Je cervikální eroze nebezpečná?

Na recepci se pacienti často ptají na otázky jako: „Je pravda, že eroze děložního čípku nyní není kauterizována?“, „Nic mě netrápí, ale bylo mi řečeno, že mám erozi. Jak je možné, že ženy, které nerodily, nemohou mít erozi vypálenou, že? Podívejme se na tyto problémy.

Cervikální eroze je souhrnný klinický termín, který označuje poruchu hormonálního epitelu pokrývajícího vaginální část děložního čípku a zahrnuje několik typů cervikálních lézí.

Existuje vrozená eroze nebo ektopie – vyskytuje se u mladých dívek a zpravidla nevyžaduje léčbu. Ale v případě dlouhodobé existence nebo přidání komplikací (různé zánětlivé procesy, STI, lidský papilomavirus) může být vyžadována vhodná terapie.

Erozivní ektropium je eroze kombinovaná s jizevnatou deformací děložního čípku. Patologie se vyvíjí v důsledku cervikálních ruptur po porodu nebo potratech. V tomto případě je narušena hranice mezi vrstevnatým dlaždicovým epitelem děložního čípku a sloupcovým epitelem cervikálního kanálu.

Leukoplakie je zóna keratinizace a ztluštění integumentárního epitelu děložního čípku různé závažnosti. Zákeřnost leukoplakie spočívá ve vysokém riziku maligní transformace, a proto ji lze považovat za prekancerózní onemocnění děložního čípku.

Ploché kondylomy děložního čípku jsou abnormální výrůstky na krátké stopce, často ve tvaru květáku, jednotlivé nebo seskupené. Jejich původcem je lidský papilomavirus, zejména jeho onkogenní (schopné vyvolat rakovinu děložního čípku) typy – 16,18,31,33,45 a některé další. Právě v přítomnosti HPV v těle dochází k prekancerózním onemocněním děložního čípku (dysplaziem), které časem při absenci chirurgické léčby degenerují v rakovinu děložního čípku.

Cervikální dysplazie je doprovázena narušením typické struktury buněk, což má za následek výskyt atypických buněk na děložním čípku. Podle intenzity atypie se dysplazie dělí na mírnou, střední a těžkou. Těžká dysplazie je v podstatě rakovina děložního čípku.

U pacientů prakticky neexistují žádné charakteristické stížnosti na cervikální patologii. Někdy se po pohlavním styku vyskytuje hojný vaginální výtok nebo slabý krvavý výtok. Co by se mělo udělat, aby se vyloučila přítomnost cervikální eroze nebo v horším případě dysplazie?

K tomuto účelu existuje vyšetřovací metoda známá jako kolposkopie. Jeho podstatou je vyšetření poševní části děložního čípku pomocí speciálního binokulárního mikroskopu. Metoda je zcela bezbolestná, umožňuje posoudit velikost léze, zhodnotit její lokalizaci, barvu, tvar a také provést biopsii z podezřelých oblastí k vyloučení onkologie.

V našem centru provádíme rozšířenou kolposkopii s barvením děložního čípku Lugolovým roztokem a 3% roztokem kyseliny octové. Všechny snímky se zobrazují na obrazovce v reálném čase a pacient může na obrazovce sledovat průběh procesu.
Kromě toho, aby se vyloučila patologie děložního čípku, každá žena by měla jednou ročně podstoupit cytologické vyšetření děložního čípku k detekci atypických buněk. Na naší klinice můžeme provést tekutý cytogram, což je přesnější metoda.

Za přítomnosti jakékoli patologie děložního čípku je povinné testování na onkogenní typy lidského papilomaviru. K tomu se odebírá seškrab z vaginální části děložního čípku.

Proto dnes doporučujeme, aby každý pacient navštívil gynekologa, a to i při absenci stížností, jednou ročně s povinným sledováním cervikálního cytogramu. A v případě cervikální eroze doporučujeme provést kolposkopii a testování na HPV. Pokud je podezření na prekancerózní onemocnění děložního čípku, je indikována biopsie. Po obdržení všech výsledků vyšetření bude možné vyvodit závěr o nutnosti chirurgické léčby (kauterizace) nebo jednoduše pozorování.
Být zdravý!

Autor článku: gynekolog Kochubey E.A.