Je možné porodit dítě s cukrovkou

Diabetes mellitus 2. typu je chronické onemocnění charakterizované nedostatečnou citlivostí tělesných buněk na inzulín. Je doprovázena zvýšením hladiny glukózy v krvi a metabolickými poruchami. Těhotenství s diabetem 2. typu se často vyskytuje s komplikacemi, které představují hrozbu nejen pro nastávající matku, ale i pro dítě. Proto by u takové nemoci měla příprava na mateřství začít ještě před začátkem těhotenství.

Jak nebezpečná je cukrovka během těhotenství pro dítě?

Pokud se s cukrovkou 2. typu na těhotenství předem nepřipravíte, mohou být následky vážné. Pro dítě je to plné:

1. Hypoxie. Diabetes mellitus mění složení krve, narušuje metabolické procesy, zhoršuje krevní oběh. V důsledku toho vzniká intrauterinní syndrom, charakterizovaný komplexem změn plodu způsobených nedostatečným zásobením buněk kyslíkem. To vede k závažným komplikacím: od nesprávné tvorby orgánů a systémů u dítěte až po smrt plodu.
2. Makrosomie. Tento stav se vyznačuje tím, že plod přibývá na váze, což komplikuje porod a je traumatizující jak pro matku, tak pro dítě. Narození miminka s velkou tělesnou hmotností zvyšuje riziko úrazu – zlomenina klíční kosti, vykloubená pažní kost atd. Makrosomie s sebou nese také riziko poškození lícního nervu nebo paralýzy kloubů.
3. Vývojové vady. Statistiky ukazují, že 30 % žen trpících cukrovkou rodí děti s abnormalitami a vývojovými vadami.

Proč je cukrovka pro ženu v těhotenství nebezpečná?

Pro ženu s diabetem 2. typu je těhotenství nebezpečné:

• gestóza – stav projevující se otoky, křečemi, ztrátou bílkovin v moči, což komplikuje průběh těhotenství;
• hypertenze – prudké zvýšení krevního tlaku (je třeba poznamenat, že během těhotenství je většina antihypertenziv kontraindikována);
• nefropatie – porucha funkce ledvin;
• retinopatie – poškození sítnice oka;
• infekce močových cest.

Jak plánovat těhotenství s diabetem 2.

Těhotenství s diabetem 2. typu je nutné plánovat předem. Hlavním úkolem v této fázi je normalizovat hladinu glukózy v krvi. Optimální hodnoty jsou:

• nalačno – 3,3-5,5 mmol/l;
• hodinu po jídle – až 7,8 mmol/l.

Důležitým bodem je přechod od léků ve formě tablet k inzulínové terapii. To je způsobeno vysokým rizikem vývoje malformací plodu při užívání léků na bázi tablet. Proto jsou nahrazeny inzulinovými injekcemi.

V přípravné fázi se používají inzulíny různých účinků:

• krátké (podává se před jídlem);
• dlouhodobé (injekce se podávají 1-2x denně).

Po početí se dávkování inzulínu upravuje v závislosti na gestačním věku. V 1. a 3. trimestru se dávka léků snižuje, protože se zvyšuje buněčná rezistence na inzulín. A ve 2. trimestru se zvyšuje, protože vlivem kortizolu a glukagonu se zvyšuje hladina glukózy v krvi.

Během přípravného období může lékař nabídnout ženě instalaci inzulínové pumpy. Přístroj zajišťuje kontinuální subkutánní podávání inzulinu, čímž kompenzuje narušené funkce slinivky břišní.

Před instalací inzulínové pumpy je třeba absolvovat gynekologické a endokrinologické vyšetření, udělat EKG a ultrazvuk ledvin, provést testy moči a navštívit genetika. Konzultace s oftalmologem a diagnostika cév fundu jsou povinné. V případě potřeby se provádí korekce zraku a provádějí se manipulace k posílení cévních stěn. 3-4 měsíce před těhotenstvím musíte užívat kyselinu listovou a jodizované léky.

Co můžete jíst s diabetem 2. typu během těhotenství?

Během přípravy na těhotenství a po začátku těhotenství musí ženy s diabetem 2. typu dodržovat speciální dietu, která jim umožňuje udržovat optimální hladinu glukózy v krvi.

Při sestavování jídelníčku se berou v úvahu následující pravidla:

• denní energetická potřeba potravin – do 2000 kcal;
• sacharidy – 55%;
• tuky – 30%;
• bílkoviny – 15 %.

Je zakázáno používat náhražky cukru. Snadno stravitelné sacharidy jsou omezeny na minimum. V jídelníčku těhotné ženy by měla dominovat čerstvá zelenina a ovoce, které tělu dodá potřebné množství vitamínů a minerálů.

Jaké testy by měly být provedeny?

Diabetes mellitus vyžaduje neustálé sledování, zejména u žen během těhotenství. Kromě selfmonitoringu glykémie (provádí se 4-5x denně pomocí glukometru) je potřeba absolvovat i test na měření hladiny glykovaného hemoglobinu. Studie pomáhá sledovat průběh onemocnění. Analýza se provádí jednou za 1-1 měsíce. Optimální hodnota je 2 %.

Je povinné provést testy moči ke stanovení albuminurie a bakteriální kultivace moči. Každé 3 měsíce by těhotná žena měla absolvovat preventivní prohlídky u endokrinologa, oftalmologa, neurologa, nefrologa a kardiologa.

Jak probíhá porod s cukrovkou 2. typu?

Porod s diabetem 2. typu může proběhnout buď přirozeně, nebo císařským řezem. Indikace pro chirurgický zákrok jsou následující stavy:

• přítomnost komplikací v důsledku diabetu (zhoršená funkce ledvin, snížené vidění);
• prezentace plodu koncem pánevním;
• makrosomie;
• hypoxie plodu.

Pokud žena nemá žádné kontraindikace k přirozenému porodu, během aktivace porodu je nutné:

• neustále sledovat hladinu glukózy v krvi (testy se provádějí každé 1-2 hodiny);
• kontrolovat krevní tlak;
• provádět CTG monitorování plodu.

Diabetes mellitus 2. typu je plný vážných následků pro nastávající matku a dítě. Ale díky správnému plánování těhotenství a moderním metodám léčby onemocnění se pravděpodobnost komplikací pro ženu a dítě snižuje na minimum.