Kortikosteroidní masti pro fimózu

Fimóza je běžné urologické onemocnění charakterizované zúžením předkožky, což vede k obtížnému nebo nemožnému obnažení hlavy penisu. Lékaři rozdělují fimózu na dva typy: fyziologické a patologické. Nejčastěji je u novorozených chlapců diagnostikováno fyziologické zúžení, které je doprovázeno částečným otevřením hlavičky penisu v důsledku nedostatečně pohyblivého předkožku. U dětí, které dosáhly věku 6 měsíců, je v 80% případů pozorována fyziologická fimóza. Do 3 let je hlava posunuta u 90 % chlapců. Někdy fimóza sama odezní až ve věku 6-7 let.

Pokud se hlava neotevře u chlapců během puberty a dospělých mužů, je to považováno za patologický proces. V tomto případě je nutná konzultace s urologem. Podrobněji vám řekne, co je to fimóza, dá doporučení, jak natáhnout kůži s fimózou a zda mohou při tomto onemocnění vzniknout komplikace.

Fimóza – co to je?

Fimóza je onemocnění, které výrazně ovlivňuje sexuální život. Při pohlavním styku je citlivost penisu znatelně snížena, což vede k neschopnosti dosáhnout orgasmu. To je způsobeno omezeným klouzáním předkožky podél hlavy, což výrazně snižuje stimulaci erotogenních zón penisu.

Někdy fimóza u mužů způsobuje psychickou nebo mechanickou neplodnost. Také opakované infekce močových cest, typické pro fimózu, mohou ovlivnit životaschopnost a pohyblivost spermií.

Fáze a typy onemocnění

Podle závažnosti klinického obrazu se rozlišují následující fáze onemocnění:

• První je, že v klidném stavu se hlava penisu zcela otevře bez sebemenší námahy. Potíže jsou však zaznamenány při erekci, kdy je kůže napnutá.
• Druhým je, že jsou potíže s otevíráním hlavy jak v klidu, tak ve vzrušeném stavu.
• Za třetí, hlava není v klidu zcela odhalena a při vzrušení se tento proces stává nemožným. Močení není narušeno.
• Za čtvrté, hlava se neotevírá v žádné poloze, což vede k potížím s močením. Sekrece probíhá v tenkém pramínku nebo po kapkách.

V závislosti na morfologických rysech je fimóza rozdělena do dvou typů:

• jizvavý;
• hypertrofický.

Cikatrická fimóza se vyvíjí na pozadí zánětlivých onemocnění nebo poranění genitálií. Díky silnému zúžení předkožky se na kůži tvoří mikrotrhlinky, které při procesu hojení tvoří jizvy. Onemocnění se týká čtvrté fáze fimózy a je předmětem chirurgického odstranění.

Hypertrofická fimóza je způsobena nadměrnou předkožkou, která brání otevření žaludu. Pacienta neobtěžuje žádná bolest ani nepohodlí. Léčba onemocnění nebude obtížná, pokud víte, jak roztáhnout kůži fimózou.

Proč se fimóza vyskytuje u dětí a dospělých?

Jednou z příčin onemocnění u dětí je balanopostitida. Objevuje se při dlouhodobém používání plen a špatné hygieně, která způsobuje infekci genitálií. Balanopostitida je charakterizována otokem hlavy, zarudnutím kůže, bolestí a pálením při močení.

Mezi důvody rozvoje onemocnění u mužů různého věku patří:

• poškození předkožky v důsledku nepřetržitého používání katétru;
• diabetes mellitus;
• dědičná onemocnění pojivové tkáně;
• infekce přenášené z ženy na ženu během pohlavního styku;
• neúspěšné operace penisu
• přehřátí způsobující otok předkožky;
• hypotermie těla, která oslabuje imunitní systém;
• sklerodermie penisu;
• nerovnoměrné zvětšení penisu a předkožky u dospívajících;
• dermatologická onemocnění.

Muži, kteří nemají sex nebo mají erektilní dysfunkci, jsou také náchylní k rozvoji fimózy. Někdy se onemocnění vyskytuje v důsledku nedostatku elastinu v pojivových tkáních, křečových žilách semenné šňůry varlete, plochých nohou.

Sex s fimózou způsobuje bolest kvůli neschopnosti narovnat předkožku a jejímu nadměrnému napětí. Čím složitější je průběh onemocnění, tím intenzivnější je bolest při erekci a intimitě. Prudké pohyby tam a zpět mohou vyvolat mikrotrhliny v zúžené předkožce a způsobit krvácení. S fimózou je také vysoká pravděpodobnost rozvoje infekce v důsledku vaginálního sekretu a semenné tekutiny vstupující do prepuciálního prostoru.

Fimóza u dětí: příznaky

Pro patologický typ onemocnění jsou charakteristické následující příznaky:

• neschopnost plně uvolnit hlavu penisu;
• zúžení vnějšího otvoru předkožky;
• porušení močení;
• stav deprese;
• prodloužená předkožka;
• syndrom bolesti při vzrušení v pubertě.

U mužů vede patologie ke vzniku ran a prasklin na předkožce. Při chození na toaletu je také nepohodlí a z předkožkového vaku se objevuje hnisavý výtok. Může se objevit zarudnutí a otok hlavy penisu. V pokročilém stadiu se onemocnění vyskytuje se zvýšenou tělesnou teplotou a zvětšenými tříselnými lymfatickými uzlinami.

diagnostika

Pro stanovení diagnózy předepisuje pediatr a urolog diferenciální diagnostiku. Pokud si pacient stěžuje na poruchy močení, je mu doporučeno ultrazvukové vyšetření močových cest. Cílem studie je vyloučit urogenitální infekce.

Sonografie je předepsána k posouzení struktury penisu, tepen a žil a proteinových membrán. Technika umožňuje detekovat patologické procesy v pohlavním orgánu.

Při podezření na zánětlivá onemocnění je nutné provést bakteriologickou kultivaci moči. Nátěr z močové trubice pomůže určit závažnost zánětu a identifikovat některé patogeny.

Léčebné metody pro dospělé a děti

V případě fimózy u dětí bez komplikací lékař předepisuje léčbu drogami. Ke zmírnění zánětu a otoku se používají lokální masti s obsahem kortikosteroidních hormonů. Zlepšují elasticitu tkáně, podporují její změkčení a urychlují proces hojení mikrotrhlin. Průběh léčby hormonálními mastmi trvá nejméně 2 měsíce. Mast se doporučuje aplikovat 1-2x denně v kombinaci s masáží.

Pokud konzervativní terapie nepřináší pozitivní výsledky, je nutná chirurgická léčba fimózy. Chirurgická intervence se provádí následujícími způsoby:

• Obřízka je operace, při které je předkožka zcela vyříznuta. Provádí se v případech vícečetných ruptur a jizev.
• Prepuceplastika je minimálně invazivní operace, která zahrnuje zachování předkožky. V lokální anestezii lékař provede částečný dorzální řez, aby rozšířil otvor, a poté sešije listy předkožky k sobě.

Plastickou operaci lze provádět pomocí koagulátoru, laseru nebo radiochirurgického přístroje. Správně provedená operace eliminuje výskyt otoků, hematomu, parafimózy a asymetrie předkožky.

Pokud chce muž kromě fimózy korigovat i krátkou uzdičku, pak se při operaci provádí frenulotomie. Zahrnuje obnovení délky kožní řasy mezi penisem a předkožkou, což umožňuje volné otevření hlavy.

Prevence fimózy

Pro prevenci onemocnění je důležité nezanedbávat pravidla intimní hygieny. Novorozené chlapce je třeba před každou výměnou plenky umýt. Dospívajícím se doporučuje provádět hygienické procedury pomocí mýdla nebo specializovaného gelu pro intimní hygienu.

Je také důležité, aby rodiče chlapců věděli, jak správně otevřít hlavičku dětského penisu. Pokud se hlava neotevře do 7 let, neměli byste se pokoušet natahovat kůži nebo provádět jakékoli manipulace bez souhlasu lékaře. Pro děti starší 7 let jsou vhodná jednoduchá cvičení, která lze provádět doma. Před zákrokem je nutné tělo dobře napařit ve vaně, poté provádět lehké pohyby, rolování a protahování předkožky. Kůže v případě fimózy by měla být natažena opatrně, aniž by to dítěti způsobilo bolest. Tuto masáž se doporučuje opakovat po dobu 3-5 měsíců. Pokud není viditelný výsledek, bude vyžadován chirurgický zákrok.

Výhody léčby fimózy na klinice “K+31”

V multidisciplinárním lékařském centru “K+31” můžete podstoupit diagnostiku a léčbu urogenitálního systému. Zaměstnanci zahrnují kvalifikované a zkušené urology, kteří provádějí vyšetření pomocí špičkového expertního vybavení a zaměřují svou práci na moderní lékařské protokoly.

Proč byste měli kontaktovat kliniku K+31:

• Pečlivý a zdvořilý zdravotnický personál.
• Vlastní certifikovaná laboratoř pro diagnostiku kdykoliv během dne.
• Garance důvěrnosti a ochrany osobních údajů pacientů.
• Individuální přístup ke každému pacientovi.
• Organizace konzultací s nejlepšími světovými odborníky.
• Vedení vysoce odborných mezioborových lékařských konzultací.
• Výhodná poloha poboček kliniky v Moskvě.

Pro domluvení schůzky s urologem se můžete podívat na kontakty na webu a kontaktovat call centrum. Správce poskytne konzultaci, provede vás všemi poskytovanými službami a domluví si schůzku ve vhodnou dobu. Na webu kliniky si můžete prohlédnout aktuální ceník služeb a přečíst si recenze ostatních pacientů.

V předchozím článku jsme hovořili o typech fimózy, příčinách vedoucích ke vzniku patologické fimózy a ohrožení zdraví mužů spojených s fimózou. V této části budeme hovořit o tom, jaké metody lze použít v boji proti fimóze. Tak.

Topické krémy:

Fimózu lze léčit lokální aplikací (předkožkou) topických kortikosteroidů, jako je betamethason, mometason furoát a kortizon. Fungují díky protizánětlivým a imunosupresivním účinkům, které poskytují.

Lokální aplikace 0,2% betamethasonu a hyaluronidázového krému na předkožku pacientů s pravou fimózou měla za následek změny ve struktuře předkožky s poklesem množství elastických vláken oproti neléčeným pacientům. To je typické pro procesy hojení předkožky. (Studie provedená v Brazílii a zveřejněná v časopise Urology v roce 2016.) Tato studie podporuje použití topických krémů pro léčbu patologické fimózy.

Lokální aplikace 0,05% klobetasol propionátového krému byla použita u 88 prepubertálních chlapců s těžkou fimózou. To bylo aplikováno ve spojení s technikou protahování kůže. K úplnému posunutí předkožky došlo u 60 z 88 chlapců. (Studie provedená v Koreji a zveřejněná v Korean Journal of Urology v roce 2013)

<strong>Manuální natahování předkožky:</strong>

Natahování předkožky lze provádět pomocí vzduchem plněných balónků nebo jiných nástrojů. Funguje na principu, že jemné natahování nebo stahování kůže roztažením balónku po určitou dobu může mít za následek trvalé zvětšení velikosti předkožky. Jedná se o jemnou, jemnou metodu, kterou lze provádět i bez pomoci lékaře.

Během tohoto postupu se předkožkový otvor mírně rozšíří a mezi hlavici penisu a předkožku se zajistí speciální balónek. Balónek se nafoukne na objem, který stanoví lékař pro každého pacienta individuálně na základě individuálních charakteristik a stupně zúžení předkožky. Toto nafouknutí se opakuje 2-3x. Následuje stažení předkožky po zákroku a poté 2-3x denně.

Účinná je také kombinace lokálních krémů a protahování.

Studie provedená v Itálii v roce 2005 a publikovaná v časopise Pediatrics, zahrnující 247 chlapců ve věkové skupině 4-14 let, používala 0,05% betamethasonový krém v kombinaci s protahovacími cvičeními a zjistila, že metoda byla účinná u 86 % dětí.

<strong>Chirurgické metody:</strong>

Operace se provádí v případech, kdy konzervativní léčba nepřináší výsledky.

Metody sahají od úplného odstranění předkožky, jako je tomu u obřízky, až po menší chirurgické zákroky zaměřené na snížení zúžení předkožky:

Obřízka:

Efektivní „jednodenní“ operace (to znamená, že nebudete na klinice přes noc), při které se odstraní předkožka pokrývající hlavu penisu. Lze ji provádět v lokální nebo celkové anestezii.

V některých komunitách a zemích se kojenecká obřízka provádí z náboženských nebo preventivních důvodů.

Mezi komplikace obřízky patří bolest, krvácení, infekce operační rány a snížená citlivost žaludu penisu.

Mezi výhody obřízky patří ochrana před sexuálně přenosnými infekcemi a rakovinou penisu.

<strong>Jak pečovat o penis s neobřezanou předkožkou?</strong>

Normální, rutinní mytí penisu bude dostatečné pro všechny děti před a po pubertě. Je třeba se vyhnout nadměrnému mytí mýdlem.

U kojenců a malých dětí je vhodnější umýt penis pouze zvenčí bez stahování předkožky.

Adolescenty je třeba naučit před umytím penisu jemně stáhnout předkožku a po umytí předkožku vrátit zpět na hlavu penisu.

U 2 % dospělých, jejichž předkožka se nestahuje od žaludu (neodhaluje žaludek), sterilní moč udržuje vnitřek předkožkového vaku (prostor mezi vnitřním povrchem předkožky a povrchem žaludu penisu) čistý. smytím zbytkového smegmatu. Jakákoli akumulace virových karcinogenů nebo karcinogenů tabáku (v případě kuřáků, kteří zadržují tabákové karcinogeny na prstech) však může být rizikovým faktorem pro rakovinu penisu. V takových případech lze zvážit možnosti léčby fimózy.

Pro zdravotníky je důležité pochopit rozdíly mezi fyziologickou a patologickou fimózou. To umožňuje vyhnout se zbytečným operacím. Kromě toho by si rodiče měli být vědomi nových nechirurgických možností jako alternativy k operaci.

(8 hodnocení, průměr: 3.8 z 5)