Kdy byste se měli nechat očkovat?

Z porodnice tedy dorazila mladá maminka s miminkem. Pocity rodičů v prvních dnech a měsících mohou být velmi odlišné: něha, strach, radost, melancholie, zvědavost, únava. A pak jsou tu hormonální změny. Ale stále musíte udělat důležité rozhodnutí: dítě musí být očkováno. V tomto článku vám chceme říci, jak to udělat správně.

Článek ověřený lékaři Euromed Kids

Obsah:

• Co je očkovací kalendář?
• Čím a kdy by mělo být dítě očkováno?
• V jakých případech jsou pro přijetí k očkování vyžadovány výsledky testů?
• Proč je třeba děti očkovat tak brzy? Je možné očkování odložit?
• V jakých případech by se nemělo očkování provádět?
• Jak se liší reakce na vakcínu od komplikací?
• Je možné onemocnět vakcínou proti nemoci, proti které se podává?
• Proč bych měl očkovat své dítě, když jsou všichni kolem mě očkovaní?
• „Slyšel jsem příběh: zdravé dítě bylo očkováno a poté vážně onemocnělo a stalo se invalidní.“
• Proč se nechat očkovat proti planým neštovicím? Přeci jen jde o lehkou dětskou nemoc.
• Meningokoková vakcína je velmi drahá. Je to opravdu nutné?
• Proč je lepší zvolit vakcínu se složkou, která chrání před infekcí Haemophilus influenzae?
• Proč je nutné očkovat dítě proti pneumokoku?
• Nikdy jsme neslyšeli o vakcíně proti rotavirům. Proč je to potřeba?
• Kolik vakcín lze podat najednou?
• Jaké by měly být intervaly mezi očkováním?

Co je očkovací kalendář?

Národní očkovací kalendář je seznam všech očkování, která stát poskytuje lidem zdarma pro celou populaci. Tento kalendář zpravidla zahrnuje vakcíny od tuzemských výrobců, i když existují výjimky. Je důležité, aby národní kalendář nebyl „seznamem všech nezbytných očkování“. Tento seznam je sám o sobě širší a může zahrnovat zcela odlišné vakcíny. Pokud mají rodiče možnost nechat se za úplatu očkovat, mohou kalendář doplnit o ty vakcíny, které v něm nejsou zahrnuty, a bezplatné možnosti očkování nahradit placenými.

Čím a kdy by mělo být dítě očkováno?

Sestavili jsme pro vás vlastní rozšířený seznam infekcí, proti kterým musí být vaše miminko očkováno. Někde uvádíme i konkrétní vakcíny, ale v době psaní tohoto článku jsou v Petrohradu značné potíže s jejich zásobováním. Většina vakcín proti konkrétní nemoci je zaměnitelná. Při výběru vakcíny pamatujte, že kombinované vakcíny (ty, které zahrnují vakcíny proti několika infekcím najednou) jsou lepší než jednotlivé vakcíny.

Nechte tedy své dítě očkovat proti následujícím nemocem:

• tuberkulóza – v porodnici;
• hepatitida B – první očkování v porodnici, poté v 1 a 6 měsících;
• rotavirus – od 6 týdnů;
• černý kašel, záškrt, tetanus, dětská obrna, hemophilus influenzae. Existuje vakcína Pentaxim, která chrání proti všem těmto nemocem najednou, a také Infanrix Hexa, která kromě nich obsahuje i vakcínu proti hepatitidě B. Doba aplikace se liší v závislosti na vakcínách, které máte k dispozici, ale v každém případě , očkování proti těmto nemocem musí být ukončeno do 6 měsíců;
• pneumokok – (Prevenar, od 2 měsíců);
• chřipka – (každoročně na podzim, od 6 měsíců);
• meningitida – (Menactra, od 9 měsíců);
• spalničky, zarděnka, příušnice – (Priorix nebo analogy, od 12 měsíců);
• hepatitida A – od 12 měsíců;
• plané neštovice – od 12 měsíců.

Poraďte se se svým pediatrem, abyste naplánovali očkování a kdy je podali.

V jakých případech jsou pro přijetí k očkování vyžadovány výsledky testů?

Před každým očkováním, které se provádí poprvé, jsou vyžadovány výsledky CAC a OAM. Před prvním očkováním proti DTP (Pentasim, Infanrix hexa) je potřeba se svolením k očkování také poradit s neurologem. V ostatních případech (pokud bylo dítě nemocné, je sledováno specialisty na nějaká onemocnění apod.) o nutnosti vyšetření rozhoduje lékař.

Proč je třeba děti očkovat tak brzy? Je možné očkování odložit?

Mnoho lidí to dělá, ale my to nedoporučujeme.

• Za prvé, většina očkovaných infekcí je pro malé děti smrtelná. Úmrtí na černý kašel, pneumokokové zápaly plic a onemocnění způsobená Haemophilus influenzae jsou nejčastěji zaznamenávána přesně ve věku 2-3 let. V 9-24 měsících je vrchol výskytu meningokokové meningitidy, zejména její invazivní (nejnebezpečnější) formy.
• Za druhé, obavy rodičů o „nevyzrálou imunitu“ jsou zcela neopodstatněné. Imunitní systém dítěte neustále zažívá určitou antigenní zátěž a očkování neinterferuje, ale pomáhá mu dozrát. Očkování je určeno speciálně pro děti. Imunita kojenců je samozřejmě nedokonalá, proto se některé vakcíny opakují. Ale dodržování správného harmonogramu zaručuje spolehlivou ochranu před infekcí.
• Za třetí, čím je dítě starší, tím výraznější jsou reakce na očkování, právě kvůli „zralé“ imunitě. To samo o sobě není děsivé, ale zarudnutí a bolest v místě vpichu, vysoká horečka a další „radosti“ jsou u dětí s odloženým očkováním mnohem častější a pro kojence nejsou typické.

Mnoho rodičů žádá lékaře, aby jim dal výjimku, a pediatři se jejich příkladem řídí. Ve skutečnosti ani kolika, ani pupeční kýla, ani malé reziduální cysty v mozku dítěte, dokonce ani rýma bez zvýšení teploty nijak neovlivní stav dítěte po očkování. Takové výzvy nemají lékařský základ. Bohužel většina případů těžkých dětských infekcí je detekována u dětí, jejichž rodiče se rozhodli „jen počkat šest měsíců nebo rok“.

V jakých případech by se nemělo očkování provádět?

• Akutní horečnatý stav, například s ARVI. Jakmile teplota klesne, můžete počkat 3-4 dny a nechat se očkovat. Rýma a kašel bez teploty nejsou kontraindikací očkování!
• Záchvaty (děti s epilepsií, které nevykazují záchvaty na lécích, mohou být očkovány).
• Exacerbace chronických onemocnění. Kontraindikací přitom nejsou atopická dermatitida, anémie, benigní neutropenie dětského věku a další asymptomatické nebo snadno odstranitelné stavy.
• Závažná reakce na předchozí podání stejné vakcíny. Zároveň vakcína proti konkrétní infekci může a měla by být nahrazena analogem.
• U živých vakcín existuje ještě jedna kontraindikace: imunodeficience – primární (vrozená), infekce HIV nebo vyplývající z léčby hormony či chemoterapie. Všechny tyto podmínky nelze „náhodně přehlédnout“.
• Je důležité, aby se očkování neodkládalo kvůli „nesprávným“ výsledkům testů. Kromě toho je požadavek na provedení testů před očkováním nezákonný a můžete to odmítnout.

Jak se liší reakce na vakcínu od komplikací?

Reakce na vakcínu je variantou normy. Očkování je totiž urychlený, stimulovaný rozvoj imunity. Reakce může být lokální (otok, bolest, zarudnutí v místě vpichu) nebo celková (horečka, špatný spánek a chuť k jídlu, bolest hlavy, vyrážka).

Reakce na vakcínu není nebezpečná a odezní během 1-2 dnů. Pokud horečka trvá déle nebo se objeví později, vakcína není příčinou.

Komplikace z očkování se na rozdíl od postvakcinačních reakcí vyskytují extrémně vzácně a jsou závažné. U 1 z 10 000 000 dětí očkovaných proti spalničkám se tak po očkování rozvine spalničková encefalitida a pneumokokové vakcíny nezpůsobily za celou historii pozorování jedinou komplikaci. Informace o četnosti komplikací lze snadno najít v otevřených zdrojích. WHO shromažďuje a analyzuje všechny případy komplikací a na základě toho upravuje svá doporučení ohledně očkování. Komplikace mohou být způsobeny nesprávným podáním nebo skladováním vakcíny nebo porušením očkovacích pravidel (např. bylo-li očkováno dítě s infekčním onemocněním).

Navíc (také velmi vzácně) dochází k alergické reakci na složky vakcíny. Proto jsou rodiče často žádáni, aby po očkování počkali půl hodiny na chodbě. Alergie na vakcínu, pokud existuje, se projeví okamžitě a lékaři jsou na takové situace připraveni.

Je možné onemocnět vakcínou proti nemoci, proti které se podává?

Pouze pokud se bavíme o živé (oslabené) vakcíně. V tomto případě není pravděpodobnost vyšší než 1 %. Po obdržení usmrcené vakcíny je za žádných okolností nemožné onemocnět. Vyrábí se z neživých bakterií nebo virů a někdy i z jejich částí. Tělo si však po podání vakcíny vytvoří imunitu.

Proč bych měl očkovat své dítě, když jsou všichni kolem mě očkovaní?

• Za prvé, bohužel ne každý je očkovaný. Pravděpodobnost onemocnění spalničkami, černým kašlem a tuberkulózou je stále vysoká, nemluvě o planých neštovicích, chřipce, Haemophilus influenzae nebo onemocněních způsobených pneumokoky.
• Za druhé, když mnoho rodičů začne takto uvažovat, kolektivní imunita velmi rychle klesá a ty nemoci, které byly považovány za poražené, se vracejí. V 90. letech tak prudce vzrostl výskyt záškrtu a úmrtnost na něj.

„Slyšel jsem příběh: zdravé dítě bylo očkováno a poté vážně onemocnělo a stalo se invalidní.“

Očkování může ve vzácných případech vyvolat projev již existujícího onemocnění. Ale ona je jen výmluva. Takovým důvodem může být jakýkoli ARVI. Ve všech případech, kdy se nemoc dítěte projevila po očkování, mělo ji před sebou a pouze „čekalo na příležitost“ se aktivně projevit. Běda, stejně by onemocněl, i kdyby nebylo očkování.

Děti do jednoho roku jsou navíc často očkovány a za jejich následky lze připsat téměř každé onemocnění. Ale potom to neznamená „v důsledku toho“.

Proč se nechat očkovat proti planým neštovicím? Je to lehká dětská nemoc.

Nejčastěji plané neštovice u dítěte procházejí rychle a beze stop, i když vysoká horečka a svědivá vyrážka také nejsou darem. Někdy však plané neštovice mohou způsobit vážné komplikace: encefalitidu, zápal plic, epiglotitidu.

Čím je dítě starší, tím bývají plané neštovice závažnější. Plané neštovice jsou navíc extrémně nakažlivé onemocnění. Proto se tomu tak říká, protože virus je doslova přenášen větrem na vzdálenost až dvaceti metrů.

A pokud se rozhodneme, že naše dítě nemoc zvládne, pak jsme zodpovědní i za tu těhotnou ženu, která sedí naproti nám v transportu a jejíž plány s nemocí nepočítají.

Proto je lepší plané neštovice neonemocnět – ale nechat se proti nim předem očkovat!

Meningokoková vakcína je velmi drahá. Je to opravdu nutné?

Očkování proti meningokoku má velký význam jak pro malé děti, tak pro dospívající. Právě děti do 5 let se nejčastěji stávají obětí invazivní formy onemocnění – meningokokémie (více než 30 % všech případů). U fulminantních forem může od prvních příznaků ke smrti uplynout jen několik hodin. Meningokokemie a meningokoková meningitida mají vysokou úmrtnost – kolem 15 %, a to i při včasné léčbě. Není těžké pochopit, že meningokoková infekce je v současnosti, i když vzácná, nejstrašnější z dětských nemocí.

V regionu Severozápad se v posledních letech snížil výskyt meningokokových infekcí způsobených séroskupinou B (nezahrnutá ve vakcíně) na úkor séroskupiny W (která je zahrnuta). Pokud tedy máte možnost, rozhodně se vyplatí dítě očkovat.

Proč je lepší zvolit vakcínu se složkou, která chrání před infekcí Haemophilus influenzae?

Haemophilus influenzae typu B je původcem 25 % pneumonií a sepse, poloviny těžkých meningitid a 80 % epiglotitid u dětí do 5 let. Proto je tak důležité očkovat své dítě proti této infekci včas.

Proč je nutné očkovat dítě proti pneumokoku?

Pneumokok je „zodpovědný“ za 30 % všech zápalů plic a takový zápal plic je těžký as komplikacemi (jako je zánět pohrudnice, plicní absces, perikarditida, artritida, sepse). Děti do 5 let jsou ohroženy pneumokokovým zápalem plic. Pneumokok způsobuje od 30 % do 60 % (podle různých zdrojů) dětských zánětů středního ucha. Pneumokoková infekce je častou příčinou meningitidy a sepse u dětí a dospívajících.

Nikdy jsme neslyšeli o vakcíně proti rotavirům. Proč je to potřeba?

K očkování proti rotavirům se používá vakcína RotaTek. Jsou to kapky do úst, ne injekce. Rotavirová enteritida může být velmi nebezpečným onemocněním pro kojence a děti do 5 let. Úmrtnost s ním není tak nízká – 3% a u dětí do jednoho roku hrozí i mírný průběh rychlou dehydratací. RotaTek snižuje pravděpodobnost onemocnění (účinnost ochrany je 98% v první sezóně, poté 70%) a usnadňuje průběh onemocnění a chrání před nebezpečnými komplikacemi. Proto je lepší své dítě očkovat, zejména proto, že komplikace z tohoto očkování se vyskytují zřídka.

Kolik vakcín lze podat najednou?

Pokud nadešel čas očkování, lze současně podat libovolný počet vakcín za předpokladu, že jsou kompatibilní. Je prokázáno, že četnost a závažnost reakcí na očkování (a tím spíše vzácné komplikace) nezávisí na počtu vakcín podaných najednou. Obecně vakcíny dobře spolupracují. Existují vzácné výjimky, jako je BCG. Pneumokoková a meningokoková vakcína se vzájemně mírně oslabují a nedoporučují se podávat současně.

Jaké by měly být intervaly mezi očkováním?

Bylo zjištěno, že delší než doporučené intervaly mezi dávkami vakcíny významně nesnižují protilátkovou odpověď. V tomto ohledu přerušení očkovacího schématu nevyžaduje obnovení celé očkovací série nebo přidání dalších dávek vakcíny. Avšak podávání dávek vakcín nebo toxoidů v kratších než doporučených intervalech může snížit protilátkovou odpověď, a proto je třeba se mu vyhnout. To je zvláště důležité pro primární imunizaci.

Minimální interval je 1 měsíc, po aplikaci některých živých vakcín lze další očkování aplikovat až po 2 měsících, správné pořadí a délku intervalů určuje lékař v každé konkrétní situaci.

Viz také:

• Očkování v otázkách a odpovědích
• Očkovací kalendář
• Vakcína Gardasil aneb jak se chránit před lidským papilomavirem

Kromě koronaviru dnes hrozí nakažení dalšími nebezpečnými nemocemi. Vakcína může poskytnout ochranu proti mnoha z nich. RBC Style se zabývá tím, proti čemu má smysl se nechat očkovat dospělí, aby se ochránili před obchodní sezónou

Autorkou článku je Natalya Tkachenko, vedoucí oddělení vakcinační prevence dětí se zdravotními problémy a rodinnou vakcinací Federální státní instituce „Národní centrum lékařského výzkumu pro zdraví dětí“ Ministerstva zdravotnictví Ruska, dětská lékařka nejvyšší kategorie, imunolog-alergolog, všeobecná rodinná praxe, rodinné lékařství a specialista na rodinné očkování

Co je důležité vědět o vakcínách

• Očkování zachrání každý rok nejméně 3 miliony životů.
• Očkování má promlčecí lhůtu: postvakcinační imunita se s věkem snižuje, což znamená, že vakcíny jsou důležité nejen pro děti, ale i pro dospělé.
• Očkování je nejúčinnějším způsobem ochrany před infekcemi a může předcházet nebezpečným a často potenciálně smrtelným onemocněním.
• Mnoho očkování je zahrnuto v národním kalendáři, ale načasování očkování a použité vakcíny se u dětí a dospělých liší [1].
• Většina očkování v Ruské federaci se poskytuje zdarma.
• Očkování není spojeno s rozvojem autismu, roztroušené sklerózy, cukrovky, epilepsie, ani autoimunitních onemocnění.
• Masivní odmítání očkování okamžitě vede k propuknutí infekcí, které se zdají být minulostí.
• Očkování je nutné zejména u lidí s chronickými onemocněními všech orgánů a systémů, kteří jsou ve vysokém riziku závažných infekčních onemocnění.
• Těhotenství je indikací k očkování proti chřipce a černému kašli, a to jak k ochraně samotných těhotných žen, tak k ochraně dítěte – in utero a v prvních šesti měsících po porodu.
• Pokud očkovací schémata vynecháte, není třeba začínat znovu: většina očkovacích schémat umožňuje odchylky od schématu, stačí pokračovat v očkování i po přestávce.

Proč je potřeba očkování?

V roce 2019 Světová zdravotnická organizace prohlásila odmítání očkování za jednu z hlavních hrozeb pro lidstvo [2]. Podle WHO jsou vakcíny nejúčinnějším a nejbezpečnějším prostředkem k prevenci skutečně nebezpečných infekcí a k prevenci potenciálně smrtelných nemocí. Po očkování je imunita téměř vždy vyvinuta. Navíc náklady na rozvoj přirozené imunity jsou příliš vysoké – např. spalničky mohou být komplikovány rozvojem encefalitidy [3] a hepatitida B může vést k cirhóze jater a následně ke vzniku zhoubného nádoru (prim. hepatokarcinom) [4].

Vědci prokázali, že od nástupu očkování nemoci jako neštovice, dětská obrna a tetanus zcela vymizely nebo jsou pozorovány velmi zřídka [5]. Počet případů spalniček a záškrtu se snížil o 99,9 %.

Odpor k očkování může vést k tomu, že se mnoho nebezpečných infekcí nejen znovu objeví, ale také se rychle rozšíří do celé světové populace. Například spalničky, příušnice a zarděnky se šíří okamžitě, pokud je očkováno méně než 90 % lidí. Očkování není jen o ochraně vašeho zdraví, ale také o vaší odpovědnosti za zdraví společnosti.

Jak vakcíny fungují

Vakcíny učí imunitní systém vytvářet protilátky, které chrání před nejnebezpečnějšími infekcemi [6]. Pro tělo je mnohem bezpečnější získat další pomoc z očkování, než onemocnět a vytvořit si imunitu vůči každé infekci. Když imunitní systém ví, jak bojovat s nemocí, může ji chránit po mnoho let.

První očkování pro děti se provádí ihned po narození. Podle pediatrů [7] je nejlepším způsobem, jak ochránit dítě před potenciálně smrtelnými infekcemi, očkovat ho podle rozpisu. Nemoci, kterým lze předcházet očkováním, nevymizely a mohou se kdykoli vrátit, pokud se zastaví hromadné očkování dětí [8].

Kdo potřebuje vakcíny?

Očkování vytváří stádní imunitu [9], ale je důležité si uvědomit, že bychom se neměli omezovat na dětské vakcíny. Pokud přestanete očkovat, zvyšuje se riziko snížení imunity a návratu infekčních onemocnění. To znamená, že dospělí musí dodržovat očkovací kalendář a být si jisti, že budou přeočkováni.

Proč je to důležité

• Ne všichni dospělí byli v dětství očkováni.
• Mnoho infekčních onemocnění u dospělých je závažnějších – například plané neštovice vedou k bakteriálním infekcím kůže, rozvoji plané neštovice encefalitidě a zápalu plic [10].
• S věkem se imunita získaná očkováním v dětství snižuje, např. proti záškrtu, černému kašli a tetanu je potřeba očkovat každých deset let [11].
• Zarděnky jsou zvláště nebezpečné pro ženy v plodném věku – infekce během těhotenství může vést k mnohočetným malformacím plodu [12]. Proto je potřeba se nechat očkovat předem [13].
• Při cestování se můžete setkat s neobvyklými nemocemi, [14] například na Sibiři, v Číně a Mongolsku je běžná klíšťová encefalitida, před kterou může ochránit pouze vakcína [15].
• V posledních desetiletích se objevily nové vakcíny proti infekčním onemocněním, jako je virová hepatitida B, meningokokové a pneumokokové infekce, které v době, kdy moderní dospělí byli dětmi, neexistovaly, to znamená, že se možnosti ochrany rozšířily.

Jak zjistím, jaké očkování jsem absolvoval?

Veškeré informace o očkování dítěte se zapisují do speciální karty, která je uložena v dětské ambulanci. Kopie by měla být ve školce a škole. Tyto organizace můžete požádat o nalezení mapy v archivu.

Údaje o těch, kteří byli očkováni po 18. roce věku, uchovává v ambulanci praktický lékař. Na klinice si můžete vyžádat kopii očkovacího průkazu.

Jaké jsou nejčastější infekce?

Černý kašel, záškrt, tetanus

Záškrt je závažný [16], vede k dušení, postihuje srdce, svaly a nervový systém, může způsobit paralýzu a v 10 % případů je smrtelný [17]. Černý kašel je doprovázen vleklým, vyčerpávajícím kašlem (tzv. stodenní kašel) [18], který může vést k zástavě dechu až zlomeninám žeber [19].

Navíc, pokud je ve vašem okolí neočkované nebo neúplně očkované dítě prvního roku života, pokud se nakazí, bude černým kašlem trpět velmi těžce, až smrtí. Proto je důležité, aby se dospělí nechali očkovat proti černému kašli, pokud plánují stát se rodiči nebo se jimi již stali.

Tetanus

Tetanus je akutní infekční onemocnění a je smrtelné [20].

Tetanus bacillus žije v půdě a může se usazovat na površích s prachem. I malé poškození kůže může vést k onemocnění. Tetanus se také nazývá „nemoc skla“ nebo „nemoc bosých nohou“.

Podle ruského národního kalendáře preventivního očkování musí být všichni dospělí starší 18 let očkováni proti záškrtu a tetanu každých deset let od data posledního přeočkování. V Rusku se proti černému kašli očkuje v dětství, ale v mnoha zemích i v dospělosti. Očkování pomáhá předcházet tetanu [21] a snižuje riziko rozvoje těžkých forem záškrtu a černého kašle.

Osýpky

U dospělých nad 20 let se spalničky často vyskytují s komplikacemi [22]. Může se vyvinout slepota, encefalitida a zápal plic. Nemoc je navíc extrémně nakažlivá: ještě než se objeví první příznaky, člověk nakazí až 90 % neočkovaných lidí [23].

Očkování proti spalničkám je povinné pro všechny dospělé do 35 let, kteří nebyli v dětství očkováni a spalničky neprodělali. Od 36 do 55 let se očkují pouze rizikové osoby, jako jsou zdravotníci a učitelé. Očkování proti spalničkám snižuje riziko komplikací a úmrtí: tato rizika se v letech 2000 až 2017 snížila o 80 % [24].

Rubella

Toto onemocnění je nejnebezpečnější pro těhotné ženy [25]. Infekce během těhotenství vede k rozvoji četných závažných malformací a smrti dítěte in utero. Očkování se provádí dvakrát v dětství ve 12 měsících a v šesti letech. Ve věku 18–25 let jsou očkovány ženy – neonemocněné, neočkované, jednorázově očkované proti zarděnkám, které nemají informace o očkování proti zarděnkám – tím se zabrání infekci v těhotenství, a tím i rozvoji malformací u dítěte, často neslučitelných se životem.

Virová hepatitida B

Na chronickou virovou hepatitidu B zemře ročně asi 1 milion lidí [26]. V mnoha případech vede infekce k cirhóze a rakovině jater [27]. K přenosu viru dochází kontaktem s krví a jinými biologickými tekutinami – při pohlavním styku, při lékařských nebo kosmetických procedurách. Chirurgické zákroky, transfuze krve a jejích složek, návštěvy zubního lékaře, kadeřníka, manikúra, pedikúra, služby tetovacího salonu – to jsou nejčastější cesty infekce. Novorozené dítě se navíc s 90% pravděpodobností nakazí virem hepatitidy B během porodu, a to jak chirurgického císařského řezu, tak spontánního. Očkování je povinné pro všechny neočkované dospělé a pomáhá předcházet infekci virem hepatitidy B.

Virová hepatitida A

Tato nemoc má mnoho jmen: Botkinova nemoc, žloutenka, nemoc špinavých rukou, nemoc ústřic, nemoc mušlí. Cesta infekce je fekálně-orální. Virus se do lidského těla dostává s potravou a vodou při porušení hygienických pravidel, při nákaze zaměstnanců zařízení veřejného stravování, při mimořádných událostech na vodovodech a kanalizacích, při živelných pohromách nebo devastacích v zónách vojenských konfliktů. Mezi ohrožené patří také vojenský personál, lidé žijící v kasárnách, internátech, kolejích, poutníci, cestovatelé navštěvující endemické oblasti (Asie, Afrika, Latinská Amerika a v Evropě – pobřeží Černého a Středozemního moře).

Chřipka

Pravidelná chřipka se často vyskytuje s komplikacemi, zejména u lidí s oslabeným imunitním systémem, chronickými onemocněními srdce, plic a dalších orgánů a také v těhotenství [28]. Chřipka je nebezpečná zejména pro dospělé nad 60 let. WHO doporučuje každoroční očkování pro starší a rizikové osoby, těhotné ženy a zdravotnické pracovníky [29]. Měli byste být očkováni před začátkem epidemické sezóny – tvorba protilátek trvá asi dva týdny. Očkování snižuje riziko komplikací o 40–60 % [30].

Infekce papilomavirem

Lidský papilomavirus se přenáší pohlavně a je nejnebezpečnější pro ženy: v 99 % případů je rakovina děložního čípku způsobena HPV [31]. A sérotypy 16 a 18 viru představují 70 % případů rakoviny děložního čípku na celém světě. Stávající vakcíny úspěšně chrání před těmito konkrétními sérotypy HPV a snižují riziko rozvoje rakoviny děložního čípku.

Kromě toho může HPV způsobit další typy rakoviny anogenitální oblasti, hlavy a krku a genitální bradavice u mužů a žen.

Podle WHO má většina zemí licencované vakcíny proti HPV pro dívky ve věku 9–14 let, protože je lepší nechat se očkovat proti HPV před pohlavním stykem.

V USA, Austrálii a evropských zemích bylo do národních kalendářů zavedeno povinné očkování proti HPV pro dívky i chlapce s cílem eliminovat virus z mladší generace.

plané neštovice

Plané neštovice se vyskytují s komplikacemi u lidí se sníženou imunitou a těhotných žen [32]. Všichni dospělí, kteří v dětství neměli plané neštovice, by měli být očkováni. Ale protože virus planých neštovic, stejně jako všechny herpetické viry, ke kterým patří, se usazuje v nervových gangliích osoby, která byla nemocná, a zůstává tam po celý život, pokud si nejste jisti, že jste již byli nemocní, doporučuje se proveďte krevní test na protilátky (imunoglobuliny třídy G) proti planým neštovicím. Výsledek rozboru nám umožní naprosto přesně odpovědět na otázku o nutnosti tohoto očkování u dospělého člověka. Očkování snižuje riziko komplikací a úmrtí zejména u rizikových osob [33].

Klíštění encefalitida

Encefalitida způsobuje závažná onemocnění nervového systému a může vést k paralýze a smrti [34]. Očkování je povinné pro každého, ale zejména pro ty, kteří žijí v endemických oblastech. Očkování zabraňuje infekci a rozvoji těžkých forem klíšťové encefalitidy.

Generalizovaná meningokoková infekce

Mezi dospělými je tato infekce nejnebezpečnější pro mladé lidi [35]. Mezi vysoce rizikovou skupinu patří studenti, lidé žijící na ubytovnách, domovech pro osoby se zdravotním postižením a seniory, sportovci navštěvující výcvikové tábory, vojenský personál, cestovatelé (včetně poutníků). I při včasné diagnóze a správné léčbě v časných stádiích onemocnění umírá podle WHO 8–15 % pacientů do 24–48 hodin od nástupu příznaků. Úmrtnost s meningokokémií (meningokoková sepse) dosahuje 40 %. U 10–20 % lidí, kteří přežijí, může bakteriální meningitida způsobit poškození mozku, ztrátu sluchu nebo invaliditu. Infekce je nebezpečná zejména pro svůj bleskový průběh.

Všichni ohrožení dospělí by měli být očkováni. Očkování zabraňuje infekci a rozvoji těžkých forem meningokokové infekce.

Co je očkovací kalendář

Postup při očkování dospělých se odráží v národním kalendáři preventivních očkování v Rusku – tento dokument určuje načasování a typy očkování, které se provádějí zdarma v souladu s programem povinného zdravotního pojištění. Tato očkování lze provést na místní klinice. Mezi nimi:

• virová hepatitida B: od 18 do 55 let – třikrát za život;
• záškrt, tetanus: jednou za deset let;
• spalničky: od 18 do 35 let, stejně jako od 36 do 55 let pro ohrožené osoby – dvakrát za život;
• zarděnky: ženy od 18 do 25 let – jednou za život;
• chřipka: ročně v jakémkoli věku.

Některá očkování jsou z epidemických důvodů zařazena do národního kalendáře, ale můžete se nechat očkovat i na vlastní žádost.

• černý kašel: v kombinaci s vakcínami proti záškrtu a tetanu – kombinovaný lék;
• virová hepatitida A: dvě dávky;
• klíšťová encefalitida: tři dávky následované revakcinací každé tři roky;
• pneumokokové infekce: očkovací schéma závisí na použité vakcíně, měla by být konzultována se svým lékařem;
• meningokokové infekce: jednou do 55 let věku, podléhá očkování moderní konjugovanou vakcínou (ve které jsou antigeny spojeny s dalšími složkami pro zvýšení jejich účinnosti). V případě propuknutí meningokokové infekce nebo setrvání v jejím ohnisku mohou být potřebné další dávky;
• plané neštovice: dvě dávky;
• HPV infekce: tři dávky.

Imunoprofylaxe je rychle se rozvíjející obor medicíny, proto je nutná poměrně častá revize očkovacího kalendáře. Příkladem je modernizace očkovacího kalendáře se zavedením a rozšířením skupin podléhajících očkování kombinovanými vakcínami proti záškrtu, tetanu, černému kašli, dětské obrně a Haemophilus influenzae typu b.

Takové vakcíny se používají v mnoha zemích a umožňují ochranu proti většímu počtu nebezpečných infekcí s menším počtem injekcí [36]. Navíc se snižuje počet návštěv zdravotnického zařízení, což je důležité zejména v době pandemie [37].

V každém případě, pokud máte naplánované očkování, měli byste se o termínu, počtu dávek a požadovaných vakcínách poradit se svým lékařem.

Proč jsou vakcíny bezpečné?

Nebylo prokázáno, že by vakcíny způsobovaly autismus – studie nenašly žádné důkazy o souvislosti mezi autismem a brzy 50 let starou vakcínou MMR (kombinovaný lék proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám) [38].

Vědci také nepotvrdili, že vakcíny přetěžují a oslabují imunitní systém – to znamená, že podání několika vakcín v jeden den je naprosto bezpečné pro děti i dospělé.

Podle četných studií po celém světě vakcíny nezpůsobují alergická onemocnění a jejich exacerbace [39]. Všechny moderní výzkumy naznačují, že očkování je nepoměrně bezpečnější než potenciální infekční onemocnění. Moderní vakcíny neobsahují sloučeniny rtuti (thiomersal) ani složky, které jsou škodlivé. Je však bezpodmínečně nutné poradit se s lékařem, pokud má pacient alergii, např. potravinovou alergii – na slepičí vaječný bílek, pekařské droždí, želatinu, nebo alergii na léky – na různé druhy antibiotik.

V moderní medicíně slouží očkování jako nejdostupnější metoda boje s infekčními nemocemi – dnes zabrání až 3 milionům úmrtí ročně [40] a účinnost imunoprofylaxe je ověřena dlouholetou praxí [41]. Můžete se nechat očkovat a chránit se před nebezpečnými infekcemi v každém věku, hlavní je dodržovat očkovací kalendář a kontaktovat odborníky v této problematice.