Je škodlivé darovat krev?

S dárcovstvím krve je spojeno mnoho mylných představ. Nadace Gift of Life se je rozhodla vyvrátit tím, že odpověděla na některé otázky, které vyvstávají obzvlášť často.

Mohu darovat krev pro konkrétní osobu?

Ne vždy. Dárcovství krve může být cílené (pro konkrétního pacienta) nebo necílené (pro kohokoli v nouzi). Nejčastěji se daruje krev bez adresy. Pokud ale přijdete na transfuzní oddělení nemocnice s žádostí o darování krve pro konkrétního pacienta té které nemocnice, tak o tom samozřejmě můžete lékaře informovat.

Ani při cíleném dárcovství krve však není úplná jistota, že se vaše krev dostane k vámi vybranému pacientovi. Testy kompatibility tedy mohou ukázat, že vaše krev je pro něj horší než krev jiného dárce (ale může být vhodná pro jiného člověka). Navíc se může stát, že v tyto dny nebude potřebovat transfuze krevních složek konkrétní pacient, ale urgentně je bude potřebovat jiný člověk. Nakonec, když je darována plná krev, je rozdělena na jednotlivé složky (červené krvinky, krevní destičky, plazma) a různé složky jsou podávány různým pacientům.

Krevní složky jako granulocyty jsou vždy darovány cíleně. Je to typ bílých krvinek, neboli krvinek, které chrání tělo před infekcemi. Dárcovské granulocyty se transfundují extrémně zřídka: například to někdy potřebují pacienti po intenzivní chemoterapii, včetně pacientů na odděleních pro transplantaci kostní dřeně. Jejich tvorba krvinek je potlačena, imunitní systém ještě nefunguje a léky si často nedokážou poradit s doprovodnou infekcí. V těchto případech mohou být užitečné dárcovské granulocyty. V nemocnicích k pravidelnému darování takových buněk nedochází, protože jsou potřeba jen výjimečně. Granulocyty nelze darovat předem. Ihned poté, co jsou buňky dárci odebrány, jsou ozářeny a transfundovány příjemci – tedy pacientovi, který dostává krev.

Co když mám infekci, o které nevím? Mohl bych někomu ublížit.

Teoreticky to možné je, ale lékaři se snaží taková rizika snížit na nulu.

• Krev dárce se testuje na přítomnost patogenů způsobujících syfilis, infekci HIV, hepatitidu B a C. Lékaři se dívají i na výsledky dalších testů.
• Dárce před darováním krve vyplní dotazník, ze kterého je zřejmé, zda u něj v posledních měsících hrozilo nějaké onemocnění nebezpečné pro příjemce. Mezi rizikové faktory patří nedávná operace, tetování, kontakt s lidmi s určitými infekčními chorobami atd. Dotazník je nutné vyplnit co nejpečlivěji a nejčestněji!
• Lékaři dávají dárcovskou plazmu na šest měsíců do karantény. Je to proto, že poté, co, řekněme, HIV vstoupí do těla člověka, může uplynout několik měsíců, než testy začnou detekovat protilátky proti tomuto viru v krvi. Do tohoto okamžiku budou standardní testy na protilátky proti HIV vykazovat negativní výsledek (tzv. séronegativní okno). U virových hepatitid je situace podobná. Takže po darování krve je nutné se vrátit po nějaké době znovu darovat krev nebo si alespoň nechat udělat nějaké testy. Pokud je vše v pořádku, znamená to, že v době darování krve se člověk nenacházel v séronegativním okénku a darovanou plazmu lze použít. Pokud dárce zmizí z dohledu, tak po třech letech bude jeho plazma bohužel prostě vyhozena.

• Postupně se zavádějí metody, které umožňují ničit viry ve složkách krve dárců.

Všechna tato opatření jsou důležitá a účinná, ale ani ta neposkytují absolutní ochranu. Navíc dlouhodobá karanténa před opakovaným vyšetřením dárce je možná pouze pro krevní plazmu, nikoli však pro její ostatní složky. Proto lékaři předepisují krevní transfuze pouze v případech, kdy jsou skutečně životně důležité. V některých případech je například možné použít vlastní krev pacienta (autotransfuze). Ale při léčbě některých nemocí, včetně dětské leukémie nebo aplastické anémie, jsou transfuze bohužel nevyhnutelné.

Mohu být dárcem, když mám rýmu (kašel, bolest v krku)?

S darováním krve prosím počkejte, dokud veškeré známky nachlazení úplně nezmizí. Koneckonců, rýma a kašel jsou příznaky virové infekce, což znamená, že můžete infikovat pacienty, lékaře a další dárce. A v žádném případě by vám terapeut v tomto stavu neměl dovolit darovat krev. Obecně lze říci, že podle stávajících pravidel musí člověk po prodělané akutní respirační virové infekci počkat s návštěvou dárcovského místa alespoň měsíc.

Je pravda, že hromadné dárcovství krve po teroristických útocích a katastrofách nemá smysl?

Zde je důležité spoléhat se na informace od místní krevní služby: ta poskytuje přesné údaje o tom, kolik dárců je aktuálně potřeba. Problém je, že odběr krve má své zvláštnosti a pro všechny dárce je mnohem pohodlnější nepřijít ve stejný den, ale darovat krev pravidelně. Zdravotnický personál navíc v době návalu lidí, kteří chtějí darovat krev, prostě nemusí zvládat.

Proto je lepší nepodléhat obecnému impulsu ve stejný den, ale zjistit, jak nejlépe postupovat. Možná má smysl přijít darovat krev ne hned, ale za pár dní a darovat krev v klidu.

Pokud mám typ „univerzálního dárce“, mám běžet darovat krev?

Ne, moc to neznamená. Kdysi byl univerzálním dárcem člověk s krevní skupinou O (nazývanou také typ O) a negativním Rh faktorem. Erytrocyty (červené krvinky) od takového dárce mohou být skutečně transfundovány každému příjemci. A v době, kdy dárcovské krve byl velký nedostatek, to bylo důležité.

Nyní je ale koncept univerzálního dárce do značné míry zastaralý. Za prvé, transfuze krevních složek se nyní téměř vždy provádějí „od skupiny ke skupině“ a dokonce s dodatečnou kontrolou kompatibility. Za druhé, „všestrannost“ dárce se bude lišit pro různé složky: pokud je nutné transfuzovat nikoli červené krvinky, ale plazmu, pak jsou dárci s první skupinou vhodní pouze pro příjemce také s první skupinou a dárci s čtvrtá krevní skupina (také nazývaná skupina AB) budou univerzální dárci.

Existují zvláštní situace, kdy jsou potřeba dárci s první krevní skupinou a negativním Rh faktorem. Ale jinak jsou tito dárci stejně cenní a potřební jako všichni ostatní.

Která krevní skupina je nejvíce nedostatečná?

Na tuto otázku neexistuje odpověď. Stává se, že lidé říkají: „Moje krevní skupina je první pozitivum, je jí dost, dárcovské krve bude dost i beze mě.“ Ale můžete slyšet i toto: „Mám čtvrtý negativ, takoví pacienti skoro nejsou, proč bych měl darovat krev?“ Obojí se stejně mýlí. Pokud je krevní skupina běžná, pak bude mnoho pacientů s touto skupinou. A samozřejmě potřebují mnoho dárců. A pokud je krevní skupina vzácná, tak je málo pacientů, ale také je málo dárců, je těžké je najít, takže každý dárce se vzácnou krevní skupinou je velmi cenný.

Jinými slovy, krev každé skupiny je velmi potřebná. Velká lékařská centra mají téměř vždy pacienty se všemi krevními skupinami. I když v nějaké konkrétní chvíli nejsou v nemocnici žádní lidé, například se čtvrtou negativní skupinou, tak se tam s vysokou pravděpodobností mohou po nějaké době objevit.

Platí se za darování krve?

Ujasněme si to hned: placené dárcovství existuje. Naše nadace se ale stejně jako ostatní neziskové organizace snaží o rozvoj bezúplatného dárcovství. Placený dárce totiž bere dárcovství krve jako způsob výdělku, což znamená, že se k ní chová v průměru méně zodpovědně než dobrovolný dárce.

Peníze přitom někdy dostávají i nezaplacení dárci. Faktem je, že dobrovolnému dárci, který přijde na kliniku, musí být zajištěna strava. V některých případech se však místo náhrady za jídlo vydává jeho peněžní ekvivalent. Místní pobídkové platby jsou také možné speciálně pro neplacené dárce. Ale to vše neznamená, že se dary vyplácejí.

Jaký vliv má darování krve na zdraví dárce?

Obecně platí, že darování krve je neškodné. Množství krve odebrané při dárcovství není pro fungování organismu kritické a obnovuje se poměrně rychle (plazma – do 4 hodin, červené krvinky – do 6-XNUMX týdnů). Za druhé, dárci před darováním krve podstoupí lékařskou prohlídku. Pokud se lékaři domnívají, že by darování krve mohlo být pro dárce škodlivé, bude od něj upuštěno, to znamená, že mu nebude odebrána žádná krev. Požadavky na zdraví dárců jsou v Rusku extrémně přísné.

Pokud existuje obava, že by se u pravidelného dárce mohla rozvinout anémie z nedostatku železa, dostane vhodnou radu a případně dočasné odložení dárcovství. A samozřejmě, že sám dárce musí naslouchat svému tělu a nedarovat krev „skrze on tomu nemůže pomoci“.

Hladiny krevních destiček po tromboferéze se obvykle upraví během několika dnů. Některé problémy mohou být spojeny s užíváním citrátu sodného při darování krve: tato látka zabraňuje srážení krve při darování krevních destiček; Urychluje a usnadňuje proces aferézy (separace buněk). Takové problémy však nejsou pozorovány příliš často.

Dárcovství granulocytů je v transfuzní medicíně novější a vzácnější postup a vliv granulocytaferézy na zdraví dárce nebyl dosud podrobně studován. Někteří dárci mají obavy z použití léku filgrastimu, který stimuluje kostní dřeň k produkci většího množství granulocytů. Ale lékaři se domnívají, že jednorázové použití tohoto stimulantu nevede k negativním důsledkům pro tělo, včetně dlouhodobých. Po granulocytaferéze může být nějakou dobu pociťována mírná bolest kostí nebo pocit podobný nachlazení nebo chřipce, ale tyto pocity jsou normální reakcí na stimulaci kostní dřeně a rychle odezní. Závažnější komplikace jsou extrémně vzácné.

Protiotázka: možná dárcovství nejen neškodí, ale je i prospěšné pro tělo? Studie ostatně ukazují, že u dárců je méně pravděpodobné, že se u nich vyvinou některá onemocnění, například kardiovaskulární onemocnění. Může se však jednoduše stát, že dárci jsou zpočátku zdraví lidé a dárci jsou zodpovědnější za své zdraví. A mimochodem jsou častěji vyšetřováni.

Proč lidé s tetováním, krátkozrakostí nebo menstruací nemohou darovat krev?

Tetování, stejně jako piercing, není doživotní diskvalifikací z darování. Budete si ale muset počkat 120 dní, protože není zaručeno, že tetovací salon nezpůsobil dárci nějakou závažnou infekci, která by se pak mohla přenést na příjemce a ublížit mu. Na Západě toto omezení také existuje v různých zemích;

Menstruace již není omluvou (od roku 2021). Obecně platí, že pokud jste někdy darovali krev a poté jste měli dlouhou pauzu, doporučujeme přečíst si nový seznam požadavků na dárce: od starého se liší v několika bodech.

Těžká krátkozrakost (od 6 dioptrií) je podle starých i nových pravidel doživotní vyloučení. A i po laserové korekci zraku odchylka zůstává, protože stav sítnice se v tomto případě nezmění. Faktem je, že existuje názor, že pokud máte špatný zrak, darování krve může zvýšit riziko odchlípení sítnice. Je docela možné, že nebezpečí je přehnané (v mnoha zemích není krátkozrakost považována za kontraindikaci), ale toto jsou formální požadavky.

Jak se lidé rozhodnou darovat krev?

Můžete se rozhodnout pro něco obtížného nebo nebezpečného. Darování není tento případ. Naprostá většina dárců snáší darování krve dobře. Není to spojeno s žádným rizikem infekce (veškerý materiál na krevních transfuzních stanicích a odděleních je dlouhodobě jednorázový), ani s dlouhodobými zdravotními následky, ani se silnými bolestmi.

Pokud jste zdraví a chcete se stát dárcem, ale stydíte se, můžete zajít na transfuzní oddělení s kamarádem, který tak již učinil. Můžete se obrátit na skupinu dobrovolných dárců příslušné nemocnice. Nebo se zúčastněte akce mobilního dárcovství krve ve svém pracovišti či studiu.

Jsou lidé, kteří opravdu nemohou být dárci z psychologických důvodů: někteří omdlí při pohledu na krev, někteří nesnesou injekci do žíly. Takových lidí je ale velmi málo. Většinou jde všechno dobře. Navíc budete mít pocit, že jste součástí dobré věci. Tento pocit vás za strávený čas více než odmění.

Dárci se dnes dobrovolně stává stále více lidí a nedělají tak pro peníze, ale z jiných důvodů. Navzdory dostupnosti informací o dárcovství se však najdou lidé, kteří se obávají darovat krev kvůli předsudkům a mýtům, které obklopují téměř jakýkoli lékařský zákrok.

Mýtus č. 1: „Darovat krev je nebezpečné. Můžete se nakazit AIDS“

Krev se odebírá dárci pomocí jednorázových zařízení. Proto je nemožné se nakazit AIDS, protože hlavními zdroji této nemoci jsou sexuální kontakt s infikovaným partnerem nebo nesterilní injekční stříkačky.

Dárcovství krve se dělí na několik typů: můžete darovat plnou krev, nebo můžete darovat jednotlivé složky, jako jsou krevní destičky, plazma nebo leukocyty. První možnost zahrnuje standardní odběr krve jehlou, která se otevře před pacientem pomocí jednorázových latexových rukavic. Zbytek je založen na centrifugaci krve. Ve speciálním lékařském zařízení se krev vycházející ze žíly rozdělí (v případě plazmaferézy) na plazmu a buňky, plazma zůstává ve speciální nádobě a buňky se vrací zpět do těla dárce. Systém je uzavřen a infekce nemůže proniknout zvenčí.

Není žádným tajemstvím, že plazmaferéza je postup, který se na mnoha klinikách provádí za úplatu za účelem omlazení těla a léčby některých onemocnění. A darování je příležitostí, jak si zdarma obnovit krev. Nebo i za malou věcnou odměnu.

Peníze za biomateriál dárce krve zpravidla nedostává, ale v některých případech jsou možné platby ve výši 15 % životního minima (o něco méně než 1000 rublů za plnou krev a asi 1900 za plazmu). Například pokud má dárce vzácný fenotyp krve. Všechny případy, kdy je možné darovat krev za úhradu, jsou uvedeny v nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 17.12.2012 č. 1069n.

Mýtus č. 2: „Darování krve je bolestivé“

Ve skutečnosti se procedura darování cca 450 ml krve (tolik se odebere dárci při „celém odběru“) z hlediska bolesti neliší od prostého testu. Injekce se provádí pouze jednou a při vytékání krve není žádná bolest.

Mýtus č. 3: „Darování krve může vyčerpat zásoby železa ve vašem těle.“

Většina lidí vyvozuje tento závěr na základě slov lékařů, kteří jim na schůzkách říkají, že silná menstruace u žen nebo užívání některých léků, jako je aspirin, vedou k poruchám srážlivosti krve nebo snížení hladiny železa.

To je skutečně pravda, potvrzují lékaři. Darování krve je ale proces, který mají pod kontrolou specialisté. A člověk, který má nízkou hladinu hemoglobinu (to je protein, který obsahuje železo a je zodpovědný za dodávání kyslíku do tkání), se nemůže stát dárcem. Odběru krve totiž předchází rozbor jejího složení.

Mýtus č. 4: „Abyste darovali krev, musíte shromáždit obrovské množství dokumentů“

K prvnímu darování krve potřebujete pouze jeden dokument: pas s registrací v Moskvě nebo povolení k pobytu. Je potřeba s ním zajít na nejbližší transfuzní stanici nebo do nemocnice, kde biomateriály přijímají, a podstoupit vyšetření u lékaře. Podle „Postupu pro lékařské vyšetření dárce krve a jejích složek“ můžete třikrát ročně darovat krev bez zvláštních potvrzení, pouze absolvováním vyšetření na místě.

A pouze v případě, že se rozhodnete stát se tzv. „personálním dárcem“, který bude zapsán do databáze kliniky a na kterého se lékaři mohou kdykoli obrátit s žádostí o darování krve pro pacienta, budete povinni pravidelně poskytovat výsledky lékařských vyšetření. Každých šest měsíců – osvědčení o prodělaných onemocněních a doklad potvrzující nepřítomnost hepatitidy B a C, jednou ročně – test moči, rentgen nebo fluorografie a elektrokardiogram a každé tři měsíce – osvědčení o absenci kontaktu s hepatitidou . Ženy musí každoročně předkládat zprávu gynekologa.

Mýtus č. 5: „K darování krve musíte strávit den volna“

Ve skutečnosti se den volna nejen nemusí strávit, ale dá se i zakoupit. Podle článku 186 zákoníku práce Ruské federace má dárce nárok na den volna v den, kdy daruje biomateriál, a kterýkoli jiný den v průběhu roku. Samotný zákrok trvá od půl hodiny do dvou hodin v závislosti na tom, zda darujete konkrétní složku nebo plnou krev. Rychlejší je dát to celé. Při odběru tohoto biomateriálu provádějí lékaři na místě expresní krevní test, aby posoudili stav dárce, a po odběru se provádí krevní test na infekce – to dárcům šetří čas a není to pro nemocnice finanční zátěž.

Při darování krevních destiček nebo plazmy je potřeba přijít na transfuzní stanici dvakrát: nejprve na testy a teprve potom na darování. Hardwarový odběr vzorků (separace krve na složky) se provádí pomocí jednorázových zařízení, z nichž každé stojí asi 100 USD. To je důvod, proč je nutná důkladná kontrola biomateriálu před předložením.

Po každé z těchto procedur vám bude nabídnut sladký čaj a kupon na oběd v nemocniční jídelně, nebo, pokud jste na transfuzní stanici, kde nejsou místa pro jídlo, věcná odměna 500 rublů. Za pouhých 15–20 minut se vám vrátí síla a budete se moci věnovat své práci, aniž byste zažili jakékoli nepohodlí. Den darování krve tedy rozhodně nelze považovat za vymazaný ze života.

Mýtus č. 6 „Darovat krev má smysl pouze pro lidi se vzácnou IV krevní skupinou.“

Krevní skupina IV je skutečně vzácný jev. A pro příbuzné obětí je často obtížné najít dárce, kteří mohou pomoci jejich blízkým. Neměli bychom ale zapomínat, že pacientů se vzácnou krevní skupinou je mnohem méně než lidí s běžnou krevní skupinou I. Proto lékaři při hledání tohoto oblíbeného biomateriálu často zvoní na poplach. Tento problém je akutní zejména o prázdninách nebo letních měsících, kdy obyvatelé města odjíždějí na dovolenou.

Mýtus č. 7 „Nemohu darovat krev, protože kouřím.“

Mezi pravidla pro dárce patří: hodinu před darováním krve nekouřit a 48 hodin nepít alkohol. Kuřáci mohou darovat krev. Zákaz je v souladu se zákonem o „darování krve a jejích složek“ uvalen pouze na osoby s infekčními chorobami, srdečními a respiračními chorobami. Podrobné rady o kontraindikacích dárcovství vám poskytne zdravotnický personál na odběrném místě krve. Pokud máte alergii, můžete darovat krev po dvou měsících od zmírnění exacerbace.

Mýtus č. 8 „Krev můžete darovat maximálně dvakrát ročně“

Metoda krveprolití je často popisována v literatuře. Dříve se věřilo, že mnoho nemocí odezní se „špatnou“ krví. Takto léčili vysoký krevní tlak, mozkové mrtvice a dokonce i pocit, že se necítíte dobře. V současné době lékaři na krevních transfuzních stanicích doporučují dárcům darovat plnou krev maximálně pětkrát ročně (s intervalem dvou měsíců) a plazmu nebo krevní destičky maximálně 12krát (s intervalem pouze dvou týdnů).

Mýtus č. 9 „Krevní transfuze jsou nutné ve vzácných případech a příbuzní obětí tento úkol zvládnou docela dobře.“

Ve skutečnosti je v Rusku extrémní nedostatek dárcovské krve. Transfuze je nutná nejen pro vážné úrazy, ale také pro rodící ženy a osoby s onemocněním krve. Aby bylo možné poskytnout biomateriál všem potřebným, mělo by být alespoň 1000 dárců na 40 pacientů. Dnes je toto číslo několikanásobně menší.

„Když jsem přišel jako dobrovolník do Ruské dětské klinické nemocnice na oddělení onkohematologie (rakovina krve), pokaždé jsem se potýkal se skutečnou potřebou krevních transfuzí a jejích složek pro děti. Pro ně je dárcovská krev jako lék, prvek léčby. Přijdete si hrát se svým dítětem a ono, bledé a slabé po chemoterapii, leží v posteli a čeká, až mu „kape krev“. Dárce. Po půl hodině byl opravdu veselejší, růžovější a byl připravený kreslit, číst, lepit a usmívat se. „Viděla jsem výsledky transfuzí a pochopila jsem, že bez dárcovství se neobejdeme,“ říká Laura Korobková, zaměstnankyně Fondu pomoci hospicu Věra.

Mýtus č. 10 „Nemohu darovat krev, protože nejsem mladý“

Věk nemá vliv na kvalitu krve, pokud jste se o své zdraví starali po celý život. Jsou známy případy, kdy do transfuzních stanic přišli lidé starší 60 let. Jsou čestnými dárci a samozřejmě to nebylo poprvé, co darovali krev. Ale nikdy není pozdě začít. Před zákrokem se s vámi lékaři určitě poradí, zda váš zdravotní stav umožňuje stát se dárcem.