Klasifikace a formy hypertenze

Krevní tlak odráží stupeň tlaku krve na cévy, které jdou z tkání a orgánů do srdce. V ideálním případě se jeho hodnoty blíží 120/80 mm Hg. Umění. Hodnoty jsou vyšší než 135/90 mm Hg. Umění. jsou považovány za zvýšené.

Pokud se tlak neustále zvyšuje, mluvíme o hypertenzi, která se obvykle zjednodušeně nazývá hypertenze.

Existují tři stupně hypertenze:

• Ve fázi 1 (mírné) tlak stoupá na 140–159 mm Hg. Umění. (horní), až 90–99 mm Hg. Umění. (spodní).
• Stupeň 2 (střední) zahrnuje zvýšení tlaku na 160–179 mm Hg. Umění. (horní) a do 100 mm Hg. Umění. (spodní).
• Ve stupni 3 (těžký) tlak dosáhne 180 mm Hg. Umění. (horní) a 110 mm Hg. Umění. (nižší) a vyšší. Hypertenze 3. stadia je často komplikována hypertenzními krizemi, které postihují cílové orgány – srdce, ledviny, mozek a sítnici. V tomto stavu člověk vykazuje známky anginy pectoris a cerebrální ischemie a srdeční rytmus je narušen. V případě hypertenzní krize je nutná okamžitá kvalifikovaná lékařská pomoc.

Příčiny hypertenze

Existuje několik důvodů pro rozvoj hypertenze u lidí. Onemocnění tedy může vyvolat nezdravý životní styl (nadváha, sedavé zaměstnání, alkohol, kouření). Často je hypertenze způsobena užíváním léků (například hormonální perorální antikoncepce).

Je třeba vzít v úvahu, že existuje primární a sekundární hypertenze. U primární hypertenze je nemožné přesně určit příčinu onemocnění. Sekundární hypertenze je stav, kdy hypertenze není nezávislým onemocněním, ale působí jako příznak jiného onemocnění. V této situaci může být hypertenze u žen a mužů způsobena onemocněním endokrinního systému, ledvin a ledvinových cév, vrozenými vaskulárními patologiemi, mozkovými nádory, otravou olovem atd. Při sekundární hypertenzi se krevní tlak stabilizuje, když příčina základního onemocnění je vyloučeno.

Přesnou diagnózu může provést pouze kardiolog po provedení nezbytných vyšetření.

Příznaky hypertenzního srdečního onemocnění

Hypertenze se projevuje různými příznaky:

• Často mě bolí hlava a bolest je lokalizovaná hlavně v týlní oblasti.
• Často se mi točí hlava.
• Člověk se rychle unaví a neustále se mu chce spát.
• Objevuje se nepohodlí na hrudi a zvýšená srdeční frekvence.
• Krvácí mi z nosu – a není to ojedinělý incident.
• Všimnete si, že se vám zhoršila paměť a je obtížnější se soustředit.
• V uších mi zvoní.
• Zrak je narušen – zdá se, jako by se vám před očima mihaly skvrny a předměty byly rozmazané.
• Často cítíte nevolnost.

V závažných případech se může objevit zvracení, křeče a silná bolest na hrudi. Pacienti také uvádějí problémy se spánkem a zvýšenou úzkost (i když není důvod).

Optimální je, když si krevní tlak pravidelně hlídáte doma pomocí tonometru. Toto zařízení se rozhodně vyplatí pořídit – zejména lidem s dědičným faktorem a seniorům.

Diagnóza onemocnění

Pro stanovení přesné diagnózy musí mít lékař údaje o vašem krevním tlaku v různých denních dobách. Za tímto účelem se pacientovi při úvodní schůzce doporučuje, aby si vedl deník krevního tlaku: obvykle se do něj zaznamenávají měření provedená ráno a večer. Musíte si vést deník alespoň týden.

K objasnění diagnózy může kardiolog předepsat ABPM. Tento postup umožňuje sledovat krevní tlak po celý den a osoba musí vést normální životní styl. Pacientům se také doporučuje podstoupit echokardiografii (ultrazvuk srdce). Vyšetření pomáhá odhalit patologické procesy v srdci a posoudit jeho kontraktilitu.

Protože existuje možnost, že vysoký krevní tlak je příznakem jiného onemocnění, je nutné provést kompletní krevní obraz, rozbor moči, rozšířený biochemický krevní test (k vyloučení poškození jiných orgánů, k identifikaci rizikových faktorů) jako doplňková vyšetření – hormonální testy, ledvinové testy, ultrazvuk ledvin, tepen, vyšetření očního pozadí. Je důležité kontrolovat hladinu cholesterolu. Při vysokých hladinách cholesterolu se na stěnách cév tvoří aterosklerotické plaky. To vede ke zúžení průsvitu cév a v důsledku toho ke zhoršení prokrvení orgánů. V důsledku toho se zvyšuje tlak. V případě arteriální hypertenze se doporučuje nejen stanovit hladinu cholesterolu, ale také provést lipidogram, který vám umožní posoudit hladinu „špatného“ a „dobrého“ cholesterolu, triglyceridů.

Může být nutná konzultace s dalšími specializovanými specialisty, jako je oftalmolog nebo endokrinolog.

Pokud je hypertenze spojena s nízkým rizikem rozvoje kardiovaskulárních komplikací, léčba zahrnuje úpravu životního stylu. V první řadě by měl pacient zhubnout. Toho je dosaženo vyváženou stravou a mírnou fyzickou aktivitou. Zejména byste měli omezit konzumaci soli, kofeinu, mastných, kořeněných a horkých jídel. Mimochodem, v posilovně se nemusíte přetěžovat – stačí pravidelné dlouhé procházky, jízda na kole nebo lyžování a plavání. Měli byste vypít 1–1,2 litru vody denně. Budete se také muset vzdát špatných návyků. Všechna tato opatření jsou doprovázena pravidelným měřením krevního tlaku.

Dalším důležitým aspektem je normalizace spánku a dodržování režimu práce a odpočinku. Kromě toho je důležité naučit se snáze přijímat životní obtíže a vyhýbat se stresu. K tomu pomůže komunikace s blízkými, koníčky, konzultace s psychologem.

Pokud úprava životního stylu nepřinesla výsledky nebo existuje vysoké riziko komplikací, je nasazena medikamentózní terapie. Zahrnuje užívání léků, které snižují krevní tlak. Používají se léky z různých skupin, včetně antagonistů vápníku, diuretik (lépe známých jako pilulky na vodu), alfa-blokátorů, NSAID atd. Mějte na paměti, že hypertenze je chronické onemocnění, což znamená, že je nutná celoživotní léčba.

Řadu služeb v oblasti kardiologie poskytují zkušení specialisté Scandinavian Health Center. Naše multidisciplinární centrum zaměstnává kvalifikované lékaře – kandidáty a doktory lékařských věd, lékaře nejvyšší kategorie. Nezávisle provádějí kardiologická vyšetření, což zjednodušuje diagnostiku a umožňuje rychlé předepsání účinné léčby. V našem centru můžete absolvovat laboratorní testy, podstoupit ultrazvuk, ABPM, echokardiografii a další vyšetření.

Ke konzultaci se můžete přihlásit pomocí pohodlného online formuláře nebo telefonicky na čísle +7 (495) 645-00-54. Máte-li jakékoli dotazy, požádejte o zpětné zavolání.

Hlavní klasifikací, kterou používají ruští kardiologové při diagnostice hypertenze, je rozdělení do stupňů podle úrovní zvýšeného krevního tlaku. Co jsou tato kritéria a zda je lze opravit, vám řekneme v našem článku.

Jaké jsou stupně arteriální hypertenze

Každý stupeň arteriální hypertenze odpovídá určitému rozsahu trvale zvýšeného tlaku. Tento přístup je nejobjektivnější, protože onemocnění je často asymptomatické. K jeho definování a kontrole jsou potřeba přísně měřitelné ukazatele. Ruské ministerstvo zdravotnictví používá jednoduchou, jasnou a srozumitelnou klasifikaci. STK je v tabulce třeba chápat jako systolický krevní tlak, DBP jako diastolický krevní tlak. Zkratka AG znamená „arteriální hypertenze“. Izolovaná systolická hypertenze je běžná u pacientů starších 60 let. Vyžaduje stejně pečlivé sledování jako „běžná“ arteriální hypertenze, včetně vlastního monitorování krevního tlaku. ISAG má také tři stupně, které se určují podle ukazatelů systolický krevní tlak – 1, 2 a 3. Pokud během návštěvy lékař zaznamená tlak, který je v tabulce definován jako vysoký normální, pacientovi se doporučuje pokračovat v selfmonitoringu. Tímto způsobem lze odhalit skrytou hypertenzi. S ním je tlak „v každodenním životě“ vyšší než po měření v nemocnici nebo na klinice.

Jaká je diagnóza

Klasifikace podle úrovně trvale zvýšeného krevního tlaku se používá k diagnostice hypertenze a předepisování terapie. K potvrzení onemocnění jsou nutná alespoň dvě měření krevního tlaku během dvou různých návštěv u lékaře. Pokud je nemoc diagnostikována poprvé, měla by být její závažnost vždy uvedena ve zdravotnické dokumentaci. Když jsou hodnoty tonometru v různých skupinách (stupních) klasifikace, je stav diagnostikován jako stav patřící do vyšší. Pokud je například systolický TK 140 mmHg. st., a diastolický – 105, je registrován druhý stupeň hypertenze. U osob starších 50 let umožňuje systolický krevní tlak předpovídat kardiovaskulární komplikace přesněji než diastolický krevní tlak u pacientů do 50 let, opak je pravdou. 1-tý V určitém okamžiku léčba začíná úpravou životního stylu. Pokud tato taktika nepřinese požadovaný výsledek ve stanoveném časovém období, je předepsána léková terapie. Na 2. a 3. stupni je užívání antihypertenziv povinné, i když nejsou viditelné kardiovaskulární rizikové faktory. Také lékovou terapii může lékař předepsat pro jakýkoli stupeň diagnostikované hypertenze, pokud jsou pro to významné indikace v podobě rizikových faktorů, doprovodných onemocnění a poškození cílových orgánů.

Při diagnostice hypertenze se kromě stupně zjišťuje i stadium — I, II nebo III. Tyto pojmy jsou někdy zmatené, ale není správné je spojovat. Stupně odrážejí úroveň tlaku a stadia odrážejí závažnost onemocnění, přičemž závažnost poškození konkrétních orgánů hraje mimořádně důležitou roli. Obě klasifikace jsou důležité při výběru terapie.

Jaký by měl být tlak po léčbě?

Vysoký tlak každý stupně — hlavní faktor riziko při rozvoji závažných onemocnění srdce a cév (srdeční selhání, infarkt, poruchy mikrocirkulace, ateroskleróza), s možností ischemické cévní mozkové příhody a poškození ledvin.

Aby se zabránilo těžkým a nevratným stavům, měl by být krevní tlak při jakémkoli stupni arteriální hypertenze během léčby snížen na cílové hodnoty – pod 140/90 mm Hg. Art., a při dobré susceptibilitě a snášenlivosti medikamentózní terapie – do cílové hladiny 130/80 mm Hg. nebo nižší, kvůli prokázanému snížení rizika kardiovaskulárních komplikací.

Pacienti ve věku 65 let a starší, kteří užívají antihypertenziva a nemají křehkost, by měli snížit systolický krevní tlak na cílové hodnoty 130-139 mm Hg. Umění. Toto doporučení platí bez ohledu na to, zda má hypertonik rizikové kardiovaskulární faktory nebo má diagnostikované onemocnění srdce či cév. Je důležité, aby se pacient po dosažení určené úrovně tlaku cítil dobře. Hodnoty diastolického krevního tlaku, kterých je třeba dosáhnout během antihypertenzní léčby u hypertoniků s diabetes mellitus, nejsou vyšší než 80 mm Hg. Art., ale ne nižší než 70 mm Hg. st.. Toto je oficiálně potvrzeno ruskými klinickými směrnicemi.