Jaké infekce jsou nebezpečné během těhotenství

Bezpochyby je snem každého rodiče držet v náručí své zdravé dítě, ale ne vždy se věci dějí tak, jak bychom si přáli. Potenciální problém může nahradit pocity radosti a vzrušení smutkem a úzkostí. Naštěstí se v této situaci stávají asistenty nejnovější technologie a rychlý rozvoj medicíny. Nemoci u dítěte, které se vyskytují v děloze, lze nyní diagnostikovat v rané fázi pravidelným screeningem a sledováním, což má za následek okamžité přijetí opatření k obnovení zdraví dítěte. Perinatolog, Gynekologicko-porodnická klinika Acibadem Maslak, doc. Dr. Julia Dedeová poznamenal: „Existuje 3-5procentní pravděpodobnost výskytu patologií během těhotenství. Abychom to zjistili, provádějí se neustálé průzkumy a pozorování. Nová generace ultrazvukového zařízení s vysokým rozlišením a získávání DNA dítěte z krve matky jsou některé z nových screeningových metod.” Novinkou, která se v posledních letech úspěšně praktikuje, je metoda získávání DNA dítěte z krve matky, kterou lze provést již v 8. týdnu těhotenství Dr. Hulya Dede dodal: „Malé množství krve, 20 ccm, získané od matky, stačí k určení DNA dítěte a zhodnocení rizika Downova syndromu na 99 procent.” Lékař vysvětlil některé problémy, které lze v děloze nalézt, a učinil důležitá varování a doporučení.

• onemocnění ledvin
  Renální abnormality mohou být předány k vyšetření na embryonální patologie. Existuje mnoho ledvinových patologií, od malých ledvin až po úplnou absenci ledvin a ledvin, které nejsou na svém místě. Ačkoli většina onemocnění ledvin není život ohrožující, mohou v pozdějších letech způsobit onemocnění ledvin. Dnes lze vyléčit mnoho ledvinových patologií.

• Onemocnění plic
  Plicní onemocnění jsou vrozená onemocnění. Mohou se vyvinout například onemocnění, jako jsou cysty v plicích, neúplná tvorba plic a napojení jícnu na dýchací cesty. Tato onemocnění jsou u matky asymptomatická a lze je diagnostikovat pouze pečlivým ultrazvukovým vyšetřením. Léčba se provádí po porodu.

• Onemocnění srdce
  Pro vývoj srdce je důležitý 20. týden těhotenství. Proto je období od 19. do 22. týdne těhotenství ideální pro vyšetření patologií plodu. Srdeční problémy způsobuje mnoho genetických nebo environmentálních faktorů. Příčinou může být matčino užívání rizikových léků na cukrovku v těhotenství a prodělané spalničky a zarděnky. Nejčastějšími srdečními patologiemi jsou Fallotova tetralogie (modrá srdeční vada), transpozice velkých srdečních cév, velké otvory v srdci nebo nevyvinutí jedné strany srdce v důsledku těžké stenózy. V dnešní době lze během těhotenství odhalit mnoho srdečních poruch.

• zaječí pysk(Rozštěp rtu nebo patra)
  Patologie rozštěpu patra nebo rozštěpu rtu, známá v komunitě jako „zajíc ret“, se vyskytuje u 1 z 1000 novorozenců. Příčina jeho vzniku je stále neznámá. Toto onemocnění mohou způsobit léky užívané matkou během těhotenství, rentgenové záření, příbuzenská manželství, některá zranění, užívání škodlivých látek a traumata v těhotenství. Po porodu se provádějí dvě plastické operace: operace na rtech v prvních měsících po porodu a na patře před koncem kojeneckého věku.

• Nanismus a PEC
  Problémy, jako jsou srostlé prsty, mnohočetné nebo chybějící končetiny nebo příliš dlouhé nebo příliš krátké končetiny, mohou být detekovány v děloze a korigovány pomocí chirurgického zákroku a protetiky. Dislokace kyčle, úklony, křivý krk, nanismus a závažné vývojové abnormality končetin a páteře jsou některé z nejzávažnějších skeletálních patologií.

• Kosterní patologie
  Kosterní abnormality u dítěte, které vznikají během těhotenství, lze detekovat během skenování plodu, ale jejich příčiny nebyly dosud stanoveny. Předpokládá se, že k nim dochází v důsledku nedostatku vitamínů u matky. Kouření, alkohol a užívání drog matkou během těhotenství může také způsobit patologie skeletu a nelze vyloučit vliv genetiky. V tomto případě je nutné, aby ošetřující lékař informoval rodinu a přijal příslušná opatření.

• Patologie hlavy a mozku
  Patologie hlavy a mozku patří mezi nejčastější patologie, které lze pomocí ultrazvukové diagnostiky odhalit v časném stadiu. Některé z častějších problémů zahrnují nedostatečný vývoj lebky, nepřítomnost mozkové tkáně, nedostatek mozkové tkáně, příliš dilatované vaky naplněné tekutinou a nedostatečně rozvinuté mozkové tkáně. Důležitá část těchto patologií se ztrácí brzy po narození dítěte. V tomto případě, v závislosti na výsledku a závažnosti onemocnění, je v rámci léčebných zásad a etiky dána volba rodině.

• Patologie břišní stěny
  Některé typy onemocnění břišní stěny lze léčit chirurgicky po narození dítěte. Tvorba kýly na pupku, střevech nebo jiných břišních orgánech (a někdy i srdci) nebo vyčnívání střev nebo jater ven kvůli absenci břišní stěny jsou nejčastějšími typy břišních patologií.

• Defekt neurální trubice
  To se týká selhání tubulární struktury tvorby mozku a míchy v děloze. Mnoho dětí s defekty neurální trubice nepřežije a ty, které ano, ochrnou nebo nebudou schopny vykonávat životně důležité funkce, jako je kontrola močového měchýře a střev. Nejzřetelnější příčinou vady je nedostatek kyseliny listové v těle matky, která by měla být užívána před a po těhotenství.

• Downův syndrom
  Doc..Dr.Julia Dede vysvětlila: „Není to nemoc, Downův syndrom je genetická vlastnost, kterou lze odhalit v rané fázi. Potenciální riziko lze určit mezi 11. a 14. týdnem těhotenství, pomocí ultrazvuku se určí tvorba nosní kůstky a tloušťka límcového prostoru dítěte a následně se zváží některé parametry krve odebrané matce. Nebo lze pravděpodobnost syndromu určit pomocí ultrazvukových údajů a některých hormonálních parametrů v krvi matky podle jejího věku, kouření a anamnézy. Můžeme také přispět studiem některých echografických markerů.”

Pandemie COVID-19, kterou WHO oznámila v březnu 2020, způsobila vážné změny v životě moderní společnosti. Zprávy jsou plné čísel o počtu nakažených, uzdravených a těch, kteří se s nemocí nedokázali vyrovnat. Samotná infekce a její komplikace mohou způsobit vážné poškození dospělého těla. Co se stane s plodem, ovlivňuje COVID těhotenství, jak se chránit? Tyto a nejen tyto otázky si často kladou mladé páry, které teprve plánují stát se rodiči nebo už čekají na zázrak. Promluvme si s odborníky z Centra reprodukčního zdraví SM-Clinic o tom, jak se správně chovat.

Опасен ли коронавирус для беременных?

Těhotenství v období koronaviru je zvláště nebezpečné, pokud je žena ohrožena. V tomto případě je pravděpodobnost závažnějšího průběhu infekce v porovnání s populací zvýšená v důsledku existujících poruch imunity a doprovodných onemocnění.

Přestože je infekce nová a stále se hodně studuje, rizikové faktory byly identifikovány. Tyto zahrnují:

• anamnestické indikace krevních sraženin v tepnách a žilách před těhotenstvím;
• stanovená diagnóza antifosfolipidového syndromu – stav, kdy se v těle tvoří protilátky proti buněčné membráně;
• dědičné formy trombofilních poruch – zvýšená srážlivost krve způsobená genetickými vlastnostmi;
• potvrzená autoimunitní onemocnění, při kterých imunitní systém „pracuje“ proti buňkám svého těla;
• diabetes mellitus jakéhokoli typu;
• obezita;
• metabolický syndrom je patologický komplex, který zahrnuje zhoršenou glukózovou toleranci, nadváhu a řadu endokrinních poruch;
• onemocnění plic charakterizovaná chronickým průběhem (bronchiální astma, chronická bronchitida atd.);
• těhotenství v důsledku použití metod asistované reprodukce;
• onkologické procesy v těle.

Samotná přítomnost rizikových faktorů však neznamená, že ve 100 % případů bude COVID v těhotenství závažný. Koronavirus během těhotenství může zůstat bez povšimnutí (asymptomatický). Pouze pozitivní výsledky testu na protilátky pomohou určit, že těhotná žena měla novou infekci koronavirem.

Jak se nastávající maminky vyrovnávají s COVID-19? Průběh onemocnění během těhotenství

COVID-19 během těhotenství se může vyskytovat různými způsoby. Příznaky koronaviru v těhotenství jsou v mnohém podobné klinickým projevům u „obyčejných“ pacientek. Ženy zaznamenávají snížení čichu nebo jeho úplnou ztrátu, zvýšení tělesné teploty, kašel (většinou suchý), bolesti těla a silnou slabost. Jako u každé virové infekce dýchacích cest není typická silná rýma.

Těhotné ženy však mají jednu důležitou vlastnost. COVID během těhotenství se může náhle zhoršit, i když bylo onemocnění dříve relativně stabilní a mírné. Proto byste se neměli léčit sami a doufat, že „snad to přejde“. Pouze lékař může zaznamenat alarmující příznaky COVID během těhotenství a včas přijmout preventivní opatření, aby se zabránilo vážným komplikacím.

Koronavirus v 1. trimestru

COVID a rané těhotenství mohou působit jako běžné nachlazení. Pokud je imunita ženy dostatečně napjatá, nebudou mít pro plod žádné negativní důsledky. Při poruše imunitního systému se zvyšují rizika nepříznivého vlivu virové infekce na vyvíjející se chorion, tedy na budoucí placentu, která je zodpovědná za výživu plodu až do termínu porodu. Závažné důsledky COVID v časných stádiích těhotenství mohou zahrnovat spontánní a neúspěšný (mizí těhotenství) potrat, fetoplacentární insuficienci, která může následně vést k retardaci růstu plodu a nedostatku kyslíku v intrauterinním stádiu vývoje.

Koronavirus ve 2. trimestru

Ovlivňuje koronavirus těhotenství ve 14-28 týdnu? Ano. A míra tohoto vlivu závisí na jedné straně na infekční dávce a na druhé straně na stavu těla matky. Příznivým scénářem je běžné nachlazení bez zjevných následků. Nepříznivým scénářem je rozvoj komplikací u matky (pneumonie, „dlouhý COVID“ apod.), komplikace z feto- a utero-placentárního komplexu (insuficience placenty, omezení růstu plodu, intrauterinní hypoxie, zkrácení děložního hrdla).

Koronavirus v 3. trimestru

Jak koronavirus ovlivňuje těhotenství ve 3. trimestru? Podle epidemiologických studií po celém světě mají těhotné ženy, které mají COVID-19 28 a více týdnů, 2-3krát vyšší míru předčasných porodů. Koronavirus v pozdním těhotenství buď zvyšuje kontraktilní aktivitu těla dělohy, nebo podporuje dilataci děložního čípku, což nakonec končí předčasným porodem.

Stále nejsou hlášeny žádné případy intrauterinní infekce plodu koronavirem. Všechny situace, kdy novorozenci mají pozitivní test na COVID, jsou spojeny s infekcí po narození.

Důsledky koronaviru během těhotenství

Výzkum, jak koronavirus ovlivní těhotenství, stále pokračuje. Infekce je nová, takže se musíme ještě hodně naučit. A tento proces pro těhotné je spojen s určitými obtížemi, takže se objevují nové údaje v dávkách. Dnes máme následující informace.

• Čínští vědci zjistili, že důsledky COVID během těhotenství mohou zahrnovat zvýšené riziko předčasného porodu.
• Jiní vědci našli souvislost mezi pozitivním COVID během těhotenství a větší pravděpodobností omezení růstu plodu a syndromu tísně (nedostatek kyslíku pro dítě v děloze).

Probíhají pozorování, která pomáhají analyzovat, jak COVID ovlivňuje plod během těhotenství. Nyní se objevují zprávy, že tento virus může vést k nízkým hladinám krevních destiček a dysfunkci jater u novorozenců. Tyto informace však vyžadují další ověření a nejsou jednoznačné.

Jak COVID-19 ovlivňuje matku a plod?

Důsledky koronaviru v rané a pozdní fázi těhotenství jsou někdy nepředvídatelné. U některých žen je infekce mírná nebo zcela asymptomatická, zatímco u jiných se mohou vyvinout závažné komplikace z těla matky nebo závažné porodnické patologie. Pokud existují rizikové faktory, zvyšuje se pravděpodobnost agresivního průběhu COVID-19 během těhotenství.

Jak to může ovlivnit dítě? Může ho jeho matka nakazit virem v děloze?

Účinek COVID na plod během těhotenství není zcela znám. Dosud neexistují údaje, které by potvrzovaly skutečnost intrauterinní infekce (průnik viru do plodu) nebo intrauterinní infekce (rozvoj příznaků u plodu). Neexistují však žádná zpětná data, která by spolehlivě vylučovala možnost vertikálního přenosu viru. Koronavirus během těhotenství před porodem může být nebezpečný, protože infikovaná matka může nakazit dítě hned po porodu. To se děje tradiční vzdušnou nebo domácí kontaktní cestou.

Měla byste těhotenství odložit?

V odpovědi na otázku, jak COVID ovlivňuje těhotenství v bezprostředním a dlouhodobém období po infekci, je poměrně hodně „prázdných míst“. Klinická doporučení však uvádějí, že po prodělaném onemocnění je třeba početí odložit minimálně o 3 měsíce. Toto trvání časové pauzy je vysvětleno 2 argumenty. Jednak je v období 3 měsíců po akutní infekci možnost rozvoje opožděných komplikací, zejména u trombóz různých lokalizací. Na druhou stranu jsou nutné 3 měsíce k úplné eliminaci farmakologických léků používaných k léčbě infekce. Jejich negativní dopad může být mnohem závažnější než přímé důsledky COVID na těhotenství.

Průměrný cyklus spermatogeneze trvá 3 měsíce. Jinými slovy, během této doby dozrávají obnovené spermie, které neobsahují toxické látky vznikající při metabolismu léčiv. U žen je období folikulogeneze (úplný cyklus dozrávání vajíčka) kratší. Lékaři proto radí zaměřit se na větší mezeru, tedy na mužský faktor.

V jakých případech lékaři doporučují ukončit těhotenství?

Vliv koronaviru na těhotenství se stále studuje. Dnes neexistují žádné přímé indikace pro umělé přerušení gestačního procesu vzhledem k tomu, že COVID-19 se vyvinul během těhotenství. Přerušení lze doporučit pouze u těch indikací, které byly dříve předepsány v Objednávce. V první řadě jde o ukončení těhotenství, které by potenciálně mohlo souviset s koronavirem. Druhým je diagnostika chromozomální patologie a vývojových anomálií neslučitelných se životem. Zda koronavirus takové stavy způsobuje nebo ne, dnes nebylo spolehlivě určeno.

Mohou se těhotné ženy nechat očkovat?

Vzhledem k tomu, že COVID v těhotenství je zvláště závažný u rizikových pacientek, doporučuje se pro tuto kategorii včasné očkování. Očkování je povoleno od 22. týdne, doporučená vakcína je Sputnik V.

Experimentální klinické studie na zvířatech neprokázaly negativní vliv vakcíny na organismus samice a jejího potomstva. I ve světové medicíně existují údaje o vlivu anti-Covid imunitních léků na organismus těhotných žen, které si v době očkování nebyly vědomy své „zajímavé situace“. Nebyly zaznamenány žádné negativní důsledky.

Očkování v těhotenství se tedy provádí tehdy, když očekávaný přínos převáží možná rizika.

Jak se může těhotná žena chránit během COVID?

Během těhotenství, i když jste byla předem očkována proti COVID, byste měla dodržovat hygienická pravidla, která pomohou snížit riziko infekce:

• udržovat vzdálenost nejméně 1,5 metru;
• umyjte si ruce nebo použijte dezinfekci;
• nedotýkejte se očí, úst a nosu neumytým (neupraveným) rukama;
• větrat prostory;
• vyhnout se přeplněným místům.

Když se objeví první podezřelé příznaky nové infekce koronavirem, měli byste okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení. Je snazší předejít komplikacím, než je později odstranit.

Preventivní opatření

Navzdory skutečnosti, že přesný dopad COVID na těhotenství nebyl zcela prokázán, jedna věc je jasná – před infekcí se vyplatí chránit se předem. Očkování je považováno za nejlepší způsob. Podporuje tvorbu specifické imunity. I když se virus dostane do těla, imunitní systém bude připraven se s ním setkat. Patogen je okamžitě napaden imunoglobuliny (protilátkami) a většinu nebo celý soubor virů lze neutralizovat. Následky koronaviru během těhotenství v takové situaci tedy budou minimální – infekce se nerozvine nebo bude mírná.

Závěr

COVID-19 je nová infekce a zbývá ještě mnoho zjistit: jak ovlivňuje reprodukční potenciál mužů a žen, jak modifikuje průběh těhotenství a jaká rizika představuje pro plod a těhotnou ženu, vč. vzdálený. Dnes je však spolehlivě známo, že je možné chránit sebe i své okolí. Za tímto účelem byly vytvořeny moderní vakcíny proti COVID založené na technologiích, které se úspěšně používají již více než půl století. Pokud z nějakého důvodu očkování není možné, pak dodržování protiepidemických pravidel pomáhá snížit riziko nákazy a nevystavovat sebe a své miminko nebezpečí. V Centru reprodukčního zdraví poskytuje SM-Clinic celou řadu poradenských, léčebných a diagnostických služeb pro těhotné ženy v otázkách COVID-19.