Jaké infekce způsobují zánět kloubů?

Artritida je zánět kloubu, který se nejčastěji vyskytuje u starších lidí. Vlivem zánětu se objevuje bolest, otok, zarudnutí, někdy i teplota stoupá.

Nemoc postihuje jakýkoli kloub v těle, ale nejčastěji jsou postiženy nohy, ruce, páteř a kolena.

Artritida má mnoho příčin – infekce, úrazy, autoimunitní onemocnění. Přesné podrobnosti může zjistit pouze lékař.

Co je to joint a z čeho se skládá?

Kloub je místo, kde se spojují kosti. Při artritidě se tkáně, které obklopují kloub, zanítí.

Mezi kostmi je speciální vrstva chrupavky, aby se kosti o sebe netřely. Kosti se nacházejí ve speciální tkáňové buňce – kloubním pouzdře. Kolem ní jsou vazy, šlachy a svaly. To vše se může zanítit artritidou.

Typy a příčiny artritidy

Artritida má mnoho typů a každý má své vlastní příčiny. Nejběžnější typy:

• revmatoidní artritida. Vyvíjí se, když imunitní systém člověka omylem začne napadat své vlastní tkáně.
• Osteoartróza. Objevuje se, když se chrupavka v kloubu ztenčuje a rozpadá. Toto je nejčastější typ artritidy, se kterou se lékaři setkávají.
• Reaktivní artritida. Vyvíjí se po infekci střev, urogenitálních orgánů nebo dýchacích cest. Imunitní systém napadá infekci, což vede k zánětu kloubů. Reaktivní forma onemocnění se obvykle objevuje několik týdnů po infekci a trvá několik měsíců nebo dokonce let. Nejčastěji postihuje kolena, kotníky a prsty. Může být doprovázen i zánětem spojivek a uretritida – záněty očí a močové trubice.
• infekční artritidy. Objevuje se v důsledku bakterií, virů, plísní. Dostanou se do kloubu krví nebo ranou a způsobí zánět, který začne ničit tkáň. Infekční artritida obvykle postihuje jeden kloub – obvykle koleno, loket nebo rameno. Někdy může být spojena s osteomyelitidou – zánětem kostní tkáně. Další nebezpečnou komplikací infekční artritidy je sepse. Jedná se o stav, kdy se infekce šíří po celém těle krví.
• Juvenilní revmatoidní artritida. Souvisí s poruchami imunitního systému. Objevuje se v jakémkoli věku do 16 let a může zůstat po celý život. Onemocnění postihuje klouby a způsobuje komplikace: ovlivňuje stav kůže, očí, srdce a plic.
• Juvenilní ankylozující spondylitida. Působí na páteř a kyčelní klouby. U této formy artritidy kosti a části kloubů srůstají a stávají se nehybnými. Onemocnění začíná v dospívání a je častější u chlapců. Příčiny tohoto typu artritidy nejsou plně pochopeny, ale výzkum naznačuje, že to může být způsobeno dědičností a infekcemi.

Artritida může být také rozdělena do forem.

Podle charakteru průběhu může být akutní nebo chronický. První forma se objevuje náhle a se závažnými příznaky. Při chronickém průběhu se střídají období exacerbace a zlepšení, příznaky nemusí být příliš výrazné.

Podle počtu postižených kloubů se také artritida dělí na dvě formy – monoartritidu a polyartritidu. U monoartritidy se zanítí pouze jeden kloub, u polyartritidy několik. Mohou to být různé klouby nebo to mohou být symetrické, které se nacházejí poblíž. Například obě kolena nebo ramena.

Příznaky artritidy

Existuje několik hlavních příznaků:

• bolest kloubů, která se zhoršuje pohybem;
• otok a zarudnutí;
• ztuhlost kloubů, která je zvláště pociťována po spánku;
• kloub se stal méně pohyblivým;
• křupání nebo cvakání v kloubu při pohybu.

Příznaky se mohou objevit neustále nebo příležitostně.

Kdo je v ohrožení

Co zvyšuje vaše šance na artritidu:

• věk: onemocnění je častější u starších lidí – časem se kloub opotřebovává, tkáně uvnitř něj jsou méně pevné a elastické;
• infekce: některé bakterie, viry nebo houby mohou proniknout do kloubu a způsobit v něm zánět;
• nevyvážená strava: riziko onemocnění se zvyšuje, pokud je strava bohatá na rychlé sacharidy a chybí jí bílkoviny a vitamíny;
• trauma;
• genetika: některé typy artritidy jsou dědičné a mohou se přenášet z rodičů na děti;
• pohlaví: ženy mají vyšší riziko rozvoje revmatoidní artritidy a osteoartrózy;
• Nadváha: zvyšuje zátěž kloubů, zejména kolen, kyčlí a páteře. To urychluje jejich opotřebení;
• autoimunitní onemocnění: imunitní systém mylně identifikuje vlastní tkáně člověka jako cizí a začne je ničit;
• metabolické poruchy: např. při dně se kyselina močová hromadí a ukládá v kloubech, což způsobuje zánět

Stupně artritidy

Stupeň onemocnění je určen symptomy, změnami uvnitř kloubu a testy:

• příznaky: jak silná je bolest a otok, je kloub pohyblivý;
• deformace: stupeň destrukce chrupavky a měkkých tkání kloubu;
• testy: intenzita zánětu, přítomnost infekce a přebytečné tekutiny v kloubu.

Artritida se vyvíjí ve čtyřech fázích.

První stupeň. V této fázi je snadné onemocnění přehlédnout, protože příznaky jsou mírné nebo žádné. Testy mohou být také v pořádku. Jediný způsob, jak pochopit, že něco není v pořádku, je udělat rentgen.

Druhý stupeň. Nemoc začíná způsobovat nepříjemnosti – člověk je pravidelně obtěžován bolestí. Pokud uděláte rentgen, můžete vidět mírné změny v kloubu a pokud provedete krevní testy, můžete vidět známky zánětu.

Třetí stupeň. Bolest se stává výraznější, kloub postupně ztrácí pohyblivost. Kvůli tomu trpí kvalita života člověka a je obtížné dělat obvyklé věci.

Čtvrtý stupeň. Kloub mění svůj tvar a zcela ztrácí pohyblivost. Vyžaduje chirurgický zákrok.

diagnostika

Pouze lékař může diagnostikovat onemocnění, je léčeno traumatologem-ortopedem.

Nejprve lékař objasní příznaky a jejich intenzitu. Zjistí, co pomáhá zmírnit bolest a kdy se cítíte hůř. Lékař se také potřebuje dozvědět o chronických onemocněních, operacích, alergiích a užívaných lécích.

Poté lékař prohlédne kloub: zkoumá jeho tvar, zda je otok a zarudnutí. Kontroluje pohyb kloubu: pokud je slyšet křupnutí nebo cvaknutí, je to pro lékaře znamení, že v kloubu není něco v pořádku.

Pokud má lékař podezření na artritidu, nařídí další vyšetření:

• Laboratorní testy. Může to být obecný krevní test, hladina C-reaktivního proteinu nebo studie synoviální tekutiny.

Krevní test na hladiny revmatoidního faktoru je nutný k potvrzení revmatoidní artritidy a krevní test na hladiny kyseliny močové je nutný k diagnostice dny.

• Instrumentální vyšetřovací metody. Obvykle se jedná o rentgenové záření a ultrazvuk. Pokud stále existují pochybnosti o diagnóze, lékař navrhne provedení CT nebo MRI.

Snímky dokážou přesně posoudit stav kostí, chrupavek a vazů a určit přítomnost krystalů kyseliny močové, cyst a dalších útvarů.

Léčba

Existují dva přístupy k léčbě artritidy: lékové a nelékové.

léčení

Pacientovi jsou předepsány léky na zlepšení pohyblivosti kloubů, zmírnění bolesti a zánětu.

Léčba může zahrnovat:

Nesteroidní protizánětlivé léky jsou volně prodejné léky proti bolesti, které snižují zánět a pomáhají zmírňovat bolest.

Léky proti bolesti se užívají krátkodobě – kvůli nežádoucím účinkům na žaludek, ledviny a kardiovaskulární systém.

Kortikosteroidy jsou hormonální látky, které zmírňují zánět. Mohou být užívány ve formě pilulek nebo podávány do kloubu pomocí injekcí.

Tento typ léků se předepisuje velmi opatrně, když klasické léky proti bolesti nezabírají. Kortikosteroidy mají závažné vedlejší účinky: zvýšený krevní tlak a hladinu glukózy v krvi, sníženou hladinu vápníku, což může způsobit osteoporózu.

Antirevmatika jsou léky, které pomáhají zpomalit progresi revmatoidní artritidy. Tlumí činnost imunitního systému a tím chrání klouby před zničením.

Biologická léčiva – Tento typ léků blokuje působení určitých proteinů nebo buněk imunitního systému, které jsou zodpovědné za destrukci kloubů. Zlepšuje stav pacientů s těžkými formami revmatoidní artritidy. Předepisuje se pod přísným dohledem lékaře v určitých intervalech kvůli možným nežádoucím účinkům.

Léčba bez drog

Jedná se především o adjuvantní terapii. Není zaměřen na přímý boj s artritidou, ale na posílení těla. Mezi tyto metody patří:

• fyzioterapie: elektrická stimulace, ultrazvuk, laser;
• ortopedické pomůcky: berle, hole, ortézy, bandáže, vložky a speciální obuv. Pomáhají snižovat zatížení kloubů a podporují je ve správné poloze;
• strava: vyvážená strava poskytuje kloubům živiny. Dobrá strava by měla být bohatá na zeleninu, ovoce, celozrnné výrobky, luštěniny, ryby a ořechy;
• psychologická podpora: konzultace s psychologem nebo psychoterapeutem pomáhají pacientovi zvládat stres, deprese a úzkosti během nemoci. Může být užitečné navštěvovat svépomocné skupiny nebo mluvit s jinými lidmi, kteří trpí podobným stavem.

Pokud je onemocnění ve stadiu 3-4, může lékař doporučit operaci.

Existují dva typy operací – endoprotetika a artroplastika. U prvního je kloub zcela vyměněn a u druhého částečně obnoven pomocí umělých prvků.

Prevence

Neexistuje žádný 100% způsob, jak se chránit před artritidou. Rizika však můžete snížit na minimum prevencí:

• sledujte svou váhu: nadváha zvyšuje zatížení kloubů, což způsobuje jejich opotřebení a rychlejší zánět;
• zapojit se do sportu nebo fyzikální terapie: pravidelné mírné cvičení posiluje svaly a vazy, udržuje pohyblivost kloubů a zlepšuje krevní oběh;
• sledujte své držení těla – pomáhá rovnoměrně rozložit zatížení kloubů a zabránit jejich deformaci;
• vzdát se špatných návyků: alkohol a kouření mohou vyvolat záněty, infekce, narušit metabolismus a imunitní funkce;
• Okamžitě léčit infekce a sledovat chronická onemocnění. Diabetes, hypertenze, hypotyreóza a další onemocnění mohou způsobit nebo zhoršit artritidu. Pokud se objeví nějaké příznaky, je důležité okamžitě konzultovat lékaře a užívat předepsané léky;
• Pravidelně navštěvujte svého lékaře: lékař může mít podezření na artritidu v rané fázi a zpomalit její vývoj.

A pár doporučení pro rodiče:

• Kompletně léčit infekční onemocnění u dětí – bolest v krku, faryngitida, střevní infekce;
• Ujistěte se, že vaše dítě sportuje a chodí na čerstvý vzduch;
• Ujistěte se, že vaše dítě má správné držení těla.

Často kladené dotazy

Jaký je rozdíl mezi artritidou a artrózou?

Artritida je obecný název pro skupinu onemocnění, která způsobují zánět kloubu. Artróza je jedním z podtypů artritidy. U artrózy se neničí tkáň kolem kloubu, ale chrupavka.

Osteoartróza postihuje nejčastěji velké klouby: kolena, kyčelní a ramenní klouby a páteř. Vyvíjí se postupně a souvisí s věkem, zraněním, nadváhou a dědičností.

Je možné artritidu úplně vyléčit?

Bohužel je nemožné zcela vyléčit onemocnění kvůli nevratným změnám v kloubech. Ale moderní léky pomáhají zmírnit příznaky a zpomalit progresi onemocnění.

Ke kterému lékaři mám jít?

Léčbu provádí traumatolog-ortoped nebo revmatolog. Lékař diagnostikuje onemocnění, předepisuje léčbu a dává doporučení pro prevenci.

Někdy může pacient s artritidou potřebovat konzultaci s jinými specialisty, jako je endokrinolog.

Jaká cvičení jsou užitečná při léčbě?

Lékaři obvykle doporučují soubor protahovacích cvičení. Pomáhá protáhnout a uvolnit svaly a vazy kolem kloubů.

Dobře pomáhá aerobik a plavání v klidném tempu. Taková fyzická aktivita posiluje srdce, plíce a zlepšuje elasticitu cév. Sport také spaluje kalorie navíc a pomáhá udržovat zdravou váhu.