Popis endometriální biopsie

Biopsie je postup, při kterém se z těla člověka během života odebírají buňky a tkáně za účelem jejich studia. Je nutné stanovit diagnózu a zvolit léčbu. Existuje několik typů studií bioptického materiálu.

Histologické vyšetření je studium vzorků tkáně získaných během biopsie. Tato studie je v onkologii zásadní, protože teprve poté lze potvrdit nebo vyvrátit přítomnost rakoviny a objasnit konkrétní typ nádoru a jeho charakteristiky.

Cytologické vyšetření je studium jednotlivých buněk, nejčastěji získaných odběrem tekutin z tělních dutin nebo tekutinových útvarů (cyst). Provádí se také na materiálu získaném tenkojehlovou biopsií, když není dostatek materiálu pro histologii. Cytologické vyšetření se využívá i k detekci maligních buněk. Je však méně přesné než histologické vyšetření a nejčastěji neumožňuje určit typ rakoviny.

Imunohistochemické vyšetření je studium buněčných proteinů pomocí speciálních barviv. Umožňuje určit typ nádoru v případech, kdy samotné histologické vyšetření nestačí. Tato studie nám také umožňuje identifikovat přítomnost „cílů“ pro cílenou, hormonální nebo imunoterapii.

Molekulárně genetický výzkum je studium genetického materiálu v buňkách (aktivita samotných genů nebo přítomnost mutací v nich). Tato studie se také používá k výběru lékové terapie.

Jaké postupy se používají k získání histologického materiálu?

Materiál pro histologické vyšetření endometria lze získat několika způsoby.

Nejjednodušší metodou je provedení biopsie Pipelle. Provádí se pomocí katetru (duté trubice) s otvorem na jedné straně a pístem na druhé straně. Po zavedení katétru do dutiny děložní lékař přitáhne píst k sobě, čímž vytvoří v katétru snížený tlak a nasaje endometrium do katetrizační dutiny.

Tento postup nevyžaduje dilataci děložního čípku a je „slepý“ (to znamená, že gynekolog provádějící zákrok nevidí oblast děložní dutiny, ze které je tkáň odebrána). Slepá biopsie endometria obvykle postačuje jako počáteční diagnostický postup. Nejspolehlivější je, když onemocnění postihuje alespoň 50 procent endometria.

• minimální dilatace děložního čípku,
• není nutná anestezie (nejčastěji není nutná úleva od bolesti nebo postačí lokální anestezie),
• krátká doba procedury,
• nízké riziko perforace (rozbití) děložní stěny,
• jednoduchost a levnost.

Nevýhodou je nemožnost cíleného odběru vzorků materiálu a malý objem odebrané tkáně.

Také biopsie může být cílená. Provádí se při hysteroskopii, a proto vyžaduje dilataci děložního čípku.

Možnou metodou je postup dilatace a kyretáže. V Rusku se tento postup obvykle nazývá samostatná diagnostická kyretáž (SDC). Kyretáž lze také provést s hysteroskopií nebo bez ní. Kyretáž je také biopsie, protože umožňuje získat tkáň k vyšetření.

Přečtěte si více o tom, jak se provádí hysteroskopie a kyretáž.

Dilatace a kyretáž (D&C) s nebo bez hysteroskopie je rozumným počátečním postupem v následujících případech:

• výsledky biopsie byly neuspokojivé (např. bylo k dispozici malé množství materiálu);
• nelze provést biopsii endometriální pipely (například v případě cervikální stenózy);
• pacient má vysoké riziko rakoviny endometria (například s Lynchovým syndromem);
• při silném děložním krvácení (v tomto případě je RDV terapeutickým postupem).

Výhodou kyretáže je větší objem získaného materiálu a jeho terapeutická funkce při děložním krvácení.

• nutnost hospitalizace a anestezie,
• dilatace děložního čípku a možnost jeho poranění,
• zvýšené riziko perforace dělohy, krvácení a infekce.

Studie může být také provedena na materiálu získaném po operaci. Nádor může být například poprvé zjištěn po vyšetření dělohy odstraněné z jiných důvodů (například kvůli myomům).

Pokud jsou během počáteční diagnózy zjištěny metastázy podobné útvary ve vnitřních orgánech (játra, plíce nebo jiné), stejně jako v případě vzdáleného relapsu, lze provést biopsii těchto ložisek. Nejčastěji se takový zákrok provádí pod ultrazvukovou nebo CT kontrolou punkcí. Někdy může být vyžadován chirurgický zákrok.

Je možné stanovit diagnózu bez biopsie?

Rakovinu endometria lze diagnostikovat pouze na základě výsledků histologického vyšetření materiálu nádoru. Bez odběru tkáně (biopsie, kyretáž nebo odstranění dělohy) tedy není možné stanovit diagnózu.

Co ještě číst?

• Pokyny NCCN pro pacienty (v angličtině).
• Článek od Memorial Sloan Kettering Cancer Center o endometriální biopsii (v ruštině).
• Článek z Memorial Sloan Kettering Cancer Center o kyretáži (v ruštině).

Navštivte lékaře

Naše články jsou psány s ohledem na principy medicíny založené na důkazech. Při přípravě materiálů žádáme o radu praktické lékaře a odkazujeme na důvěryhodné zdroje. Všechny naše texty jsou však poradenského charakteru a nenahrazují návštěvu odborníka.

Podpořte vydávání nových článků na Onco Wiki

V roce 2023 se více než 670 000 ruských obyvatel dozvědělo, že mají rakovinu. Člověk s diagnózou rakoviny a jeho blízcí potřebují spolehlivé a srozumitelné informace, které jsou shromážděny na jednom místě. To pomáhá šetřit to nejcennější – čas a energii. Onco Wiki je online encyklopedie, která již obsahuje podrobné informace o onemocněních 18 orgánů a systémů a poskytuje odpovědi na obecné otázky týkající se rakoviny u dětí a dospělých. Stránky navštíví měsíčně 85 000 lidí. Na encyklopedii pracuje velký tým praktikujících onkologů, redaktorů, ilustrátorů a vývojářů. Onco Wiki je podporováno charitativními dary. V současné době sbíráme prostředky na přípravu sekcí o nádorech hlavy a krku – můžete projektu pomoci a přispět jednorázovým nebo měsíčním darem. Děkuju!