) alkalické fosfatázy:

• Kostní izoenzym. Je produkován osteoklasty a podílí se na zrání a mineralizaci mezibuněčné hmoty kostní tkáně. Jeho zvýšené hladiny se vyskytují u dětí v období aktivního růstu, při zlomeninách a u žen v menopauze. Zvýšení hladiny naznačuje zničení kostní tkáně.
• Jaterní izoenzym. Má dva poddruhy. Jedna se zvyšuje se stagnací žluči nebo v důsledku snížení její sekrece, druhá – s destrukcí hepatocytů.
• Střevní izoenzym. Produkován buňkami sliznice. Vstupuje do střevního lumen a částečně vstupuje do krve. Zvyšuje se při střevních onemocněních a také po jídle.
• Placentární izoenzym. Objevuje se v krvi nastávající matky, tedy během těhotenství. Jeho hladina dosahuje maxima ve třetím trimestru. K patologickému zvýšení aktivity dochází u preeklampsie. Nedostatek ukazuje na problémy s vývojem placenty.

Nejčastěji se alkalická fosfatáza zvyšuje v krvi v důsledku destrukce buněk, ve kterých je obsažena. V klinické praxi se zjišťuje jeho celková aktivita, přičemž největší část tvoří kostní a jaterní izoenzymy.

Kdo potřebuje test alkalické fosfatázy?

Nejprve je analýza předepsána, pokud existuje:

• příznaky poškození hepatobiliárního systému (nevolnost, zvracení, bolest v pravém hypochondriu, žloutenka, svědění kůže, tmavá moč a světlá stolice, poruchy celkového stavu – slabost, zvýšená únava);
• deformace nebo časté zlomeniny kostí;
• bolest kostí.

Biochemická analýza alkalické fosfatázy nutné, pokud existuje podezření na následující patologie:

• mechanická žloutenka a onemocnění jater (pro odlišení od onemocnění kostí se dodatečně testuje bilirubin a GGT);
• osteosarkom a další patologie kostní tkáně;
• onemocnění, která způsobují poškození jater nebo kostí (tuberkulóza, metastázy do jater a kostí, rakovina ledvin);
• infekční mononukleóza (první týden nemoci).

Kromě toho je analýza předepsána jako součást preventivní prohlídky, při přípravě na jakýkoli chirurgický zákrok a za účelem sledování účinnosti terapie.

Jak se připravit a podstoupit test alkalické fosfatázy?

Ráno se provádí krevní test ze žíly v 8-11 hodin, nalačno (po 8-14 hodinách hladovění). Povolena je pouze čistá neperlivá voda.

Den před testem je vhodné držet standardní dietu s vyloučením alkoholu, potravin bohatých na bílkoviny a puriny (maso, ryby, luštěniny) a tučných jídel z jídelníčku. Vyhněte se stresu a fyzické aktivitě.

Nedoporučuje se provádět test po fyzioterapii, masáži, rentgenu a dalších lékařských a diagnostických procedurách.

Normální hladina alkalické fosfatázy v krvi

U dospělých žen a mužů se normální hladina alkalické fosfatázy v krvi pohybuje od 40 do 150 U/l. Novorozenci a nedonošené děti mají nejvyšší hladinu enzymu v krvi, která se s přibývajícím věkem snižuje, protože rychlost růstu kostí se snižuje. U těhotných žen se alkalická fosfatáza normálně zvyšuje v důsledku vývoje placenty.

Kdy se zvyšuje hladina alkalické fosfatázy?

Aktivita alkalické fosfatázy u dětí, zejména předčasně narozených dětí a těhotných žen, je fyziologicky zvýšený, protože tato kategorie lidí má zvýšený růst kostní tkáně v těle.

Zvýšení alkalické fosfatázy současně s dalšími jaterními enzymy (ALT, AST, GGT) ukazuje na poškození hepatobiliárního systému a kombinace ALP, GGT (gama-glutamyltranspeptidáza) a 5-nukleotidázy umožňuje podezření na poškození žlučových cest. . Zvýšení hladiny alkalické fosfatázy spolu se změnami hladiny vápníku a fosforu svědčí o zapojení kostní tkáně do patologického procesu.

To znamená, že zvýšené hladiny alkalické fosfatázy může naznačovat různé patologické procesy:

• Hladina alkalické fosfatázy je zvýšena také při růstu metastáz do kostní tkáně, hojení zlomenin, dystrofií kostní tkáně, Pagetově chorobě a osteomalacii. Jeho hladina se zvyšuje s nedostatkem stavebních prvků kostní tkáně – vápníku a fosforu.
• Enzym je také indikátorem cholestatického syndromu vyvolaného léky. Spolu s gama-glutamyltransferázou indikuje alkalická fosfatáza zpětný tok žluči ze žlučových cest do krve při sklerotizující cholangitidě nebo ucpání žlučovodů kameny a polypy. Alkalická fosfatáza se může uvolňovat do krve při poškození jaterních cest metastázami z jiných orgánů nebo při stlačení žlučových cest novotvary v žaludku a slinivce.
• Také virové infekce jater zvyšují hladinu alkalické fosfatázy v krvi (hepatitida, cytomegalovirus, virus Epstein-Barrové).
• Poškození střev (zánět, perforace) může způsobit zvýšení hladiny alkalické fosfatázy v krvi, protože střevní buňky jsou také bohaté na fosfatázu.
• Poškození plicní tkáně, myokardu a ledvin je doprovázeno znatelným zvýšením aktivity alkalické fosfatázy.
• Příštítná tělíska vylučují hormon, který způsobuje kostní resorpci, což také zvyšuje alkalickou fosfatázu.

Kromě toho existuje řada léků, které mohou zvýšit aktivitu alkalické fosfatázy: alopurinol, NSAID, antibiotika, cytostatika, některá neuroleptika.

Kdy se alkalická fosfatáza snižuje?

Nepříznivým znakem během těhotenství je snížení hladiny alkalické fosfatázy u ženy – může to znamenat fetoplacentární insuficienci.

Mezi další důvody snížené aktivity alkalické fosfatázy patří:

• těžká anémie, včetně té způsobené nedostatkem vitaminu B12;
• hypotyreóza a její důsledek – kretinismus, způsobený hypofunkcí štítné žlázy;
• kwashiorkor – těžká dystrofie způsobená nedostatkem bílkovin ve stravě;
• achondroplazie je vrozená porucha růstu kostí;
• hypofosfatázie je dědičná metabolická patologie, která je způsobena nedostatkem alkalické fosfatázy a je charakterizována poruchami mineralizačních procesů;
• užívání některých hormonálních léků (antikoncepce, danazol);
• nedostatek vitamínu B12, kyseliny askorbové, zinku, hořčíku.

Co ovlivňuje výsledky analýzy?

1. Za prvé, ignorování pravidel přípravy může zkreslit výsledky. Hladina alkalické fosfatázy se navíc zvyšuje po užívání antibiotik, aspirinu a paracetamolu, stejně jako v těhotenství a po zlomeninách.
2. Nepřesné výsledky jsou způsobeny nesprávnou dopravou a chybami skladování biologického materiálu před studií.
3. Hladiny alkalické fosfatázy se snižují v důsledku užívání perorální antikoncepce a některých dalších hormonálních léků.

Všichni pacienti by si měli být vědomi toho, že alkalická fosfatáza se u zdravých lidí někdy zvyšuje. A v takových případech to neznamená onemocnění. Výsledky analýzy by proto měl hodnotit pouze lékař s přihlédnutím ke stížnostem pacienta a klinickému obrazu. A pokud vzniknou pochybnosti, odborník určitě předepíše další vyšetření k objasnění diagnózy.