Křečové žíly po porodu: léčba

Jedno z prvních míst mezi působivým počtem různých extragenitálních patologií je obsazeno křečové žíly u těhotných žen. Křečové žíly jsou ztenčení cévních stěn. Vznik křečových žil je způsoben řadou faktorů.

Jednak v těhotenství dochází v těle k hormonálním změnám, tzn. tělo se snaží vytvořit podmínky příznivé pro porod dítěte. Ale tyto změny přispívají k relaxaci dělohy a zároveň mají negativní vliv na cévní systém, což vede ke snížení jeho tonusu.

Za druhé, počínaje 4. měsícem těhotenství začíná žilní systém nastávající maminky pracovat pod zvýšeným stresem. Objem cirkulující krve se zvyšuje o 20-30%, což je nezbytné pro správnou výživu plodu, ale také vytváří určité obtíže pro ženský organismus.

Situaci navíc zhoršuje přítomnost mechanického faktoru: těhotná děloha tlačí na dolní dutou žílu umístěnou za ní. A tato žíla je hlavní cévou, kterou krev stoupá z dolní části těla do srdce. Obstrukce odtoku krve tedy přispívá k rozvoji žilní kongesce a v důsledku toho křečových žil.

Je třeba poznamenat, že křečové žíly nejsou neobvyklé. V té či oné míře jí trpí 20 až 45 % těhotných žen.

Zpravidla je onemocnění zpočátku asymptomatické. Lze detekovat pouze drobnou kosmetickou vadu v podobě mírného rozšíření podkožních cév nebo charakteristických „pavučin“ na nohou. Někdy se však již v rané fázi objeví otok, který se večer zvětšuje a druhý den ráno mizí. Někdy ženu začnou trápit praskavé bolesti dolních končetin, svědění a v noci křeče v lýtkových svalech.

Při progresi onemocnění narůstají nejen estetické poruchy, ale hrozí komplikace, jako je trombóza v povodí dolní duté žíly včetně cév nohou a pánve.

U křečových žil bývají nejviditelnější změny lokalizovány na nohou. Ale docela často nastávající matky mají problémy s cévami pánve, dělohy, vaječníků a dalších orgánů. A tyto změny také nejsou neškodné, protože mohou způsobit krvácení v důsledku prasknutí křečových žil, zejména během porodu a po něm.

Abyste se ochránili před nežádoucími následky a zabránili progresi onemocnění, měli byste při prvních příznacích kontaktovat cévního chirurga a poté přísně dodržovat doporučení, která vám dal.

Abyste předešli vzniku křečových žil, měli byste dodržovat několik velmi jednoduchých pravidel:

– vést poměrně aktivní životní styl, ale bez náhlých pohybů a zvedání těžkých předmětů;

– vyhnout se přehřátí a přechlazení nohou;

– eliminovat dlouhodobé statické zatížení, tzn. Dlouhé stání bez odpočinku nebo sezení je nepřijatelné.

– spát s mírně zvednutými nohami (pomocí malého polštářku nebo polštářku);

— pokuste se ležet na boku, zejména od 30. týdne těhotenství;

– upřednostněte výhradně pohodlné boty na nízkém podpatku, prostorné a měkké a volné oblečení bez těsných gumiček a tkaniček;

– obohaťte svůj jídelníček o potraviny, které podporují včasné vyprazdňování, kontrolují množství tekutin, které konzumujete.

Velmi užitečné jsou masáže nohou a zejména bérce, kontrastní koupele nohou a léčebný tělocvik.

Často lékař doporučí nosit kompresní punčochy určené pro těhotné ženy. Zpravidla se jedná o speciální punčochové kalhoty nebo punčochy, které se navlékají ráno bez vstávání z postele a bez odkládání nohou a svlékají se večer před spaním. Nošení speciálního kompresního punčochového zboží pomáhá stlačovat žíly zvenčí, čímž se snižují účinky stagnace krve.

Žádné léky na léčbu křečových žil byste neměla užívat sama, pouze na doporučení lékaře, ale po celou dobu těhotenství budete muset nosit kompresní punčochové kalhoty nebo spodní prádlo.

Obecně by nastávající maminky měly vždy pamatovat na to, že jejich pozorný a pečlivý přístup k vlastnímu zdraví je tou nejlepší péčí o jejich nenarozené miminko.

Po porodu je dobrou prevencí problémů brzké vstávání a chůze, ordinace léčebného tělocviku, elastického prádla nebo komprese na nohou. Pokud došlo k císařskému řezu, budou léky podávány po porodu a poté bude proveden speciální rehabilitační kurz.

Křečové žíly nejsou kontraindikací těhotenství a porodu, stačí provést včasnou prevenci trombózy a zánětu žil. O tom, jakou metodu porodíte, rozhodujete společně se svým flebologem a gynekologem. Pokud je to možné, dává se přednost přirozenému porodu, povinné však bude ovázání nohou elastickými obinadly nebo navlečení speciálních punčoch, které udrží žíly v tónu a zabrání zpětnému toku krve při tlačení.

Existují dvě formy onemocnění: s komplikacemi a bez komplikací. Mezi komplikace patří trombóza podkožních a hlubokých žil, krvácení, tromboflebitida, alergie, zhoršená výživa kůže a vznik trofických vředů.

Křečové žíly samozřejmě ve většině případů odezní po porodu a hubnutí, kdy se hormony vrátí do normálu. Ale stěny žil již budou mít nevratné změny, dojde k poškození chlopní a s následným těhotenstvím bude problém progredovat.

Diagnostika problému.

První příznaky si samozřejmě všimnete sami, ale budete potřebovat dobrého flebologa (odborníka na žíly) nebo cévního chirurga. Pečlivě se vás zeptá – jak dávno se příznaky objevily, zda vaši příbuzní měli podobné problémy, co děláte a jak se v životě chováte. Po pohovoru vám lékař pečlivě prohlédne nohy, a pokud je problém jinde, celé tělo. Lékař vás vyzve, abyste si lehli, podívali se vleže na vaše žíly a poté vás vyzve, abyste se postavili. ve stoje se žíly naplní krví, budou vidět samotné žíly, jejich tortuozita a křečové uzliny. Vyšetření vám umožní zjistit cenné informace o stadiu procesu, typech poruch prokrvení a umožní vám správně zacílit lékaře na ultrazvuk.

Bez ohledu na to, jak zkušené je oko lékaře, jsou nutné další studie – bez nich bude diagnóza nepřesná a léčba nemusí být účinná. Lékařům proto přichází na pomoc ultrazvukové vyšetření dopplerem. Ultrazvukové vyšetření ukazuje stav hlubokých a povrchových žil, stav průtoku krve v nich a jak hluboko a daleko proces zašel. Je možné změřit průměr poškozených žil, zjistit, zda v žilách nejsou krevní sraženiny nebo pozánětlivé změny. Dále je specifikován typ problému a jeho hemodynamická charakteristika.

To vše nám umožňuje vybrat nejúčinnější, žíly zachraňující a nejméně traumatizující léčbu.

Léčba křečových žil.

Obecně existují tři způsoby léčby křečových žil: konzervativní léčba, injekce sklerotizujících léků a operace. Ale protože tento proces má během těhotenství zvláštní důvod, zřídka se uchýlí k extrémním opatřením. Po těhotenství se u mnoha lidí vše vrátí do normálu, takže léčba je vesměs konzervativní.

Je možné použít lokální přípravky, které tonizují stěny žil – pro zvýšení jejich tonusu se předepisuje escusan, detrolex, glivenol, venoruton, troxevasin, ginkgo forte. Tyto léky zabraňují agregaci krevních destiček a zabraňují vzniku krevních sraženin, zlepšují stav cévní stěny, snižují otoky, což má za následek snížení bolesti, snížení otoků, vymizení křečí a normalizaci citlivosti nohou.

V prvním trimestru těhotenství byste měla být opatrná s glivenolem a venorutonem a během kojení byste se měla zdržet užívání detralexu. Kromě těchto léků se ke zmírnění stavu používají vitamíny skupiny B, vitamín C a PP a přípravky obsahující vápník.

Důležité je změnit nebo odlehčit práci – dlouhé stání bez odpočinku, sezení, zejména překřížení nohou, je nepřípustné. Domácí práce lze provádět vsedě nebo v několika fázích častěji, lehněte si se zvednutými nohami.

Velmi nápomocná je masáž nebo samomasáž nohou a zejména bérce, kontrastní koupele nohou, léčebný tělocvik. Je nutné normalizovat režim a stravu, předcházet zácpě.

Skleroterapie není předepsána během těhotenství, pokud existují velké problémy, vyvstává otázka chirurgické léčby žil.

Po těhotenství.

Mnoho žen se bojí, že po porodu jejich nohy zůstanou nepřitažlivé. Nejčastěji křečové žíly po porodu zmizí beze stopy. Ale i když problém přetrvává, dnes existuje mnoho účinných a minimálně invazivních léčebných metod. Kontaktujte flebologa co nejdříve, aby nedošlo ke zpoždění procesu. Po porodu se budete muset vážně starat o své nohy, pak můžete použít skleroterapii a všechny léky na zdravé žíly.

Jak rodit s křečovými žilami?

Křečové žíly nejsou kontraindikací těhotenství a porodu, stačí provést včasnou prevenci trombózy a zánětu žil. O tom, jakou metodu porodíte, rozhodujete společně se svým flebologem a gynekologem. Pokud je to možné, dává se přednost přirozenému porodu, povinné však bude ovázání nohou elastickými obinadly nebo navlečení speciálních punčoch, které udrží žíly v tónu a zabrání zpětnému toku krve při tlačení.

V těhotenství a těsně před porodem vás určitě několikrát testují – zkontrolují vám srážlivost krve a případně do terapie přidají speciální léky – antikoagulancia. Kromě toho, aby se zabránilo trombóze, bude předepsán curantil nebo trental.

Po porodu je dobrou prevencí problémů brzké vstávání a chůze, ordinace léčebného tělocviku, elastického prádla nebo komprese na nohou. Pokud došlo k císařskému řezu, budou léky podávány po porodu a poté bude proveden speciální rehabilitační kurz.

Proč jsou křečové žíly nebezpečné?

Kromě čistě estetických nepříjemností představují křečové žíly také vážné nebezpečí pro zdraví ženy a někdy i pro její život.

Nejzávažnějšími komplikacemi jsou trombóza a embolie, kdy se ulomí kus sraženiny a ucpe tepnu někde odlehlé. U těhotných žen se trombóza vyskytuje 5-6x častěji než u ostatních žen a riziko se ještě zvyšuje po porodu. Důvody jsou pomalé proudění krve v žilách, poškozené cévní stěny, poruchy srážlivosti krve, císařský řez, prodloužené ležení.

Hluboká žilní trombóza způsobuje bolest v tříslech, podkolenní jamce, stehně nebo lýtku, kde procházejí velké žíly. Postižená noha oteče, zvětší se, změní se barva kůže a zvýší se její teplota. Když se žíla zanítí, objeví se bolest podél cévy, otok a místní zvýšení teploty.

Prevence křečových žil a jejich komplikací v těhotenství.

Pokud se vám na nohou objeví žilky, neváhejte – kontaktujte flebologa nebo chirurga, bude vás sledovat po celou dobu těhotenství i po něm. Měli byste se vyvarovat přehřívání a přechlazení nohou v horkém počasí, měli byste zůstat více doma a kontrolovat příjem tekutin.

Je však nutné se pravidelně hýbat, chodit na procházky na čerstvý vzduch, alespoň 2 hodiny denně. Zde bude velmi užitečné plavání. Vybírejte boty s nízkým podpatkem, ne vyšší než 3-5 cm, prostorné a měkké, oblečení by nemělo mít těsné elastické pásky a tkaničky. Vyberte si speciální punčochové kalhoty a spodní prádlo.

Přes den odpočívejte nohy ve zvýšené poloze, položte je na polštář tak, aby byly nad úrovní srdce, takto ležte 30-45 minut. Žádné léky na žíly byste neměla užívat sama, pouze na doporučení lékaře, ale po celou dobu těhotenství budete muset nosit kompresní punčochy nebo spodní prádlo.

Pamatujte, včasná léčba výrazně zmírní průběh křečových žil a zabrání jejich komplikacím!

Makhonin Viktor Ivanovič

hlavní nezávislý chirurg Zdravotního odboru Lipecké oblasti,

vedoucí oddělení Cévní chirurgie, Státní zdravotnický ústav “LOKB”

Zhuzhukina Kristina Sergejevna

cévní chirurg, Klinika cévní chirurgie, Státní zdravotní ústav “LOKB”

Křečové žíly mohou být lokalizovány na různých místech a jedním z nich je oblast pánve. Patologie se typicky vyvíjí u žen a je charakterizována častou, bolestivou bolestí v dolní části břicha. Muži mohou mít také problémy s žilami, ale onemocnění postihuje varlata, což způsobuje tíhu v šourku, bolest a nepohodlí při pohlavním styku. Vzhledem k tomu, že struktura pánevních orgánů u žen a mužů se liší, budeme zvažovat rysy průběhu křečových žil odděleně u zástupců různých pohlaví.

Křečové žíly u žen

Podle statistik jsou dokonce i mladé ženy ve věku 20 až 45 let náchylné k pánevním křečovým žilám nebo syndromu chronické pánevní bolesti. S věkem se však počet žen trpících tímto onemocněním mnohonásobně zvyšuje. A pokud ve věku 17 let je patologie diagnostikována u 19% žen, pak do 45 let se jejich počet zvýší na 80%.

Bez zohlednění případů, kdy jsou křečové žíly způsobeny dědičnou predispozicí (geneticky podmíněné znaky stavby chlopní a cév, které určují jejich sklon k přetahování), budeme uvažovat pouze ty, se kterými se setkáváme v průběhu života.

Jak ale poznáte přítomnost křečových žil v pánvi? Hlavní příznaky onemocnění jsou:

• bolestivá bolest v podbřišku, která se zesiluje při zvedání těžkých předmětů, celková únava, hypotermie a také po dlouhém pobytu v jedné poloze;
• bolestivé pocity v perineu během nebo po pohlavním styku;
• porušení menstruačního cyklu;
• zvýšené množství vaginálního výtoku;
• výrazný žilní vzor na zadní straně stehen a hýždí.

Kromě toho mohou být postiženy i zevní genitálie – objevují se bolesti, svědění, ztluštění, uzliny.

Co dělat, když zaznamenáte příznaky?

Abyste předešli komplikacím, pokud máte takové příznaky, měli byste se poradit s lékařem. Prvním specialistou, kterého by žena měla navštívit, je gynekolog. Po vyšetření předepíše testy a vyšetření k vyloučení gynekologických onemocnění. Zpravidla se jedná o ultrazvukové vyšetření břišních orgánů (ultrazvuk může prokázat i přítomnost patologických, klikatých a rozšířených cév).

Poté je pacient odeslán k flebologovi. K objasnění diagnózy může předepsat ultrazvukové duplexní vyšetření cév, které umožňuje získat podrobné informace o průtoku krve. V některých případech je předepsána magnetická rezonance, počítačová tomografie a laparoskopie. Obvykle jsou tyto studie dostatečné pro stanovení konečné diagnózy a určení stádia onemocnění.

Existují tři stupně křečových žil pánve:

• průměr žil není větší než 5 mm a postižené cévy jsou umístěny v horním okraji levého vaječníku;
• průměr žíly od 5 do 10 mm, jsou postiženy cévy dělohy a pravého vaječníku;
• průměr žíly větší než 10 mm, závažná patologie v obou vaječnících (cévy jsou stejně rozšířeny vlevo i vpravo), v děloze. Zvětšené žíly a uzliny jsou pozorovány v oblasti hýždí, stehen a třísel.

Po provedení potřebné diagnostiky a na základě celkového stavu pacienta a závažnosti onemocnění lékař předepisuje léčbu. Zahrnuje různé metody. V první řadě je nutné:

• odmítnutí špatných návyků;
• normalizace pracovních a odpočinkových podmínek, včetně boje proti fyzické nečinnosti (snažte se vyhnout dlouhodobému statickému pobytu těla v jedné poloze, stejně jako nadměrné fyzické námaze, zvedání závaží);
• vyhýbání se vysokým podpatkům a nošení pohodlné obuvi;
• nošení kompresních punčochových kalhot a spodního prádla pro zlepšení venózního odtoku.

Ve skutečnosti je léčba křečových žil pánve obvykle složitá. Zahrnuje terapeutická cvičení, masáže, diety, lékovou terapii, lidové metody atd. Léková terapie tedy zahrnuje užívání:

• flebotropní léky, které zlepšují krevní oběh, odstraňují přetížení a zvyšují vaskulární tonus, zabraňují tvorbě krevních sraženin;
• nesteroidní protizánětlivé léky – pro silnou bolest;
• vitamíny a antioxidanty.

Normalizace stravy znamená zejména vyloučení slaných, kořeněných a smažených jídel, konzerv a koření. To se musí dělat, protože slaná jídla podporují zadržování tekutin v těle a tvorbu otoků, což vede ke zvýšení krevního tlaku. Je známo, že smažená a tučná jídla způsobují tvorbu cholesterolových plaků a vedou k nadměrnému přibírání na váze, což má nepříznivý vliv na zdraví cév. Bylo prokázáno, že ztráta pouhých 5 kg může snížit krevní tlak o 5 mm Hg. Umění.

Také, pokud máte křečové žíly, měli byste do svého jídelníčku zařadit co nejvíce zeleniny, zeleniny a ovoce. Obsahují velké množství vlákniny, která zabraňuje vzniku stagnace ve střevech. Rostlinný olej se doporučuje konzumovat s mírou, například jako zálivka na salát.

Gymnastika pro nemoc

Při absenci kontraindikací (vaskulární trombóza, akutní onemocnění, zapojení hlubokých žil do procesu) a komplikací je pacientovi předepsána speciální terapeutická cvičení. Cvičení jsou velmi jednoduchá.

• “kolo”. V poloze na zádech zvedněte nohy nahoru a začněte provádět střídavé tlačné pohyby ve vzduchu.
• “Bříza”. Také vleže na zádech zvedněte nohy svisle nahoru a snažte se tuto polohu udržet.
• “Nůžky”. Vleže na zádech střídavě překřižte zvednuté nohy.
• Zvedání nohou. Chodidla se zvedají jedna po druhé, nejprve na prsty a poté na paty. Lze provádět v sedě i ve stoje.

Pokud je pacientovi diagnostikována křečové žíly třetího stupně pánve a chronická žilní nedostatečnost, může lékař navrhnout operaci. Operace se provádí moderními chirurgickými metodami, je minimálně invazivní, prakticky bezbolestná a nevyžaduje dlouhou rekonvalescenci.

Křečové žíly pánve u mužů

U zástupců silnějšího pohlaví se patologie nejčastěji vyskytuje ve formě varikokély, která se vyznačuje rozšířením žil varlat. Navíc je v drtivé většině případů postiženo levé varle. V tomto případě se šourek zvětšuje a pacient trpí otravnou bolestí. Je snadné mít podezření na toto onemocnění sami, protože při palpaci varlat lze cítit malé charakteristické uzliny („mléčné houby“). Varikokéla způsobuje bolest při erekci a pohlavním styku, čímž způsobuje fyzické a psychické nepohodlí.

Kromě toho může být onemocnění faktorem, který u mužů vyvolává neplodnost. Nedávné vědecké studie však souvislost mezi varikokélou a mužskou neplodností vyvracejí a nebezpečí představují jen ty nejpokročilejší případy. Chirurgická intervence pro varikokélu se uchýlí k extrémně zřídka. Stejně jako u křečových žil pánve u žen její léčba spočívá v provádění terapeutických cvičení a užívání speciálních léků.