Puls během těhotenství normální ve třetím trimestru

Elektrokardiografie (EKG) je postup pro stanovení elektrické aktivity srdce a následného záznamu na film. Metoda poskytuje informace o frekvenci a rytmu srdečního tepu, ukazuje umístění srdce a umožňuje posoudit rychlost vedení elektrického impulsu.

Studie se provádí pomocí speciálního zařízení. Elektrody jsou připevněny ke kůži, elektrokardiograf zaznamenává celkový potenciálový rozdíl všech srdečních buněk v konkrétním svodu (mezi dvěma body) a zobrazuje data.

EKG se používá k diagnostice abnormalit ve fungování srdce: blokády, různé formy arytmie a dysfunkce.

Během těhotenství ženy podstupují EKG minimálně dvakrát. Zákrok se provádí jak u těhotné ženy, tak u plodu. Pokud neexistují žádné indikace pro studii, kardiogram se odebere pro registraci a mateřskou dovolenou.

V těhotenství se zvyšuje objem cirkulující krve, mění se hladina hormonů a v důsledku toho se zvyšuje zátěž kardiovaskulárního systému. EKG se provádí v raných stádiích těhotenství, aby se diagnostikovaly případné abnormality, předepsala se potřebná léčba a předešlo se možným komplikacím.

Indikace pro EKG:

• Časté tlakové rázy
• Bolest v oblasti srdce
• Závratě, mdloby
• Různé komplikace během těhotenství: těžké formy gestózy a toxikózy, oligohydramnion, polyhydramnion.

Pokud těhotenství probíhá normálně, elektrokardiogram neukáže žádné významné změny. Pokud jsou zjištěny odchylky od normálních ukazatelů nebo negativní změny, je těhotná žena odkázána na kardiologa.

EKG postup

EKG pro těhotné ženy se neliší od standardního postupu elektrokardiografie. Pacient je v poloze na zádech. Lékař vám dává příležitost k odpočinku a relaxaci na několik minut, protože stres a fyzické napětí ovlivňují výsledky kardiogramu. Na holeně a zápěstí se připevňují speciální destičky, na hrudník se připevňují elektrody. Povrch kůže se odmašťuje otíráním alkoholem pro zlepšení vedení impulsů.

Červená elektroda je umístěna na pravé ruce a žlutá elektroda na levé. Na levé noze je připevněna zelená elektroda a na pravé černá. Je nutné pro uzemnění proudu v případě selhání elektrokardiografu. Výstupní páska zobrazuje 12 grafů se směry srdečních elektrických impulzů. Na vyšetření byste měli přijít odpočatí, nebýt nervózní a dvě hodiny před vyšetřením se najíst. Procedura trvá od 15 do 20 minut. Výsledný kardiogram je odeslán k interpretaci lékaři.

Svody pro rutinní EKG postup

• Standard: – mezi rukama (I); mezi levou nohou a pravou paží (II); mezi levou nohou a levou paží (III)
• Vyztužené (z končetin): – z pravé ruky (aVR); z levé ruky (aVL); z levé nohy (aVF)
• Vývody hrudníku: – V1, V2, V3, V4, V5, V6

Další vedení

• Podle Neba (používá se k záznamu potenciálu mezi body na hrudi)
• Svody V7-V9 pro pokračování standardních hrudních svodů
• V3R – V6R (odraz hrudních svodů V3 – V6)

Dekódování a standardní čtení

Normální srdeční frekvence (HR): 60-80 tepů za minutu. Méně než 60 tepů/min – bradykardie. Vyskytuje se u sportovců. Více než 90 tepů/min je tachykardie. Vyskytuje se při emočním a fyzickém stresu u zdravých lidí

Správný rytmus je sinusový. Síňové nebo komorové rytmy vyžadují další diagnostiku a léčbu.

Poloha srdce je charakterizována indikátorem EOS (elektrická osa srdce). Norma: od 30 do 70 stupňů. V těhotenství není patologická hodnota od 70 do 90 stupňů. Často dochází k posunu srdce a bránice. Pohyb probíhá podél sagitální osy. V tomto případě jsou normální hodnoty sinusové. Po narození dítěte se ukazatele vrátí do normálu.

Rychlost vedení vzruchu je dána umístěním a velikostí zubů na kardiogramu. Doba vedení elektrického impulsu se zvyšuje s blokádami (síňová, atrioventrikulární, blokáda raménka)

Příklad normy závěru EKG: Rytmus je pravidelný sinusový, srdeční frekvence 75 tepů/min, EOS je normální

Fetální EKG (CTG): Provádí se v posledních fázích těhotenství, před porodem. Zobrazuje srdeční frekvenci plodu a pohyby dítěte. Během porodu – frekvence kontrakcí. V dřívějších stádiích se provádí CTG ke studiu stavu plodu.

zabezpečení

Elektrokardiografie je jedním z nejbezpečnějších typů diagnostiky. Procedura EKG je absolutně bezbolestná a bezpečná pro nastávající matku i dítě. Během vyšetření nedochází k žádnému dopadu na orgány nebo tkáně. Nezpůsobuje změny v ženském mléce. EKG je jednoduše záznam elektrického pole vycházejícího ze srdce. Neexistují žádné kontraindikace. Provádí se těhotným ženám, plodům, malým dětem a lidem ve vážném stavu.

Kardiotokografie (CTG) je ultrazvuková metoda pro záznam srdeční frekvence plodu během intrauterinního vývoje. Předepisuje se jako součást standardních diagnostických testů během těhotenství.

Srdeční frekvence je důležitým ukazatelem zdraví vyvíjejícího se dítěte. Na základě povahy změn rytmu v reakci na děložní kontrakce a další faktory lze včas diagnostikovat řadu patologií. Tlukot srdce plodu lékař poslouchá při běžných prohlídkách nastávající maminky již v prvním trimestru těhotenství. Počínaje 32. týdnem se provádí CTG. Do této doby začíná autonomní nervový systém plodu plně regulovat činnost srdečního svalu. Biorytmy aktivity a odpočinku dítěte jsou již vytvořeny a byly vytvořeny specifické reakce srdce na různé faktory.

Centrum reprodukčního zdraví SM-Clinic v Moskvě má ​​moderní vybavení, s jehož pomocí odborníci pečlivě sledují sebemenší odchylky v srdeční činnosti dítěte. Těhotná žena se může přihlásit buď na plánované nebo nouzové CTG a na základě výsledků vyšetření obdrží zprávu od zkušeného specialisty.

Účel

Hlavním úkolem CTG je rychle odhalit odchylky od normy, identifikovat je a přijmout nápravná opatření.

Studie nám umožňuje vyhodnotit charakteristiky změn srdečního rytmu plodu na vnější podněty různé povahy, adaptační kapacitu jeho kardiovaskulárního systému a kontraktilní aktivitu dělohy. Výsledky lze také použít k posouzení stavu nervosvalového systému.

Na základě povahy srdečního rytmu plodu může odborník podezřívat přítomnost abnormalit.

• Hypoxie. Jedná se o nebezpečný stav, kdy dítě nedostává dostatek kyslíku. Je plná vývojových poruch, poškození nervové soustavy a následné invalidity.
• Fetoplacentární insuficience je negativní změna v placentě, která ovlivňuje kvalitu výživy plodu a zásobování kyslíkem. Riziko rozvoje patologie přímo souvisí s věkem a zdravím matky.
• intrauterinní infekce.
• Kardiovaskulární patologie.

Indikace

Počínaje 32. týdnem se monitorování provádí jednou za 7-14 dní. Neplánovaná vyšetření jsou předepsána v následujících případech:

• vývojové zpoždění u dítěte nebo podezření na něj;
• konflikt rhesus;
• hrozba předčasného porodu;
• abnormality průtoku krve, odchylky ve tvorbě pupeční šňůry a placenty;
• vícenásobné těhotenství;
• těhotenské komplikace: polyhydramnion nebo oligohydramnion, placenta previa, gestóza atd.;
• závažný průběh předchozích těhotenství nebo potratu;
• autoimunitní patologie u matky, stejně jako diabetes mellitus, chronická kardiovaskulární onemocnění, anémie, hypertenze;
• neobvykle vzácné pohyby dítěte nebo nadměrný neklid;
• kontrola po neuspokojivých výsledcích předchozího CTG.

V případě komplikovaného těhotenství se vyšetření provádí jednou týdně nebo častěji. Během pobytu v nemocnici může frekvence procedur dosáhnout 2-3 denně i více.

Jak vyšetření probíhá?

K provedení procedury si žena zvolí polohu, ve které je tlukot srdce dítěte nejlépe slyšet: vleže na zádech, na boku nebo v polosedě. Specialista umístí do oblasti maximální slyšitelnosti ultrazvukový senzor, který bude číst srdeční stahy. Upevňuje se měkkým páskem.

Do spodní části dělohy lékař umístí tenzometr pro záznam děložních kontrakcí. Žena dostane dálkový ovladač s tlačítkem. Měla by na něj přitlačit pokaždé, když ucítí, že se dítě hýbe.

Všechna data jsou zaznamenávána, synchronizována a analyzována. Procedura trvá 30-60 minut, aby se zachytila ​​období spánku a bdění dítěte.

Trénink

CTG je vhodné provádět v období největší aktivity plodu. Emocionální stav matky je velmi důležitý. Žena by měla být klidná a uvolněná. Pokud kouří, měla by se 2 hodiny před zákrokem zdržet cigarety. Zde jsou některá pravidla, která pomohou vytvořit optimální podmínky pro postup.

• Vyberte čas od 9:00 do 14:00 nebo po 19:00. V těchto obdobích se dítě nejčastěji pohybuje.
• Jezte hodinu před schůzkou nebo si přineste něco sladkého k svačině během procedury. Když je hladina glukózy nízká, dítě je neaktivní.
• Nejprve vyprázdněte močový měchýř.

Výsledek

Přístroj vykresluje grafy srdeční frekvence miminka (tachogram) a děložních kontrakcí (hysterogram). Pohyby dítěte jsou určeny spodní čárou hysterogramu. Přirozené děložní kontrakce jsou popisovány jako měkké, jemné vlny, zatímco fetální kopance jsou popisovány jako ostré, trhavé pohyby. Zařízení analyzuje přijatá data a přiděluje body pro každé kritérium. Výklad se provádí podle Fisherovy desetibodové stupnice:

• 8-10 bodů: dítě dostává dostatečné množství kyslíku;
• 5-7 bodů: jsou přítomny známky hladovění kyslíkem;
• 4 body nebo méně značí těžkou hypoxii (nedostatek kyslíku).

Normálně je počet tepů za minutu dítěte (bazální rytmus) 120-160. Během momentů pohybu se zvýší na 140-190.

Nástup hypoxie může být také indikován příliš rychlým srdečním tepem (více než 170 tepů za minutu) a aktivním pohybem. Při chronickém hladovění kyslíkem se srdeční frekvence plodu snižuje (méně než 110 za minutu). Tělo přejde do ekonomického režimu a nemůže se normálně vyvíjet.

Rychlost pohybu je důležitá pouze ve spojení se srdeční frekvencí. Touha dítěte po pohybu je ovlivněna mnoha faktory, včetně počasí, nálady matky a jejího hormonálního pozadí. Počet pohybů tři za půl hodiny se považuje za normální.

Konečnou interpretaci dat provádí gynekolog. Pokud jsou výsledky CTG pochybné, jsou ženě předepsána další vyšetření. Pokud je výsledek špatný, lékař trvá na hospitalizaci nastávající maminky v porodnici.