Jak vyléčit dehydrataci?

Dehydratace je ztráta vody z těla, obvykle způsobená zvracením a/nebo průjmem.

• K dehydrataci dochází při výrazné ztrátě tekutin a v různé míře i elektrolytů.
• Příznaky zahrnují žízeň, sníženou aktivitu, suché rty/v ústech a snížený výdej moči.
• Těžká dehydratace může být život ohrožující.
• Léčba zahrnuje podávání tekutin a elektrolytů ústy nebo v závažných případech do žíly (intravenózně).

K dehydrataci dochází, když tělo ztrácí více vody, než přijímá. Ztrácejí se i látky zvané elektrolyty. Elektrolyty jsou minerály přítomné v krvi a buňkách, které jsou nezbytné pro život. Sodík, draslík, chlorid a hydrogenuhličitan jsou příklady elektrolytů.

Příčiny dehydratace u dětí

K dehydrataci obvykle dochází v důsledku

• Nadměrná ztráta tekutin, například zvracením a/nebo průjmem

Mezi méně časté příčiny dehydratace patří:

• Nedostatečný příjem tekutin, například při typických dětských nemocech nebo při problémech s kojením novorozence

Ne každá epizoda zvracení, průjmu nebo kombinace těchto dvou však způsobuje dehydrataci.

Příznaky dehydratace u dětí

Dehydratovaný miminka potřebují okamžitou lékařskou pomoc, pokud mají:

• zapadlá fontanela;
• potopené oči;
• nedostatek slz při pláči;
• sucho v ústech;
• malý objem moči;
• snížená koncentrace a aktivita (letargie).

na mírná dehydratace Obvykle je zaznamenáno sucho v ústech nebo suché rty a zvýšená žízeň, i když u dětí může dojít ke snížení množství močení.

na střední dehydratace Děti jsou méně aktivní nebo hravé, mají sucho v ústech a méně často močí. Středně těžká až těžká dehydratace může způsobit zvýšenou srdeční frekvenci a závratě.

Těžká dehydratace způsobuje u dětí ospalost a letargii, což je známkou toho, že je třeba okamžitě vyhledat lékaře nebo je převézt do nemocnice nebo na pohotovost. Nemají slzy. Může se u nich objevit namodralá kůže (cyanóza) a zrychlené dýchání. Někdy dehydratace způsobuje abnormální pokles nebo vzestup koncentrace soli v krvi. Změny koncentrace soli mohou zhoršit příznaky dehydratace a zvýšit letargii. V závažných případech může mít dítě záchvaty, kóma nebo poškození mozku. Těžká dehydratace může vést ke smrti.

Diagnóza dehydratace u dětí

• Vyšetření lékařem;
• někdy krevní a močové testy;

Lékař dítě vyšetří a zaznamená, zda dítě zhublo. Ztráta hmotnosti během několika dní je pravděpodobně způsobena dehydratací. Množství úbytku hmotnosti, pokud je známo, pomáhá lékaři určit závažnost dehydratace: mírná, střední nebo závažná.

Laboratorní výzkum
Komplexní metabolický panel (CMP)

Při hodnocení dětí se středně těžkou až těžkou dehydratací lékaři obvykle provádějí testy krve a moči, aby určili jejich hladiny elektrolytů, stupeň dehydratace a množství potřebné náhrady tekutin.

Léčba dehydratace u dětí

• Náhrada ztracené tekutiny

Dehydratace se léčí tekutinami obsahujícími elektrolyty, jako je sodík a chlorid.

Při středně těžké dehydrataci se tekutiny obvykle podávají perorálně. K dispozici jsou speciální perorální rehydratační roztoky, ale neměly by se vždy používat u dětí, které měly pouze mírný průjem nebo zvracení.

Léčba dehydratace u dětí jakéhokoli věku, které zvracejí, je nejúčinnější, pokud se dítěti nejprve podají malé, časté doušky tekutiny přibližně každých 10 minut. Množství tekutiny lze postupně zvyšovat a podávat méně často, pokud se tekutina zadržuje v těle a dítě nezvrací. Pokud je průjem jediným příznakem, větší množství tekutin může být podáváno méně často.

Pokud se u dětí objeví zvracení a průjem, doporučuje se pít tekutiny obsahující elektrolyty po malých, častých doušcích. Pokud taková léčba zhorší průjem, může být nutné děti hospitalizovat kvůli nitrožilnímu podávání tekutin.

Kojenci a děti, které nejsou schopny pít tekutiny nebo vykazují letargii a jiné závažné známky dehydratace, mohou vyžadovat intenzivnější léčbu tekutinami a elektrolyty podávanými intravenózně nebo roztoky elektrolytů podávanými tenkou plastovou hadičkou (nazogastrickou sondou), která se zavádí nosem a hrdla do žaludku nebo tenkého střeva.

u kojenců;

U kojenců se dehydratace léčí povzbuzováním dítěte k pití tekutin, které obsahují elektrolyty. Mateřské mléko obsahuje všechny tekutiny a elektrolyty, které dítě potřebuje, a je tou nejlepší léčbou, pokud je k dispozici.

Pokud dítě není kojeno, měly by být použity perorální rehydratační roztoky (ORS). RPR obsahují určité množství cukrů a elektrolytů. RPR lze zakoupit ve formě prášku, který se smíchá s vodou, nebo jako hotovou tekutinu v lékárnách či obchodech s potravinami bez lékařského předpisu. Množství RPR zkonzumované dítětem za 24 hodin závisí na tělesné hmotnosti dítěte, ale obecně se jedná o 100-150 ml RPR na každý kilogram tělesné hmotnosti dítěte (od 100 do 165 mililitrů na kilogram). Takže 10kg dítě by mělo vypít celkem 1000-1650 mililitrů za 24 hodin.

Starší děti

Pro děti starší 1 roku můžete zkusit podávat po malých doušcích čirý vývar nebo polévku, neslazenou sycenou vodu, želé nebo džus zředěný půl na půl vodou nebo ovocnou zmrzlinu. Obyčejná voda, neředěné džusy a sportovní nápoje nejsou vhodné k léčbě dehydratace v žádném věku, protože obsah soli ve vodě je příliš nízký a šťáva má vysoký obsah cukru a přísad, které dráždí trávicí trakt.

RPR je alternativou, zejména v případech střední dehydratace.

Pokud jsou děti schopny tolerovat příjem tekutin po dobu 12 až 24 hodin, mohou se vrátit k běžné stravě.