Jaterní fibróza: příčiny, příznaky, léčebné metody

Fibróza je proces proliferace vazivové (jizvené) tkáně, který doprovází chronický zánět. Nejedná se o nemoc, ale o specifickou reakci těla, jejímž účelem je izolovat zdroj patologie od zdravých tkání a cév. Při fibróze jater se pomalu nahrazují vlastní tkáně orgánu. To postupně vede ke ztrátě jeho funkcí, protože jizva je není schopna plnit.

Co je vláknitá tkáň?

Vláknitá tkáň je typ pojivové tkáně skládající se především z kolagenových vláken a amorfní hmoty. Je produkován jaterními hvězdicovými buňkami, což jsou hlavní buňky pojivové tkáně v játrech a jsou aktivovány při chronickém zánětu.

Na rozdíl od pojivové tkáně je vazivová tkáň hrubší a vláknitější. Obsahuje více kolagenu a amorfní mezibuněčné látky. Toto tkáňové složení je konstantní a nezávisí na typu patologie vyvíjející se v játrech.

Příčiny fibrózy

Fibróza je komplikací chronických procesů probíhajících jak v samotných játrech, tak v jiných orgánech. Všechny příčiny lze rozdělit do dvou velkých skupin – vrozené a získané.

Nejčastějšími získanými příčinami jsou alkoholické onemocnění jater, virové a toxické hepatitidy, nealkoholické ztučnění jater a cirhóza.

Mezi dědičné příčiny patří vrozené poruchy, jako je Wilsonova choroba, nedostatek alfa-1 antitrypsinu, hemochromatóza a galaktosémie.

Příznaky fibrózy

Fibróza nemá žádné specifické projevy. Všechny její příznaky slouží pouze jako známky základního onemocnění jater pacienta. Nejčastěji se jedná o těžkost a bolest v pravém hypochondriu, nevolnost a zvracení, slabost a rychlou únavu.

Diagnóza fibrózy

Lékař může mít podezření na patologický proces v játrech na základě stížností pacienta, jakož i údajů z vizuálního vyšetření, palpace a perkuse. Pouze instrumentální diagnostické metody, s laboratorními testy nebo bez nich, mohou potvrdit přítomnost fibrózy:

• elastografie („fibroscan“) – umožňuje určit elasticitu tkáně;
• biopsie – odběr materiálu pro histologii a cytologii, který pomůže potvrdit přítomnost fibrózy a identifikovat její příčinu;
• vysoce specifické biochemické krevní testy – fibrotest, fibrospect II, fibromax, fibrometr V.

Taková diagnostika může být vyžadována k objasnění příčiny fibrózy, její formy a závažnosti procesu. To nám umožní vybrat nejúčinnější metody léčby.

Léčba

Všechna terapeutická opatření jsou zaměřena na odstranění příčiny fibrózy, oslabení zánětlivé reakce a potlačení aktivity hvězdicových buněk, které produkují vazivovou tkáň.

Hlavní skupiny léků, které lze předepsat k odstranění etiologického faktoru:

• antivirové;
• anthelmintikum;
• antiprotozoální;
• antikoagulancia;
• trombolytika;
• choleretická;
• detoxikační;
• antimikrobiální.

Ke snížení intenzity zánětlivé reakce a zabránění dalšímu šíření fibrotického procesu se používají:

• glukokortikoidy;
• hepatoprotektory (např. Phosphogliv *);
• antioxidanty;
• imunosupresiva;
• cytostatika.

Kromě medikamentózní léčby je pacientovi doporučeno dodržovat dietu č. 5 dle Pevznera, která může zabránit stagnaci žluči v játrech. Toto je frakční výživa. Dieta zahrnuje pouze vařené nebo dušené pokrmy, smažené, kořeněné a dušené jsou zcela vyloučeny. Denní množství soli je omezené. Ve stravě nesmí chybět ovoce, zelenina a otruby bohaté na vitamín C, přírodní antioxidant, a také vlákninu, která stimuluje činnost střev a odstraňuje cholesterol.

Prognózu fibrózy je poměrně obtížné stanovit. Průběh onemocnění a reverzibilita patologického procesu závisí na mnoha faktorech: rychlosti růstu vazivové tkáně, stupni poškození jater a formě onemocnění, která problém vyvolala.

Phosphogliv* —

integrovaný přístup k léčbě a obnově jater!

2025 ©, PHARMSTANDART JSC
141701, Moskevská oblast, Dolgoprudnyj, Lichačevskij proezd, budova 5B

1. Tyto informace jsou založeny na výzkumu provedeném společností Ipsos Komkon LLC a jsou platné k prosinci 2016

2. Nařízení vlády Ruské federace ze dne 28. prosince 2016 č. 2885-r „O schválení seznamů životně důležitých a nezbytných léků pro lékařské použití pro rok 2017“

3. Ivashkin V.T., Bakulin I.G., Bogomolov P.O., Matsievich M.V. a kol., 2017

4. Bakulin I.G., Bokhan N.A., Bogomolov P.O., Geyvandova N.I. a kol., 2017

5. Bueverov A.O., 2014

6. Filimonkova N.N., Vorobyova Yu.V., Topychkanova E.P., 2013.

7. Novikova T.I., Novikov V.S., 2011

8. Příkaz Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 10.11.2011. listopadu 1340 č. XNUMXn „O schválení Seznamu léčiv vydávaných podle předpisu lékaře (záchranáře) při poskytování doplňkové bezplatné lékařské péče některým kategoriím občanů oprávněných pobírat státní sociální podporu“

9. Nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 09.11.2012. listopadu 772 N XNUMXn „O schválení standardu specializované lékařské péče pro jiná onemocnění jater“

10. Návod k lékařskému použití

11. I.G. Nikitin, I.E. Bayková, V.M. Volynkina a kol., 2009.

12. Ivashkin V.T., Drapkina O.M., Maev I.V. a další Prevalence nealkoholického ztučnění jater u ambulantních pacientů v Ruské federaci: výsledky studie DIREG 2 // RZHGGK. – 2015. – č. 6. – S. 31-41

Na otázku, jak a čím lze jaterní fibrózu (LF) vyléčit, neexistuje jednoznačná odpověď. Vzhledem k tomu, že onemocnění předchází a usnadňuje infekční proces, lékaři pacientům často předepisují různé protizánětlivé léky. Antioxidanty chrání buňky cílových orgánů před účinky programované buněčné smrti a inhibitory renin-angiotenzinu se stávají antifibrotickými činidly. Neexistují jednotné standardy pro provádění terapie.

Stejně jako u mnoha nemocí závisí rychlost zotavení na jednotlivci. Je to on, kdo musí dodržovat poměrně přísnou dietu, vzdát se alkoholických nápojů, dostat včasné očkování proti hepatitidě a také zvýšit seznam každodenních hygienických postupů.

Autor článku:
Teterkin Sergej Alexandrovič
Brand manažer léku „Laennec“
03 2023 апреля

Fibróza jater – co to je jednoduchými slovy a jak ji léčit

Za odpovídající definicí se skrývá onemocnění, které spouští proces nahrazování zdravých buněk cílového orgánu (hepatocytů) pojivovými (jizvami) vlákny. Vitální žláza vnější sekrece v normálním stavu prakticky netrpí vnitřními operacemi spojenými s neustálou tvorbou a odbouráváním kolagenu.

Když dojde k patologii, schéma je zničeno – zničená rovnováha vede k nadprodukci fibrilárního proteinu. Žehlička nemění svůj tvar a strukturu, jak by se to stalo u cirhózy, ale postupně se přestává vyrovnávat s funkčními povinnostmi, které jsou mu přiděleny.

Příčiny vzhledu

Jak se fibróza jater léčí a jak rychle se očekává její rozvoj? Na tuto otázku může odpovědět každý hepatolog. Stejný odborník vám řekne o celé řadě faktorů, které stimulují odpovídající onemocnění:

• virová hepatitida (hlavně C a B);
• zneužívání alkoholu;
• pronikání infekcí (mononukleóza nebo cytomegalovirus);
• Wilson-Konovalovova a Budd-Chiariho patologie;
• užívání silných léků;
• žilní kongesce, intoxikace, hemochromatóza atd.

Možností je spousta – právě kvůli jejich počtu nemá FP jednotný standard léčby. Lékaři musí pomocí fyzikální terapie a farmakoterapie bojovat nikoli s následky nemoci, ale s jejími základními příčinami.

Co znamená jaterní fibróza, klasifikace – kolik má stupňů, stádií a jak je určit

Moderní odborníci jsou schopni klasifikovat odpovídající patologické procesy do tří velkých skupin:

• necirhotický portál;
• periportální;
• kongenitální.

K posouzení odborníci používají lékařskou stupnici METAVIR, která již prokázala svou účinnost.

Je pravda, že veškerý lékařský výzkum se provádí výhradně po odběru biopsie – vzorku tkáně cílového orgánu. Podle obecně uznávaného standardu může každý pacient získat skóre od 0 do 4 bodů. Nula bude indikovat úplnou absenci vazivové tkáně v exokrinní žláze.

Fáze vývoje jaterní fibrózy

Intenzita léčby u osoby přijaté na kliniku se stížnostmi na FS se liší v závislosti na stadiu onemocnění:

• první – nejsou žádná ohniska, jsou pozorovány pouze malé kolagenové inkluze;
• druhá – léze vedou k postupnému výskytu patologických změn v parenchymu;
• třetí – oblasti jizvové pojivové tkáně jsou pozorovány doslova všude;
• čtvrtý – nové buňky tvoří falešný orgán, který způsobuje nástup cirhózy.

Čím závažnější stupeň onemocnění pacient má, tím rychleji musí lékaři reagovat. Ve stádiích III-IV je klasická terapie málo nápomocná, odborníci se musí uchýlit buď k chirurgické intervenci, nebo k inovativní medicíně. Hlavním prvkem toho druhého je často droga Laennec. Hepatoprotektor stimuluje proces obnovy jaterní struktury a rychle potlačuje AF.

Formy jaterní fibrózy

Lokální nebo difúzní zvětšení objemu vláknitých tkání extracelulární matrix může být různé. Navíc se bude lišit nejen v závislosti na fázích, ale také kvůli etymologii. Každý typ AF má své vlastní charakteristiky a vyžaduje jedinečnou léčbu. Například terapie periduktálního onemocnění je zaměřena na odstranění jizevnatých spojení v oblasti žlučových cest a v případě onemocnění septa se lékaři snaží normalizovat krevní oběh pacienta.

Srdeční

Otázkami, jak rozpoznat, odhalit a odstranit jaterní fibrózu, jsme se zabývali dostatečně podrobně – je na čase přejít k popisu forem odpovídajícího patologického procesu. První, nejčastější typ onemocnění se vyskytuje u lidí trpících kardiovaskulárními poruchami. Stagnace krve v systémovém oběhu vede k proliferaci jizvových buněk, počínaje žilními stěnami cílového orgánu.

Periportál a portál

Prezentované typy onemocnění se tvoří hlavně u pacientů s jedním nebo jiným diagnostikovaným kmenem hepatitidy. Vedou ke vzniku vláknité tkáně kolem jaterních lalůčků. Bez řádné terapie se obraz stává skutečně děsivým – vede k vytvoření falešného orgánu. Následně se AF rozvine do plné cirhózy a prognóza se pro člověka doslova mnohonásobně zhorší.

Perivenulární a venulární

Odpovídající onemocnění vznikají na pozadí srdečního selhání a poškození jater všemi druhy toxických látek. Druhou roli obvykle hraje alkohol. Statistiky ukazují, že po 5-7 letech nepříliš umírněné konzumace alkoholu se u každého druhého pacienta rozvine dotyčná nemoc. Obvykle je lokalizován ve stěnách centrálních jaterních cév, postupně roste do působivých velikostí.

Septal

Pochopení toho, jak jíst s jaterní fibrózou a co nedělat při sestavování diety na dny, týdny a měsíce, by mělo být provedeno výhradně s pomocí specializovaného lékaře. Onemocnění totiž může mít takovou podobu, když se cílový orgán začne doslova pokrývat postupně odumírajícími buňkami. Tvoří se na něm výrazné nekrotické skvrny, které snadno vedou k abscesům a následné smrti.

Pericelulární

Závažná léze hepatocytů, hlavních strukturních prvků jaterního systému. Způsobuje metabolické poruchy, protože exokrinní žláza přestává zvládat svou odpovědnost za přípravu a provádění metabolických procesů. Tento typ onemocnění se také objevuje především u lidí, kteří se nedokážou vzdát alkoholických nápojů. Etanol způsobuje nenapravitelné poškození jater, výrazně zhoršuje kvalitu lidského života.

Periduktální

Vývoj pojivové jizvy v oblasti žlučových cest. Statistiky ukazují, že tento typ onemocnění se u pacientů vyskytuje poměrně zřídka. Do rizikové skupiny patří pouze ti, kteří trpí sklerotizující cholangitidou, ložiskovým zánětem neznámé etiologie. V souladu s tím se odborníci musí uchýlit k patologické terapii s maximální odpovědností, protože jakékoli nesprávné léky pouze zhorší stav pacienta.

Smíšené

Kombinovaná forma FP je extrémně populární. Vyskytuje se téměř u všech lidí s diagnostikovanou chronickou proliferací pojivové tkáně v oblasti cílového orgánu. To znamená, že člověk má malé známky všech typů onemocnění najednou – od srdečních a periportálních až po septální a pericelulární.

Léčba jaterní fibrózy podle příznaků a známek – co to znamená

První, co musí lékař pracující s „vazivovým“ pacientem udělat, je zmírnit extrémně nepříjemné symptomy, které zhoršují kvalitu života. Následně se lékař postará o základní příčiny onemocnění, ale nejprve je organizován proces odstranění:

• neustálá únava a rychlé vyčerpání;
• nedostatek domácí a profesionální produktivity;
• bezpříčinná slabost a špatný noční spánek;
• ztráta chuti k jídlu, rozvíjející se v poruchy příjmu potravy;
• pocit těžkosti a bolesti v pravém hypochondriu;
• zvýšená tělesná teplota atd.

Postupem času nemoc postupuje a člověk začíná vykazovat známky ascitu. K nim se přidává série krvácení z nosu, nevolnost a zvracení a také zežloutnutí kůže. Každý symptom se léčí samostatně, pomocí fyzikální terapie a farmakoterapie.

Diagnóza fibrózy

Nejdůležitější součástí léčby FS je soubor výkonů spojený s podrobným sběrem anamnézy. Provádí ji gastroenterolog nebo hepatolog, který pacienta odešle na laboratorní vyšetření:

• obecný a biochemický rozbor krve a moči;
• instrumentální ultrazvuk břišní dutiny;
• elastometrie nebo elastografie;
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• punkční biopsie atd.

Nejpřesnější obraz poskytuje invazivní metoda, která zahrnuje odběr vzorku tkáně ze zkoumaného orgánu. Je pravda, že jeho použití je spojeno s určitými obtížemi: ​​nutností punkce a omezeným vyšetřením. Na základě výsledků všech uvedených operací lékař předepisuje terapeutický komplex.

Léčba

Otázky o tom, jaký druh onemocnění je jaterní fibróza, proč je nebezpečná, jak ji diagnostikovat a zastavit, je třeba vyřešit předem, protože nejlepším způsobem, jak bojovat s nemocí, je předcházet jejímu výskytu. Lidé však mají tendenci nemyslet na své vlastní zdraví, dokud patologický proces nezačne způsobovat značné utrpení.

Poté jde osoba k lékaři, který může napsat recept na:

• hepatoprotektory;
• vitaminy a minerály;
• protizánětlivé léky;
• antioxidanty.

Klíčovým prvkem úspěšné terapie je změna životního stylu pacienta. Bude se muset vzdát jakýchkoli alkoholických nápojů, nezdravého jídla a nadměrné fyzické aktivity. Místo všech uvedených věcí by mělo být naplněno správnou stravou, procházkami na čerstvém vzduchu, odpočinkem a tichou zábavou.

Užívání léku Laennec

Fibróza sice není onemocnění s vysokou úmrtností, ale bez řádné léčby přechází v cirhózu. Ten zase otevírá seznam šesti patologických procesů, které se stávají nejoblíbenějšími příčinami úmrtí mužů a žen ve věku 35 až 60 let. V souladu s tím je třeba k procesu organizace terapie přistupovat velmi opatrně, a to jak klasickými, tak revolučními metodami.

V roce 2015 byl v Ruské federaci schválen patent pod jedinečným identifikačním číslem RU2599040C1. Popisuje výsledky četných studií týkajících se nových způsobů užívání drogy Laennec. Hepatoprotektivní a imunomodulační látka představovaná placentárním hydrolyzátem prokázala nejvyšší stupeň účinnosti v léčbě patologií spojených s proliferací fibrózní tkáně.

Jaterní fibróza – o jaké onemocnění se jedná, co ji způsobuje a jak se projevuje z hlediska komplikací

FP je neautorizovaná náhrada hepatocytů buňkami pojivové tkáně jizvy. Stává se v podstatě univerzální reakcí těla na jakékoli mechanické, chemické a toxické poškození cílové struktury. Samotné onemocnění je zcela bezpečné, protože během svého průběhu nemění tvar největší žlázy vnější sekrece.

Bez řádné léčby se však nemoc rozvine v cirhózu, která zase pravidelně způsobuje smrt. Zhoršení kvality života, slabost, nedostatečná produktivita, potřeba neustálé medikace, riziko nutnosti chirurgického zákroku (úplné transplantace) – všechny tyto projevy budou pacienta s FS pronásledovat.