Vlastnosti diagnostiky bronchiálního astmatu

Bronchiální astma je považováno za chronické onemocnění a úspěšnost jeho léčby do značné míry závisí na pacientovi. Patologie se může objevit jak u dětí, tak u dospělých. Výskyt tohoto onemocnění celosvětově neustále narůstá.

Co je bronchiální astma

Bronchiální astma (BA) je chronická zánětlivá patologie dýchacích cest neinfekčního původu, projevující se respiračními příznaky, jako je dušnost, kašel různé intenzity, vyskytující se současně s proměnlivou obstrukcí dýchacích cest.

Příčiny bronchiálního astmatu

BA se vyskytuje z následujících důvodů:

1. Vystavení domácím alergenům. BA mohou být spuštěny roztoči, péřovými výplněmi v polštářích, domácími chemikáliemi a zvířecími chlupy. Expozice prachu hraje významnou roli při vzniku astmatu. Podle statistik je tato patologie zjištěna u 16 ze 17 dětí, které jsou alergické na roztoče.
2. Pracovní podmínky. Pravděpodobnost vzniku astmatu se zvyšuje s vdechováním obilného a moučného prachu, formaldehydu, pryskyřic, latexu, aldehydů a dalších látek při práci.
3. Zatížená dědičnost. Rozvoj astmatu je spojen s interakcí určitých genů a vnějších faktorů.
4. Další důvody, které zvyšují pravděpodobnost rozvoje onemocnění:

• pohlaví (v raném dětství se astma rozvíjí častěji u chlapců a po dvanácti letech – u dívek);

• nadváha;

• vliv virů, hub a bakterií jako alergenů;

• předchozí respirační onemocnění.

Příznaky bronchiálního astmatu

Specifické příznaky astmatu:

• pocit tíhy v hrudní kosti;

• sípání;

• kašel;

• exspirační dušnost.

Příznaky astmatu se mohou projevovat s různou závažností a časovými intervaly v závislosti na účinku alergenů a dalších provokujících faktorů na organismus. Při správné a pravidelné terapii se frekvence záchvatů obvykle snižuje. Závažnost astmatu se může zvýšit v důsledku doprovodných onemocnění.

Většina pacientů pociťuje příznaky astmatu v noci nebo brzy ráno, stejně jako po fyzické aktivitě, což je nutí minimalizovat fyzickou aktivitu.

Při astmatických záchvatech dušení se rozlišují následující období:

Prekurzorové období je nejpatrnější u pacientů s astmatem infekčně-alergického původu. Způsobuje silný vodnatý výtok z nosu a neustálé kýchání.

Ve vrcholném období se objevuje pocit tísně na hrudi, který narušuje normální dýchání. Pacient se prudce, rychle nadechne a dlouze, hlučně vydechne. Dýchání je krátké a ostré, objevují se sípavé zvuky, které jsou slyšet z dálky, a kašel s hustým, obtížně oddělitelným sputem je znepokojivý.

Typy bronchiálního astmatu

Existují fenotypové typy BA:

1. Alergické astma. Vzniká v dětství a je způsobena dědičnou zátěží alergických onemocnění. Obvykle mají příbuzní dětí s alergickým astmatem respirační nebo kožní příznaky alergie.
2. Nealergické astma. Zpravidla se vyskytuje u dospělých. Nealergické astma se vyskytuje u lidí, kteří nemají v anamnéze alergie nebo genetickou predispozici k alergiím.
3. Astma s přetrvávající konstrikcí dýchacích cest. U těchto pacientů dochází k nevratným změnám v průduškách a příznaky astmatu obvykle nejsou pod kontrolou.
4. Pozdní nástup astmatu. U mnoha pacientů, obvykle žen, je astma diagnostikováno později v životě.
5. Astma spolu s nadváhou. Lidé s nadváhou a astmatem trpí těžšími astmatickými záchvaty a silným kašlem.

V závislosti na závažnosti průběhu existují různé formy bronchiálního astmatu:

1. Přerušovaný. Příznaky se objevují méně než jednou za 1 dní, jsou krátkodobé a vzácné.
2. Vytrvalý. Dělí se na 3 stupně:

• mírné – příznaky se objevují 1krát za týden až 1krát za měsíc;

• průměr – záchvaty udušení každý den;

• těžké – příznaky astmatu jsou téměř pravidelné.

Diagnóza bronchiálního astmatu

Diagnózu stanoví pneumolog na základě průzkumu pacienta. Další metody pomáhají určit závažnost a povahu patologie.

Instrumentální diagnostika zahrnuje:

1. Spirometrie. Umožňuje určit závažnost bronchiální obstrukce a objasnit variabilitu a reverzibilitu tohoto procesu. Upřesňuje diagnózu astmatu.
2. Špičková průtoková metrika. Pomáhá sledovat dynamiku pacientovy pohody porovnáním hodnot s hodnotami získanými dříve.

Kromě toho vás lékař může poslat na testy alergie, elektrokardiografii, bronchoskopii a rentgen plic.

Důležitou roli při potvrzení alergického původu astmatu a sledování výsledků terapie hrají laboratorní krevní testy:

1. UAC. Během exacerbace bronchiálního astmatu je detekován nadbytek eozinofilů nad normálními hodnotami a mírné zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů. Pro posouzení závažnosti respiračního selhání během záchvatu se stanoví složení krve v plynech.
2. Vyšetření sputa. Biomateriál odhaluje zvýšené hladiny eozinofilů, Charcot-Leydenovy krystaly a Curschmannovy spirály.
3. Kontrola stavu imunity. Při bronchiálním astmatu se prudce snižuje hladina a aktivita T-supresorů a zvyšuje se hladina imunoglobulinů v krvi.

Reliéf útoku

Než se obrátíte na lékaře, měli byste udělat následující:

• snažte se nebýt nervózní, protože panika zvyšuje příznaky onemocnění;
• posaďte se, abyste ulehčili dýchání;
• inhalujte aerosolový přípravek v dávce doporučené lékařem;
• jak předepsal lékař, po 15-20 minutách můžete aerosol znovu vdechnout;
• pokud nedojde ke zlepšení, zavolejte sanitku

Pokud vám bylo diagnostikováno bronchiální astma, neprovádějte samoléčbu, je to nebezpečné pro váš život a zdraví. Poraďte se s lékařem o terapii a o tom, co dělat v případě záchvatu.

Léčba astmatu

Vzhledem k tomu, že astma je chronické, nelze jej zcela vyléčit. Za prvé, abyste předešli útokům, měli byste se vyhnout kontaktu s možnými alergeny, dodržovat eliminační diety a vyhýbat se pracovním rizikům. Jakmile je alergen znám, může být použita hyposenzibilizační terapie ke snížení reakce těla na něj.

K zastavení ataků se používají beta-adrenergní agonisté ve formě aerosolů. Zvyšují lumen průdušek a zlepšují vypouštění sputa. Lékař může předepsat: salbutamol, orciprenalin atd. Dávkování určuje odborník individuálně. Také léky ze skupiny m-anticholinergik zmírňují záchvaty.

K prevenci záchvatů se používají deriváty xantinu ve formě tablet s prodlouženým uvolňováním. V případě bronchiálního astmatu byla zaznamenána účinnost kromoglykátu sodného a ketotifenu.

Hormonální léčba je indikována u pacientů s těžkými formami astmatu. Glukokortikoidy potřebuje téměř 1/4 lidí trpících tímto onemocněním. 15-20 mg prednisolonu se užívá ráno spolu s antacidovými léky k ochraně žaludeční sliznice. Pokud je pacient v nemocnici, hormonální prostředky se obvykle podávají ve formě injekcí.

Při astmatu je nutné užívat léky v minimální účinné dávce a ideálně ji snížit. Pro zlepšení výtoku sputa může lékař předepsat mukolytika a expektorancia.

Pacientovi s astmatem může být doporučeno provádět dechová cvičení Buteyko. Zahrnuje sérii cvičení pro uvolnění svalů a snížení dechové frekvence. Taková gymnastika však nesnižuje zánětlivý proces.

Prognóza a prevence bronchiálního astmatu

Pokud je astma odhaleno včas a pacient podstoupí léčbu, může dosáhnout stabilní a dlouhodobé remise. Prognóza je do značné míry dána tím, jak se pacient chová k vlastnímu zdraví a řídí se doporučeními lékaře.

Abyste minimalizovali riziko rozvoje astmatu, musíte přestat kouřit, vyhýbat se znečišťujícím látkám, rychle odstranit domácí prach a minimalizovat vystavení alergenům. Lidé s rodinnou anamnézou astmatu by měli věnovat zvýšenou pozornost preventivním opatřením.

Pokud pociťujete příznaky bronchiálního astmatu, přijďte na rehabilitační kliniku v Khamovniki. Zkušený lékař vybere účinnou léčbu.

Domluvte si schůzku

Potřebujete pomoc s nahráváním?

zanechte požadavek a náš specialista vás bude kontaktovat do 5 minut

Bronchiální astma je chronické zánětlivé onemocnění dýchacího systému, které postihuje dospělé i děti. Charakteristickým znakem onemocnění jsou periodicky se vyskytující záchvaty dušení. Při kontaktu s alergeny nebo dráždivými látkami vzniká obstrukce nebo snížená průchodnost průdušek, což ztěžuje a ve zvlášť těžkých případech zastavuje proudění vzduchu dýchacími cestami. V tomto stavu potřebuje pacient naléhavou lékařskou péči.

Bronchiální astma je jedním z nejčastějších onemocnění dýchacího systému. Podle WHO jí trpí až 300 milionů lidí na celém světě. Odborníci také zaznamenávají každoroční nárůst výskytu onemocnění u dětí. Přes závažnost onemocnění je při správné terapii možné dosáhnout stabilní a dlouhodobé remise onemocnění.

Příznaky bronchiálního astmatu

Mezi charakteristické rysy onemocnění patří:

• patologická reakce průdušek na alergen nebo dráždivou látku;
• zvýšená sekrece bronchiálního sekretu;
• prodloužená povaha onemocnění;
• časté recidivy onemocnění;
• hlasité sípání;
• neustálé záchvaty suchého kašle;
• dušnost, rychlý srdeční tep;
• cyanóza kůže;
• zvýšená vzrušivost.

Rozvoj onemocnění je způsoben mnoha faktory, od dědičné dispozice až po práci v rizikovém prostředí, které bere lékař v úvahu při volbě léčebného režimu bronchiálního astmatu.

Typy bronchiálního astmatu

V moderní klasifikaci má bronchiální astma několik forem. V závislosti na příčině onemocnění může být bronchiální astma alergické a nealergické povahy, smíšené a blíže nespecifikované formy. Pro zjištění závažnosti onemocnění se rozebírá počet astmatických záchvatů ve dne a v noci během dne, týdne, měsíce, funkčnost dýchacího systému a jak onemocnění ovlivňuje život pacienta.

Stádium onemocnění je určeno počtem a trváním období exacerbace. Pokud se záchvaty objevují periodicky, pak lze hovořit o první fázi astmatu – intermitentní (krátkodobé záchvaty méně než jednou týdně). Neustálé a dlouhodobé ataky ukazují na druhou fázi onemocnění – perzistentní. Stádium II astmatu se také může vyskytnout v mírné, středně těžké nebo těžké formě.

Příčiny onemocnění

Bronchiální astma může být způsobeno mnoha vnějšími i vnitřními příčinami. Ve většině případů je spouštěčem vysoká citlivost na určité skupiny látek – exogenní alergeny. Patří sem:

• nutriční (potravinové alergeny);
• chemikálie (léky: NSAID, beta-blokátory, aspirin), barviva, domácí chemikálie, kosmetika, soli těžkých kovů, polymery atd.;
• alergeny pro domácnost: domácí a knižní prach, péřové polštáře;
• zvířecí chlupy a chlupy, včetně krmiva pro zvířata;
• pyl rostlin;
• plísně, viry všeho druhu.

K přecitlivělosti nedochází přes noc. Často uplyne dlouhá doba, než alergen začne vyvolávat ostrou patologickou reakci v podobě astmatického záchvatu.

Léčba astmatu

Průduškové astma bohužel nelze zcela vyléčit, ale průběh onemocnění s periodickými záchvaty dušení lze kontrolovat. Správně zvolený léčebný režim pomáhá dosáhnout dobrých výsledků. A to:

• zmírnit zánětlivý proces a udržet kontrolu nad útoky;
• zabránit relapsu onemocnění;
• udržovat funkce vnějšího dýchání v normálních mezích;
• zvýšit fyzickou aktivitu pacientů, poskytnout možnost věnovat se sportu a aktivnímu odpočinku;
• snížit nebo minimalizovat vedlejší účinky užívání silných léků, což se často stává při léčbě těžkého astmatu;
• snížit riziko rozvoje obstrukčního onemocnění dýchacích cest.

Existují dva typy léčby bronchiálního astmatu.

• Pohotovostní lékařská péče. Objevuje se při relapsu onemocnění – záchvatu dušení a přidružených poruch.
• Základní terapie onemocnění. Je zaměřena na léčbu doprovodných patologií nebo onemocnění, které způsobují astmatické záchvaty, a také na prevenci záchvatů samotných.

Při léčbě astmatu se používají dva typy léků:

• nouzová terapie (pro zmírnění bronchiálního spasmu);
• léky pro primární („podpůrnou“) léčbu.

Základní terapie bronchiálního astmatu: hlavní rysy

Udržovací terapii astmatu vyvíjí lékař individuálně pro každého pacienta na základě závažnosti onemocnění a celkového zdravotního stavu. Jedná se o užívání dvou typů léků – inhalačních glukokortikoidů (IGCS) a kromonů (nesteroidní protizánětlivé léky).

• Inhalační glukokortikoidy jako silné protizánětlivé látky mají komplexní účinek na buněčné a humorální úrovni. Potlačují také mechanismus vzniku alergického zánětu.
• Inhalační nesteroidní protizánětlivé léky se používají k léčbě epizodických záchvatů a pacientů s přetrvávajícími záchvaty mírného astmatu. Zabraňují také rozvoji bronchospasmu v důsledku alergií nebo fyzické aktivity.

U těžkých forem perzistujícího bronchiálního astmatu, pokud jsou inhalační léky neúčinné, jsou předepsány systémové glukokortikoidy.

Komplikace onemocnění

Astmatický stav (AS) je nejnebezpečnější komplikací onemocnění. Dochází k němu při záchvatu dušení, který nelze zmírnit konvenčními inhalačními prostředky. U pacienta se rozvine závažná obstrukce dýchacích cest se závažným respiračním selháním. Kvůli akumulaci viskózního sputa v průduškách. Tento stav přímo ohrožuje život pacienta a vyžaduje okamžitou lékařskou péči.

Bronchiální astma, zejména v těžké formě, je závažná a nebezpečná patologie dýchacího systému, která vyžaduje neustálé sledování a vysoce kvalitní terapii od pneumologa. V Longa Vita Medical Center se léčba bronchiálního astmatu provádí na základě doporučení předních světových pneumologů. Specialisté kliniky mají úspěšné klinické zkušenosti s léčbou jakékoli formy astmatu. Na konzultaci s lékařem se můžete objednat na telefonním čísle: +7 (812) 339-62-62 nebo pomocí online formuláře na webových stránkách.

MED. LONGA VITA CENTER +7 (812) 339-62-62 [email protected]

Petrohrad
Bolsheokhtinsky pr., 31