Krevní destičky během těhotenství

Trombofilie je porucha srážlivosti krve způsobená patologickými změnami jejího složení a vlastností. Předisponuje k trombóze, tedy ucpání cév krevními sraženinami. Trombóza je extrémně nebezpečná a může způsobit potrat a dokonce smrt ženy během těhotenství.

Co je trombofilie v těhotenství

Trombofilie – onemocnění, při kterém má krev tendenci tvořit sraženiny, tedy tromby. To zvyšuje riziko trombózy, což je stav, kdy sraženina ucpe krevní cévu. Běžně dochází během těhotenství k fyziologickým změnám, které samy o sobě zvyšují riziko trombózy. A pokud těhotná žena trpí trombofilií, toto riziko se výrazně zvyšuje. Lékaři mluví o žilní tromboembolické komplikace (VTEC) — takto se nazývají stavy, kdy krevní sraženiny blokují podkožní a hluboké žíly (žilní tromboembolismus, VTE) a také plicní tepnu nebo její větve (plicní embolie, PE).

Riziko VTEC u těhotných žen je 4–5krát vyšší.

Kromě toho se předpokládá, že trombofilie je spojena s těhotenskými komplikacemi, jako je potrat a preeklampsie, což je stav, při kterém je zvýšený krevní tlak a hladiny bílkovin v moči.

Nejčastěji krevní sraženiny ucpávají žíly dolních končetin

PE je běžná u těhotných žen a u žen do 6 týdnů po porodu. Tento stav má vysokou pravděpodobnost, že způsobí smrt.

• antifosfolipidový syndrom (APS): nejčastější a nejagresivnější typ získané trombofilie;
• homozygotní mutace genu faktoru V (Leidenská mutace F5 G1691A): nejčastější typ dědičné trombofilie, která nese vysoké riziko hluboké žilní trombózy (DVT);
• homozygotní mutace genu pro faktor II (protrombinová mutace F2 G20210A): druhý nejčastější typ dědičné trombofilie, která nese vysoké riziko rozvoje DVT, PE a potratu;
• kombinace heterozygotních mutací Leidenu a protrombinu;
• nedostatek antitrombinu III (protein, který zabraňuje nadměrnému srážení krve);
• nedostatek proteinu C, jednoho z proteinů srážejících krev;
• nedostatek proteinu S, proteinu, který zabraňuje nadměrnému srážení krve.

Těhotným ženám s vysoce rizikovou dědičnou trombofilií se doporučuje užívat tromboprofylaxi během těhotenství a minimálně 6 týdnů po porodu.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Příčiny trombofilie a trombózy v těhotenství

Těhotenství může být jedním ze spouštěčů, které provokují rozvoj trombofilie. Hlavní příčiny onemocnění jsou však stejné jako u jiných lidí.

Hlavní příčiny trombofilie:

• nedostatek proteinů, které regulují proces srážení krve – koagulace;
• mutace genů, které ovlivňují srážení krve: gen pro faktor V a gen pro faktor II;
• Antifosfolipidový syndrom (APS) je autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém napadá fosfolipidy, které hrají důležitou roli v procesu koagulace.

Během těhotenství je trombofilie doprovázena zvýšeným rizikem žilních tromboembolických komplikací vzhledem ke zvláštnostem porodu. Největším nebezpečím pro ženu v tomto období je proto trombóza.

Příčiny trombózy během těhotenství v prvním trimestru

Na začátku těhotenství je oplodněné vajíčko implantováno do těla matky, aby budoucí dítě mohlo přijímat všechny potřebné látky její krví.

Nejprve je embryo fixováno ve sliznici dělohy – endometriu. Vnější vrstva embryonálních buněk proniká do endometria a rozřezává drobné cévky, což může vést ke krvácení. Poté se začne tvořit placenta, která umožňuje budoucímu dítěti „napojit se“ na oběhový systém matky.

Tyto procesy jsou spojeny s rizikem krvácení, a aby se zabránilo takovému vývoji událostí, spouští se mechanismy zvyšující srážlivost krve. V kombinaci s patologickým sklonem k tvorbě krevních sraženin to může být příčinou trombózy.

Příčiny trombózy během těhotenství ve druhém trimestru

Během druhého trimestru plod roste a na jeho konci dosahuje hmotnost budoucího dítěte přibližně 1 kg a výška může dosáhnout 35 cm Z tohoto důvodu začíná děloha stlačovat dolní dutou žílu a pánev žíly.

Dolní dutá žíla sbírá žilní krev z dolní části těla a břišní oblasti

Pánevní žíly zahrnují cévy pánevních orgánů. Přes ně se krev dostává do dolní duté žíly

Žilní městnání na dolních končetinách způsobené tlakem dělohy na cévy může vést ke vzniku krevních sraženin.

Příčiny trombózy během těhotenství ve třetím trimestru

Ve třetím trimestru se plod natolik zvětší, že se výrazně zvyšuje riziko žilní kongesce.

Kromě toho se během tohoto období tělo těhotné ženy začíná připravovat na nadcházející porod. Po narození dítěte se placenta oddělí od dělohy. V tomto případě dojde k poškození uteroplacentárních cév a k malé ztrátě krve – asi 100-200 ml. K rychlému zastavení krvácení během porodu se tělo ženy začíná připravovat předem a aktivně produkuje bílkoviny odpovědné za srážení krve.

Na pozadí trombofilie může zvýšená koagulace krve také způsobit trombózu.

Příznaky trombofilie během těhotenství

Trombofilie nemá žádné příznaky, protože jde v podstatě jen o predispozici k tvorbě krevních sraženin. Její důsledek – trombózu – lze však podle některých projevů poznat.

Příznaky trombózy:

• pulzující nebo křečovité bolesti v končetinách nebo břiše;
• otok nohou;
• teplá kůže kolem bolestivé oblasti, stejně jako červená nebo modrá kůže v této oblasti;
• oteklé žíly, které se při dotyku stávají tvrdými nebo bolestivými;
• namáhavé dýchání;
• zvýšená srdeční frekvence;
• ztráta vědomí

Oteklá žíla na noze

Otok a zarudnutí kůže s trombózou nohy

Pokud zaznamenáte tyto příznaky, měli byste okamžitě zavolat sanitku.

Diagnóza trombofilie během těhotenství

Lékař diagnostikuje trombofilii na základě stížností pacienta, údajů z fyzikálního vyšetření a výsledků testů.

Trombofilii lze odhalit pouze laboratorními testy. Důvodem k vyšetření však může být komplikace onemocnění, trombóza nebo rizikové faktory, jako je obvyklý potrat u těhotné ženy nebo plicní embolie u blízkých příbuzných.

Lékař se zeptá na příznaky trombózy: zda se v některé končetině vyskytuje otok, bolest a modrá kůže, omezená pohyblivost a zhoršená funkce.

Specialista může navíc objasnit, zda pacientka trpí křečovými žilami, zda v posledním roce porodila nebo podstoupila operaci a zda žena užívala perorální antikoncepci. Lékař také bere v úvahu případy VTEC u matky nebo otce těhotné ženy.

Při vyšetření specialista posoudí vnější stav kůže a žil pacienta, zejména na nohou, a také je prohmatá. Kromě toho může lékař měřit vaši srdeční frekvenci a krevní tlak. Doporučuje se provádět duplexní skenování Duplexní skenování Ultrazvuková metoda, která umožňuje získat obraz cév a zobrazit průtok krve. žilách dolních končetin.

Dobře koordinovaná práce systému srážení krve (hemostáza) je pro těhotné ženy nesmírně důležitá – závisí na tom průběh těhotenství i to, jak bude porod probíhat. Proto se při vyšetřování nastávajících matek doporučuje provést studii hemostatického systému na začátku těhotenství, stejně jako před porodem – po 37. týdnu. Jedná se o screeningový test, který umožňuje vyhodnotit fungování systému srážení krve a identifikovat poruchy v rané fázi.

Komplex studií umožňuje identifikovat poruchy srážení krve a je předepsán pro preventivní diagnostiku a predikci možných komplikací během těhotenství a porodu.