Kokain: Závislost, příznaky a léčba

Kokain je návyková stimulační droga, která se získává z listu koky.

• Příznaky |
• Diagnostika |
• Léčba |
• Další informace |

• Kokain je silný stimulant, který zvyšuje duševní jasnost, vyvolává euforii a dává lidem pocit větší síly.
• Vysoké dávky mohou způsobit vážná, život ohrožující onemocnění, včetně srdečního infarktu a mrtvice.
• Diagnóza je potvrzena rozborem moči.
• Intravenózní sedativa, jako je lorazepam, mohou zmírnit mnoho příznaků.
• Po ukončení užívání drog je nutné pečlivé sledování možné deprese a pacienti potřebují značnou pomoc při zbavení se drog.

Účinky kokainu jsou podobné jako u amfetaminů. Může být inhalován nosem, vstříknut do žíly nebo zahřát a inhalován. Při vaření s hydrogenuhličitanem sodným se kokain změní na crack. Když se crack kokain vaří, produkuje páru, kterou lze vdechnout. Vdechování páry je obvykle považováno za kouření, ačkoli crack ve skutečnosti nehoří. Crack kokain působí stejně rychle jako nitrožilní kokain.

Závislost se obvykle rozvíjí u těžkých uživatelů drog a těch, kteří si drogu injekčně aplikují intravenózně nebo ji kouří. U těch, kteří drogu užívají pravidelně nebo ji vdechují nosem nebo ústy, se zřídka vyvine závislost.

Známky intoxikace kokainem

Užívání kokainu způsobuje okamžité i dlouhodobé příznaky.

Okamžitý dopad

Kokain vyvolává zvýšenou duševní jasnost, euforii a příval energie, když je injikován nebo šňupán. Tyto pocity jsou slabší při nádechu nosem. Vzhledem k tomu, že účinky kokainu trvají krátkou dobu, uživatelé si jej mohou aplikovat injekčně, šňupat nebo kouřit každých 15 až 30 minut. Nadměrné užívání, často po několik dní, má za následek vyčerpání a potřebu spánku.

Nadměrná dávka

Vysoké dávky mohou způsobit zmatenost, třes, zvýšenou nervozitu, záchvaty, halucinace, nespavost, paranoidní bludy, delirium a agresivní chování. Dochází k silnému pocení a zornice jsou rozšířené. Požití velmi vysokých dávek může způsobit život ohrožující vysokou tělesnou teplotu (hypertermii).

Předávkování kokainem může být smrtelné. Kokain zvyšuje krevní tlak a srdeční frekvenci a může způsobit abnormální srdeční rytmy (nazývané arytmie). Kokain stahuje krevní cévy. Při zúžení krevních cév v srdci může nastat bolest na hrudi, infarkt myokardu (i u zdravých mladých sportovců) nebo náhlá smrt. Kokain může také způsobit selhání ledvin, mrtvici a plicní problémy, včetně potíží s dýcháním a vykašláváním krve (“kokainové plíce”).

Dlouhodobá expozice

Při dlouhodobém užívání se může vyvinout závislost, která vyžaduje stále větší množství k dosažení stejného účinku. Dlouhodobé užívání může poškodit tkáň oddělující dvě poloviny nosu (přepážku) a způsobit tvorbu vředů (vředů), které mohou vyžadovat chirurgický zákrok. Nadměrné používání může poškodit mentální funkce, včetně pozornosti a paměti. Dlouhodobé užívání může také způsobit poškození srdce, což má za následek zjizvení a ztluštění srdečního svalu a nakonec vede k srdečnímu selhání. Kokain může obsahovat mnoho přísad, příměsí a kontaminantů, které mohou při injekčním podání způsobit komplikace, jako jsou infekce.

Když kokain užívají ženy během těhotenství, zvyšuje se riziko problémů u plodu, které mohou vést k potratu.

Abstinenční příznaky

Abstinenční reakce (syndrom vymývání kokainu) zahrnují těžkou únavu, ospalost a depresi – účinky opačné než účinky drogy. Zvyšuje se chuť k jídlu a objevují se problémy s koncentrací. Po ukončení užívání se u člověka rozvinou sebevražedné sklony.

Kokain je alkaloid izolovaný z listů keře koky (latinský název Erythroxylon Coca), který roste v Bolívii, Peru, Ekvádoru a nyní je široce pěstován v jiných zemích za účelem syntézy a následného prodeje drogy. Stimulační účinek kokainu na organismus, jeho schopnost zmírňovat únavu a měnit vědomí je podobný účinku umělých amfetaminů. Slangově se drogě říká také „koks“, „kokos“, „jednička“, „ořech“, „sníh“. Nejběžnějším způsobem jeho získávání je ošetření listů koky petrolejem, načež se rozemele na pastovitou konzistenci a smíchají se s kyselinou chlorovodíkovou. Výsledkem je „čistý“ prášek, hydrochlorid kokainu, který je po přidání cizích nečistot uveden do prodeje. V důsledku toho se obsah psychostimulantu v prášku nabízeném „koncovým spotřebitelům“ pohybuje od 10 do 40 %. Smrtelná dávka je asi 1 g čistého kokainu, ale za přítomnosti doprovodných onemocnění nastává smrt z požití pouhých 20 mg látky.

Příznaky závislosti na kokainu

Rychlost rozvoje závislosti a nevratných vedlejších účinků do značné míry závisí na tom, jak přesně daný člověk drogu bere.

Způsoby použití

Obvykle se prášek formuje do takzvaných „cest“ a vdechuje se do nosu pomocí hadičky nebo svinutého listu papíru a zbytek se vtírá do dásní. Existuje také kuřácká směs, crack, která se buď vypaluje na fólii nebo se k tomu používají různé dýmky a další zařízení. Méně běžnou, ale z hlediska předávkování nebezpečnějším způsobem použití je intravenózní injekce („speedball“ nebo smíchaná s heroinem „speed“).

Jak kokain funguje: Příznaky intoxikace drogami

Existuje několik fází akutní intoxikace kokainem:

1. Brzy po užití dávky se dostaví pocit blaženosti., lehkost, pocit letu a odtržení od reality.
2. Objevují se somatické pocity: vlny tepla a příjemné mrazení, stoupající na kůži nebo vznikající v oblasti břicha, brnění.
3. Smyslové vnímání je zesíleno. Všechno vypadá velmi jasně, nasyceně a kontrastně. Nálada je povznesená, závislý pociťuje nával všeobjímající lásky, nával síly a vytrvalosti a potřebu komunikace. V této fázi je člověk vybíravý a upovídaný. Libido a sexuální touha prudce rostou.
4. Euforie vystřídá deprese, podrážděnost, odloučení. Mezi typické příznaky patří nesnášenlivost ostrého světla, hluku, zimnice, nepříjemné bolesti a křečovité třesy těla. Charakteristická je také letargie a ospalost.

Opojný účinek kokainu trvá v průměru asi 1,5–2 hodiny, poté se rozvine apatie a pocit prázdnoty. Přes slabost nemůže člověk spát a jeho chuť k jídlu téměř úplně zmizí.

Známky užívání kokainu

Zpočátku se závislost na kokainu nemusí projevit. Ale jak závislost postupuje, objevují se typické příznaky:

• ztráta hmotnosti;
• nedbalý vzhled;
• zarudnutí kůže v důsledku poškrábání na pozadí periodického svědění;
• chronická rýma, zánět nosních cest, časté krvácení z nosu;
• náchylnost k infekcím dýchacích cest;
• periodické automatické křečovité pohyby prstů (navenek to připomíná psaní na klávesnici);
• prodloužený spánek, po kterém následuje nadměrné vzrušení.

Drogovou závislost nasvědčuje i ztráta zájmu o přátelskou komunikaci, studium a práci, finanční problémy a náhlá změna v okruhu známých. Poměrně často jsou zaznamenány epizody netrpělivosti a agresivity, nervozity a hněvu.

Jak kokain ovlivňuje tělo v dlouhodobém horizontu

I jednorázové užití psychostimulantu má negativní dopad na fungování všech vnitřních orgánů a je velmi těžké popsat, jak dlouhodobé užívání drogy poškozuje zdraví. Jsou to:

• respirační patologie (chronická bronchitida, obstrukční plicní onemocnění, kašel atd.);
• katastrofický úbytek hmotnosti a v důsledku toho kritický nedostatek vitamínů, anémie, nedostatek makro- a mikroprvků;
• zhoršení zraku, časná katarakta, degenerativní oční patologie;
• četná srdeční onemocnění (v některých případech může kouření cracku vést k úmrtí na srdeční infarkt);
• pravidelné záchvaty;
• různé endokrinní poruchy;
• rychlá progrese procesů stárnutí, ulcerace kůže a sliznic;
• nekróza nosní přepážky (v důsledku inhalace prášku).

Ale negativní dopad drogy na vnitřní orgány není nic ve srovnání s tím, jak kokain ovlivňuje mozek. Obecně se mění biochemický stav centrálního nervového systému. Závislost je typicky charakterizována přetrvávající depresí, psychózou, paranoidními a bludnými poruchami a epizodami amnézie. Člověk rychle degraduje, otupí bystrost myšlení a reakcí a snižují se kognitivní schopnosti.

Droga prodávaná na ulici ale obsahuje i další přísady. V nejlepším případě je to celkem neškodný dětský zásyp, škrob. Ale do takových směsí se často přidávají lokální anestetika a další chemikálie, které škodlivost kokainu jen zhoršují.

Léčba

Při prvních příznacích závislosti byste měli kontaktovat narkologa. Jedině tak se lze negativním důsledkům užívání kokainu buď vyhnout, nebo je alespoň minimalizovat. Terapie se skládá z několika fází:

• detoxikace, která pomůže vyřešit problém, jak neutralizovat psychoaktivní účinek kokainu a odstranit drogu z těla;
• psychoterapie, sezení s psychologem začínají ihned po zmírnění akutních abstinenčních příznaků a mnozí pokračují v komunikaci s odborníkem i po uzdravení;
• kódování;
• rehabilitace.

Pouze vytrvalá a dlouhodobá léčba pomůže překonat závislost a rehabilitační kurz pomůže vyhnout se relapsu.

Literatura:

1. Duševní poruchy a poruchy chování způsobené kokainem. Mokhnachev S.O., Rokhlina M.L. / Průvodce narkologií / Editoval N.N. Ivanča. Moskva, 2008. S. 287-293.
2. Kokain v kontextu ischemické choroby srdeční / Yagur V.E., Dostanko N.Yu. / Ve sborníku „Aktuální otázky vnitřních nemocí sborník vědeckých prací vědecké a praktické konference k 55. výročí 2. kliniky vnitřních nemocí Běloruské státní lékařské univerzity“. / Ministerstvo zdravotnictví Běloruské republiky; Běloruská státní lékařská univerzita. 2018. S. 74-78.
3. Chemický a toxikologický rozbor omamných a psychotropních látek. Voronin A.V., Shatalaev I.F., Arsenichev I.K. /Učebnice pro studenty Farmaceutické fakulty. Státní rozpočtová vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání “SamSMU Ministerstva zdravotnictví Ruské federace”. Samara, 2013 / Vydavatel: OOO “SamLuxPrint”
4. Léčiva: vlastnosti, působení, farmakokinetika, metabolismus. Autoři: Veselovskaya N.V., Kovalenko A.E. / Manuál pro zaměstnance protidrogových léčeben, protidrogových léčeben, chemicko-toxikologických a forenzních chemických laboratoří. / Rok vydání: 2000 , 205 s.