Je možné léčit fimózu bez operace?

Fimóza u dětí je častým onemocněním chlapců od kojeneckého věku do dospívání. Existuje více typů dětské fimózy, které se liší průběhem onemocnění, příznaky, léčbou, vývojem genitálií a hlavně následky.

Nejprve musíme pochopit, co je dětská fimóza.

Normálně je u novorozence a dítěte do tří let penis pokryt kůží, která jej překrývá, tzv. předkožkou, která zcela skrývá hlavu. Jak se dítě vyvíjí, další vývoj orgánu podporuje postupné otevírání části penisu a obnažování hlavy, ale u některých dětí je tento proces otevírání pomalý nebo může být zastaven vnějšími faktory.

Fimóza u dětí je zvýšené zúžení předkožky penisu, které je v některých případech doprovázeno patologickým procesem.

Trauma, onemocnění genitourinárního systému nebo jiná onemocnění vyvolávají patologický proces, při kterém je otevření hlavy penisu obtížné nebo nemožné. Je důležité vzít v úvahu, že fimóza je doprovázena bolestivými pocity. Mnoho rodičů, když pomáhají svému dítěti, omylem roztrhne místa, kde dochází ke srůstu předkožky a penisu (adheze), což vytváří jizvy na sliznici. Jsou to právě tyto srůsty předkožky, které zabraňují odhalení hlavy penisu v důsledku jizvy, která způsobuje extrémně bolestivé pocity, stejně jako nepohodlí a psychické problémy.

Fimóza u dětí je jedním z nejčastějších důvodů návštěvy urologa. U chlapců do tří let onemocnění odezní samo a v dospělosti se již neopakuje. Pokud však během vývoje dítěte nedošlo k samoléčbě, pak fimóza u dětí vyžaduje pozornost rodičů a povinnou léčbu.

Fimóza u dětí je nebezpečná v důsledku vývoje infekčních onemocnění a zánětlivých procesů a při dlouhém průběhu onemocnění a absenci léčby se může vyvinout rakovina penisu jako nejzávažnější a nejnebezpečnější důsledek.

Riziko rozvoje zánětlivých onemocnění spočívá v nemožnosti volného uvolnění segmentu (zvláštní sekrece) a jeho hromadění pod předkožkou. Balanoposthitis je nebezpečné možné onemocnění. Příznaky balanoposthitis jsou velmi zřetelné, nejčastěji se jedná o bolest, otok, zarudnutí hlavy a v důsledku bolesti při močení delší retenci moči s následnými komplikacemi.

Před přijetím opatření, zahájením léčby a spuštěním poplachu je nutné určit, jakou klasifikaci má fimóza u dětí.

Klasifikace

Fimóza u dětí je rozdělena do dvou typů:

• patologické;
• parafimóza;
• hypertrofická fimóza;
• fyziologický.

Fyziologická fimóza u dětí se vyskytuje téměř u každého dítěte a odeznívá mezi třetím a sedmým rokem. Fyziologická fimóza u dětí nemá žádné symptomatické projevy, ale vyžaduje sledování průběhu a dynamiky rekonvalescence.

Hypertrofická fimóza je závažné zvětšení předkožky, která pokrývá penis a tvoří proboscis. Charakteristickým rysem tohoto onemocnění je přítomnost zvýšené chuti k jídlu a vysoké tělesné hmotnosti.

Patologická fimóza u dětí se vyvíjí na pozadí vystavení vnějším faktorům, jako jsou těžká zranění, a také na pozadí akutních zánětlivých onemocnění.

Patologická fimóza u dětí má několik fází vývoje, pro které byla vyvinuta samostatná léčba.

• Fáze 1 je zúžení předkožky penisu, ve kterém je otevření hlavy možné pouze v klidu;
• Fáze 2 je zúžení předkožky penisu, kdy hlava penisu není téměř odkryta, a to ani v klidu;
• Fáze 3 – zúžení neumožňuje odkrytí hlavy penisu ani v klidu, ani ve stavu vzrušení;
• Fáze 4 – odhalení žaludu penisu není možné.

Patologická jizvatá fimóza u dětí je vyjádřena tvorbou tvrdého prstence, který neumožňuje pohyb předkožky.

Nebezpečí zvýšení stupně vývoje onemocnění je narušení průtoku krve.

Existuje samostatný typ fimózy, kdy se takový tvrdý prstenec dostane na uzdičku penisu, téměř úplně odkryje hlavu a stlačí ji. Proces je doprovázen porušením krevního oběhu v penisu, silnou bolestí a otokem. Léčba tzv. parafimózy musí být urgentní a chirurgická.

Příčiny fimózy

Příčiny vývoje fimózy jsou faktory, jako jsou:

Je důležité pochopit, že většina dětí se může při zkoumání svého těla zranit. Někdy fyzické dopady během her a jiných incidentů nezpůsobí viditelné poškození penisu, ale časem dojde k prasknutí tkáně, které se stane příčinou tohoto typu onemocnění. Základem pro vznik patologické fimózy je také vliv rodičů, kteří odtlačují předkožku, narušují průtok krve a způsobují rány a praskliny sliznice.

• urologická onemocnění, která jsou chronická nebo se vyskytují často;
• onkologická onemocnění urogenitálního systému nebo novotvary v oblasti třísel a penisu;
• infekční choroby přenášené pohlavním stykem. Fimóza u dětí s touto příčinou se obvykle objevuje ve věku sexuální aktivity;
• nesoulad mezi velikostí penisu a kůží, která jej pokrývá. Tato příčina onemocnění se projevuje během puberty.

Někdy se může objevit fimóza u dětí kvůli rizikům, jako jsou:

• diabetes mellitus;
• přehřátí oblasti třísel;
• dermatologická onemocnění;
• častá podchlazení;
• onemocnění spojená s narušeným vývojem pojivové tkáně.

Příznaky fimózy u dítěte

Příznaky fimózy u dětí jsou především bolestivé pocity, ke kterým dochází při močení, stejně jako při erekci u dospívajících.

Příznaky fimózy mohou také zahrnovat zarudnutí a zánět kolem hlavy nebo předkožky, ale tento příznak může být příznakem jiného urologického onemocnění. Edém a otok penisu se také objevují na pozadí fimotického vývoje.

Fimóza se u dětí projevuje také neustálým svěděním, pálením až bolestí bez většího pohybu a manipulace. Tento příznak onemocnění se projevuje nejčastěji a poškozuje jak fyzický, tak psychický stav.

Jak se fimóza vyvíjí, dítě zažívá podrážděnost, psychózu, ospalý stav s neklidným spánkem a neustálou bolestí. Malé děti mají problémy s učením na nočník kvůli bolestivým pocitům při vyprazdňování močového měchýře.

V některých případech se fimóza u dětí projevuje ve formě nadměrné sekrece segmatu, sekrece vylučovaného žlázami pohlavního orgánu. Hromadění segmentů pod plátky masa způsobuje jak estetické problémy, tak extrémně vážné následky.

Fimózová léčba

Fimóza u dětí vyžaduje léčbu v souladu s typem a stupněm onemocnění.

V případě fyziologické fimózy se terapie skládá z vyšetření urologem ke sledování průběhu procesu, který sám odezní během tří až sedmi let. Tento typ fimózy nemá žádné jiné příznaky než zrakové, proto je možné tento průběh onemocnění diagnostikovat při domluvě s pediatrem a dětským urologem.

Patologická fimóza u dětí vyžaduje zvláštní pozornost, proto je důležité během léčby navštívit urologa a také konzultovat chirurga, abyste zjistili potřebu operace.

Ke zmírnění příznaků, jako je zarudnutí, bolest a otok, předepisuje ošetřující lékař speciální masti, které zmírňují svědění, zánět a bolest. Urolog předepisuje i hormonální masti, které změkčují tkáně a umožňují postupné stahování předkožky bez bolesti. Součástí konzervativního léčebného programu jsou i teplé koupele a masáže, pomocí kterých je možné postupně a bezbolestně stáhnout předkožku. Při předepisování léčby ve formě masáže by měla být předkožka elastická a dobře se roztahovat. Poté napařením kůže a mírným zatlačením kůže je možné uvolnit hlavici penisu během jednoho až dvou měsíců.

V případech, kdy je operace nevyhnutelná, chirurg předepíše obřízku. Operace může být provedena několika způsoby: odříznutím předkožky a jejím rozříznutím, aby se uvolnila hlava penisu. Jedná se o řezání okvětních lístků předkožky u hypertrofické fimózy nebo fimózy patologické povahy jako operace, která se provádí méně často, protože riziko relapsu je vysoké.

Operace se provádí v nemocnici v lokální anestezii, v extrémních případech se používá celková anestezie. Během operace chirurg odřízne části kůže jizvou a opatrně aplikuje stehy. Pokud stehy nejsou správně aplikovány, může dojít k relapsu v důsledku hrubé jizvy. Po operaci se na penis aplikuje těsný obvaz. Doba rehabilitace po operaci není nutná. Někteří pacienti pociťují několik dní po operaci štiplavou bolest, která se zmírňuje pomocí spazmolytik a léků proti bolesti.

Chirurgie je nejúčinnější metodou léčby fimózy. Ale v raném věku je léčba hlavně konzervativní, chirurgické léčbě se co nejvíce vyhýbá. Operace se provádí ve věku od deseti let, ale v některých případech, kdy příznaky neustupují při lokální léčbě a je nevyhnutelná operace, může být chirurgická léčba předepsána dříve. Pokud budete dodržovat doporučení, pooperační období projde snadno a rychle.

Po operaci je důležité dodržovat hygienu penisu, užívat předepsané léky a používat masti a krémy. Důležité je také nepřechladit, nezapařit a sprchovat a koupat se při mírné teplotě. Vyhněte se jakémukoli namáhavému cvičení a noste volné spodní prádlo.

Prevence

Aby se zabránilo výskytu zúžení předkožky u chlapců, je nutné eliminovat všechna rizika a také dodržovat některá pravidla:

• povinná hygiena;
• používání volného spodního prádla;
• vyloučení zranění;
• Nevykonávejte samoléčbu a okamžitě vyhledejte lékaře.

Je důležité pochopit, že je nemožné zabránit vrozené fimóze, ale je docela možné vyloučit její projev u dětí.

Fimóza je zúžení předkožky (předkožky), které znesnadňuje (nebo znemožňuje) odkrytí hlavy penisu. Tento problém se vyskytuje především u dětí a dospívajících. Je pozoruhodné, že téměř u všech novorozených chlapců (více než 96 % případů) je normou fimóza. Ve věku 6 měsíců je hlava volně obnažena u 20 % dětí mužského pohlaví a ve věku 3 let již u 90 %. Z tohoto důvodu se rodičům za žádných okolností nedoporučuje násilně odhalovat hlavu penisu u dítěte v prvních letech života. V tomto věku se také nedoporučuje provádět obřízku. Ve věku 6 let má více než 95 % chlapců normální předkožku. Fimóza přetrvává pouze u 1–5 % dětí. Pokud je obtížné odstranit hlavu penisu (nebo ji nelze odstranit vůbec) z předkožky, měli byste se poradit s urologem. Pokud se problém nevyřeší, může v budoucnu patologická fimóza zkomplikovat sexuální život muže, vyvolat poranění předkožky a řadu dalších komplikací, o kterých budeme diskutovat níže.

Klasifikace fimózy

• Stupeň I. Předkožka částečně pokrývá hlavu penisu, ale může být stažena bez bolesti nebo nepohodlí, když není vzpřímená. Problémy se zatažením předkožky nastávají pouze při erekci.
• Stupeň II. V tomto případě lze předkožku stáhnout zpět pouze s určitým úsilím a nepohodlí. Během erekce není hlava penisu odhalena.
• Stupeň III. Předkožka může být částečně stažena, ale hlava penisu zůstává většinou zakrytá. To vede k potížím s hygienou a zvyšuje riziko infekcí a zánětů.
• Stupeň IV. Jedná se o nejzávažnější variantu, kdy předkožka zcela zakrývá hlavu penisu a nestahuje se. Často je tento stav příčinou vážného nepohodlí a bolesti. Možné jsou i problémy s močením.

Určení stupně fimózy je nesmírně důležité v diagnostické fázi u dospělých a dětí. To umožňuje lékaři určit povahu a rozsah léčebných postupů.

Příčiny fimózy

Fimóza se může objevit z různých důvodů, a to jak u dětí, tak u dospělých. Některé z hlavních faktorů, které přispívají k rozvoji této patologie, zahrnují:

• Špatná elasticita pojivové tkáně. U některých lidí má pojivová tkáň předkožky menší pružnost, což jí může bránit v normálním natahování. Stupeň elasticity určitých tkání je určen na genetické úrovni.
• Mechanická poranění genitálií. Trauma, jako jsou údery, řezy nebo tlak, způsobuje zjizvení tkáně předkožky, což ztěžuje pohyb.
• Zánětlivá onemocnění penisu. Patří mezi ně balanitida, posthitida a balanoposthitida. Nejčastěji je zánět způsoben infekcí.
• Chronický zánětlivý proces reprodukčního systému. Nemoci postihující reprodukční systém mohou nepřímo ovlivnit stav předkožky a přispět k jejímu zúžení.
• Sexuálně přenosné infekce. Nemoci, jako je syfilis, genitální herpes a plísňové infekce, způsobují záněty a jizvy, které přispívají k rozvoji jizevnaté fimózy.
• Selhání hygieny. Zanedbání hygienických norem vede k hromadění smegmatu a dalších látek pod předkožkou, což způsobuje zánět a následné obtíže při otevírání hlavičky penisu.
• Změny související s věkem. Jak stárneme, tkáně mohou ztrácet elasticitu, což může také přispívat k rozvoji fimózy u dospělých.
• Genetická predispozice. Genetika je jedním z faktorů, díky kterému může fimóza přetrvávat u dětí starších 6 let.

Při diagnostice je nesmírně důležité, aby lékař určil příčinu. Jeho odstranění pomůže vyhnout se podobným problémům u dítěte v budoucnu.

Známky fimózy

Fimóza se může projevovat řadou příznaků a symptomů. Zvažme hlavní projevy patologie u dětí a dospělých:

• Obtížné stahování předkožky. Toto je nejzřetelnější známka fimózy, která ve skutečnosti určuje tento problém. V těžkých případech je zatažení předkožky s obnažením hlavy penisu nemožné.
• Bolest a nepohodlí. Tyto příznaky se objevují při pokusu o stažení předkožky. Bolestivé pocity se mohou objevit i během erekce.
• Popraskání kůže. V některých případech může kůže praskat a krvácet. To následně vede k jizvení, což situaci jen zhoršuje.
• Zánět. Zánět předkožky a žaludu penisu (balanitida, balanopostitida), často doprovázený zarudnutím a otokem.
• Potíže s močením. U některých mužů může fimóza způsobit potíže s močením, včetně slabého proudu moči, bolestivého močení nebo pocitu neúplného vyprázdnění močového měchýře.
• Hromadění smegmatu. Kvůli potížím se zatažením předkožky se pod ní hromadí smegma. Potíže s intimní hygienou mohou vést k rozvoji infekčních a zánětlivých onemocnění a nepříjemného zápachu.
• Sexuální dysfunkce. S touto patologií je možná bolest a nepohodlí během pohlavního styku nebo masturbace. Za takových okolností se muž bude vyhýbat pohlavnímu styku jako zdroji problémů.
• Změny jizvy. U některých mužů, zvláště u těch s cukrovkou nebo genetickými poruchami, se může vyvinout zjizvení předkožky.

Je třeba poznamenat, že výše uvedené příznaky (kromě potíží s odhalením hlavy penisu) se často objevují jako důsledek komplikací fimózy. Proto byste se měli poradit s lékařem již ve fázi, kdy se objeví potíže se stahováním předkožky.

Zaznamenali jste nějaké příznaky tohoto onemocnění?
Volání

Naši specialisté vám poradí!

diagnostika

Diagnóza fimózy zahrnuje následující opatření:

• Lékařské vyšetření a odběr anamnézy. Jde o nejdůležitější fázi, na jejímž základě lze již stanovit diagnózu. Lékař zkoumá penis a určuje nejen samotnou patologii, ale také stupeň zúžení.
• Konzultace s dalšími specialisty. V závislosti na situaci mohou být nutné konzultace s endokrinologem, onkologem nebo venereologem k vyloučení doprovodných onemocnění.
• Laboratorní testy. Jedná se o testy na infekce pomocí PCR diagnostiky, stěrové mikroskopie a bakteriální kultivace výtoku z prepuciálního vaku.
• Ultrazvukové vyšetřeníK posouzení stavu reprodukčního systému a identifikaci možných doprovodných patologií lze doporučit ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů (včetně ledvin, močového měchýře a prostaty).

Váš lékař může provést diferenciální diagnostiku, aby vyloučil další stavy, které mohou připomínat fimózu. Jedná se například o balanoposthitis, dermatologické patologie, krátký frenulum a další patologie reprodukčního systému.

Za diagnostiku a léčbu fimózy je zodpovědný urolog. Pokud se problém týká dítěte, pacienta sleduje dětský urolog.

terapie

Léčba fimózy může být konzervativní a chirurgická. První možnost je vhodná pro patologii 1-2 stupňů, stejně jako u malých dětí.

Konzervativní terapie

Základem terapie je použití mastí s kortikosteroidy (hormonální protizánětlivé léky).

Pod vlivem hormonálních léků se sliznice stává pružnější a mnohem snadněji se natahuje. Toto ošetření se provádí v kombinaci s masáží hlavy penisu. Konzervativní terapie navíc zahrnuje důkladnou hygienu genitálií pomocí antiseptických roztoků. Pacientovi mohou být také předepsány speciální koupele na bázi bylinných odvarů.

Kromě léků může konzervativní léčba zahrnovat také použití speciálních dilatátorů a určitých masturbačních technik, které pomáhají postupně odhalit hlavu penisu.

chirurgická léčba

Chirurgicky se nejčastěji řeší fimóza 3-4 stupňů, kdy jde o obřízku předkožky. Jedná se o operaci, která trvá pouze 10-15 minut. Je považován za velmi účinný a bezpečný. Mezi jeho výhody můžeme poznamenat:

• minimální doba zotavení;
• úplné odstranění problému;
• extrémně nízká pravděpodobnost pooperačních komplikací;
• výrazná úleva při provádění hygienických postupů.

Kromě obřízky se praktikuje i preputioplastika. Tato operace zahrnuje provedení řezu v předkožce, po kterém se hlava penisu odkryje mnohem snadněji. Po plastické operaci lze použít speciální přístroje pro kontrolované následné přetahování předkožky.

Možné komplikace fimózy

Nedostatek adekvátní a včasné léčby u dítěte a dospělého muže je plný vývoje následujících komplikací:

• parafimóza je nouzový stav, při kterém předkožka svírá hlavu penisu (je nutný okamžitý lékařský zásah);
• potíže s močením (v některých případech existuje riziko úplného zablokování toku moči, což vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc);
• zánětlivá onemocnění penisu (balanitida, balanopostitida);
• porušování sexuálního života;
• vzhled jizev a ztluštění kůže;
• jiné komplikace.

Prevence

Pravděpodobnost vzniku fimózy se výrazně sníží, pokud budete dodržovat tato doporučení:

• pravidelná údržba intimní hygieny (je nesmírně důležité naučit to dítě);
• vyhnout se traumatu genitálií;
• správné používání bariérové ​​antikoncepce;
• pravidelné kontroly u urologa;
• nepřítomnost příležitostného pohlavního styku (zejména bez použití kondomu);
• zdravý životní styl;
• kontrola stávajících chronických onemocnění (zejména cukrovky).

Dodržování těchto preventivních opatření může pomoci snížit riziko rozvoje fimózy a s ní spojených komplikací u dětí i dospělých mužů.

Tento článek je zveřejněn pouze pro vzdělávací účely a nepředstavuje vědecký materiál ani odbornou lékařskou radu. Pro diagnostiku a léčbu navštivte svého lékaře.