Kožní onemocnění u kojenců: proč se objevuje a jak s ním zacházet?

Pityriasis rosea je akutní zánětlivé onemocnění, které způsobuje, že se na kůži tvoří šupinaté a někdy svědivé skvrny. Obvykle se nejprve objeví jeden plak – mateřský plak – a poté se vyrážka rozšíří na trup, ruce a nohy.

Definice nemoci

Pityriasis rosea (pityriasis rosea, Zhiber’s pityriasis rosea, roseola exfoliates) je akutní zánětlivé dermatologické onemocnění neznámé etiologie, při kterém se na kůži tvoří růžové skvrny různé velikosti, kulaté nebo oválné.

Nejprve se na těle objeví mateřský plak, pak více skvrn, které se odlupují a mohou svědit

V průměru onemocnění trvá asi 6 týdnů. K relapsům prakticky nedochází.
Podle statistik je Zhiberův lišejník častější u lidí ve věku 20–40 let, bez ohledu na pohlaví.

Přesné příčiny vývoje pityriasis rosea nebyly dosud plně prozkoumány. Mnoho vědců se domnívá, že spouštěčem onemocnění jsou infekce. Tuto verzi potvrzuje skutečnost, že pityriasis rosea se obvykle zhoršuje na jaře a na podzim – kdy mnoho lidí trpí ARVI. Další teorie spojuje pityriasis rosea a infekci herpetickými viry typu 6 a 7, cytomegalovirem a virem Epstein-Barrové. Zatím to ale není potvrzeno. Rovněž nelze vyloučit vztah mezi pityriasis rosea a streptokoky. Ale ve větší míře se vědci přiklánějí k infekčně-alergické povaze onemocnění.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Cesty přenosu pityriasis rosea

Nemoc není považována za vysoce nakažlivou. Výskyt je však vyšší u úzce kontaktovaných skupin – rodin, kasáren apod. Riziko onemocnění je vyšší u lidí s oslabeným imunitním systémem.

Příznaky růžové deprivace

U téměř 80 % pacientů začíná Gibertův růžový lišejník s výskytem mateřského plaku na kůži. Obvykle je pouze jeden, méně často se objevují 2-3 prvky najednou. Plak vypadá jasně růžový, oválný, mírně vyvýšený nad kůží a odlupuje se uprostřed. Velikost – 3-5 cm v průměru. Po 7–10 dnech se na těle objeví mnohočetné oteklé růžové skvrny. Jejich střed je složený, hnědožlutý, s mírným olupováním. Nejčastěji jsou takové skvrny lokalizovány na trupu, pažích a nohou podél Langerových linií – podmíněné pruhy na kůži, podél kterých je maximálně roztažitelná. V průběhu několika dnů skvrny rostou a dosahují průměru 2 cm. Prakticky se navzájem neslučují. Pak jejich střední část zežloutne a začne se odlupovat.

Okraje skvrn zůstávají růžové a tvoří charakteristický „límec“

Pak vyrážky postupně blednou a mizí a na kůži zůstávají bílá nebo naopak hyperpigmentovaná místa. Kůže v těchto místech časem získá normální barvu. Přibližně u 50 % pacientů skvrny svědí, zatímco u 25 % nejsou žádné další příznaky. Dalších 25 % lidí si stěžuje na bolestivé svědění. Teplota stoupá méně často a podčelistní a krční lymfatické uzliny jsou mírně zvětšené.

U pityriasis rosea se bolestivé svědění vyskytuje ve 25 % případů

Typy pityriasis rosea

na těle;
v tříslech a podpaží (Vidal rosea);
na pokožce hlavy;
v záhybech kůže;
na rukou a nohou;
akrální – na předloktí, zápěstí, dlaně, nohy a chodidla;
jednostranné – skvrny pouze na jedné straně těla.

Přečtěte si více

Dieta pro pankreatickou nekrózu: omezení, výživa, menu

Typy pityriasis rosea podle charakteristik vyrážky:

vezikulární: rozšířená vyrážka ve formě puchýřků o průměru 2–6 mm, které jsou obvykle velmi svědivé;
hemoragické: červené nebo fialové skvrny na kůži a ústní sliznici;
kopřivka: silně svědivé puchýře na kůži;
papulární: malé uzliny o průměru 1–2 mm (vzácná forma, vyskytující se u malých dětí a těhotných žen);
Erythema multiforme-like: terčovitá vyrážka;
folikulární: malé uzliny u ústí vlasových folikulů, které jsou seskupeny do kulatých plaků;
Dariaina obří pityriasis rosea: plaky až 7 cm v průměru;
prstencovitý prstencovitý růžový Vidalův lišejník: velké prstencovité skvrny na kůži, které jsou často lokalizovány v axilární a tříselné oblasti;
hypopigmentované: bledé, šupinaté plaky (častější u lidí s tmavou a tmavou pletí).

Druhy růžového lišejníku podél toku:

přetrvávající (nezmizí po dlouhou dobu);
opakující se.

Etapy vývoje pityriasis rosea

Ve svém vývoji prochází pityriasis rosea postupně několika fázemi.

Fáze vývoje pityriasis rosea:

prodromální období (zaznamenáno u 50 % pacientů): trvá obvykle 3–7 dní, doprovázené mírnou horečkou, bolestmi hlavy, kloubů;
stadium primárních vyrážek: na těle se objeví mateřská plaketa;
stadium exantému: objevují se sekundární vyrážky. Třetí fáze trvá v průměru 45 dní.

Komplikace pityriasis rosea

Komplikace se vyvíjejí velmi zřídka. Obvykle se tak děje při nesprávně zvolené lokální terapii, nadměrném pocení a sklonu k alergickým reakcím.

Pityriasis rosea může být komplikována alergickými vyrážkami, bakteriálními infekcemi nebo se může stát chronickou – Vidalova pityriáza.

Pityriasis rosea během těhotenství

U těhotných žen se pityriasis rosea vyskytuje častěji – přibližně v 18 % případů, ve srovnání s 6 % v běžné populaci.

V prvním trimestru může pityriasis rosea vést k potratu. V pozdějších fázích těhotenství onemocnění negativně ovlivňuje růst a vývoj plodu. Novorozené dítě může mít špatnou pohyblivost a nízký svalový tonus.

Pokud těhotná žena objeví na svém těle plaky podobné pityriasis rosea, musí o tom informovat lékaře prenatální kliniky.

Diagnóza pityriasis rosea

Pokud se vám na kůži objeví podivné vyrážky, mění barvu, bolí nebo svědí, měli byste se poradit s terapeutem nebo se rovnou objednat ke specializovanému specialistovi, který kožní problémy léčí – dermatologovi.

Inspekce

Obvykle lékař diagnostikuje pityriasis rosea podle charakteristického vzhledu prvků vyrážky a jejich umístění. Matčin plak pityriasis rosea má specifický tvar mince se světlým okrajem a šupinatým středem, který se nejčastěji objevuje na hrudi nebo břiše.

K rozlišení podezřelé nemoci od jiných podobných patologií a potvrzení diagnózy může lékař předepsat laboratorní a instrumentální testy.

Laboratorní diagnostika

K potvrzení diagnózy pityriasis rosea může lékař odeslat pacienta na histologické vyšetření vzorku kůže. Při zákroku lékař odebere kus poškozené tkáně a odešle jej na mikroskopické vyšetření do laboratoře. Na základě výsledků takové studie je možné identifikovat bakteriální, virovou nebo plísňovou infekci, benigní nebo maligní kožní nádory a zánětlivý proces.