Jak správně léčit vaginální plísně

Mykóza je obecný název pro všechna houbová onemocnění. Plísně, které jsou pro člověka patogenní, mohou postihovat různé orgány a systémy, včetně intimní oblasti u mužů a žen 1 .

Domácí encyklopedie Houba v intimní oblasti
Informace v tomto článku nenahrazují lékařskou radu.

Onemocnění v intimní oblasti způsobené houbami

Pojem „intimní zóna“ zahrnuje vnější genitál, včetně kůže stydké kosti a hráze, a také pochvu (která je v anatomii považována za vnitřní genitál). U mužů je to oblast třísel a zevních genitálií.

Vaginální kandidóza

Častým plísňovým onemocněním intimní oblasti je vaginální kandidóza (neboli „soor“), způsobená houbami rodu Candida. Pro aktivní život kvasinkovité houby rodu Candida vyžadují glykogen, který je hojně zastoupen v buňkách poševní sliznice. Houby využívají tento polysacharid jako svůj hlavní energetický zdroj pro růst a následné dělení. Vaginální kandidóza se může rozšířit na vulvu (vnější genitál), v tomto případě se onemocnění nazývá vulvovaginální kandidóza 2 .

Slabiny sportovce

Dalším typem mykózy v intimní oblasti je inguinální epidermofytóza.

Onemocnění způsobují dermatofytní houby (druhy Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton). Nejpříznivějším prostředím pro jejich bydlení a reprodukci je povrchová vrstva kůže. V oblasti vnějších genitálií ovlivňují dermatofyty kůži v oblasti třísel 3.

Je třeba říci, že často je mykotická infekce v intimní oblasti způsobena kombinací těchto typů plísní (Candida a dermatofyty), což někdy komplikuje diagnostiku a správnou volbu léku k léčbě 4 .

Podívejte se na krátké video o léčbě plísní v intimní oblasti:

Video vysvětluje, že léky na bázi sertakonazolu pomáhají snižovat nepříjemné příznaky plísňových infekcí a eliminovat patogeny, které infekci způsobují.

Příčiny houbových onemocnění

Houby, které mohou způsobit různá onemocnění u lidí, se dělí do 2 skupin:

Oportunní plísně (jako je původce kandidózy – houba rodu Candida) se v těle běžně vyskytují v malém množství, ale za nepříznivých podmínek v těle (například při hormonálních poruchách, užívání antibiotik, diabetes mellitus, imunodeficienci stavy) je pozorován jejich aktivní růst a rozmnožování, které vede k rozvoji onemocnění 5 .

Absolutní patogeny (jako jsou původci inguinální epidermofytózy – dermatofyty) se u člověka běžně nevyskytují a po infekčním procesu pronikají do zdravých buněk těla a způsobují rozvoj onemocnění 6 .

K infekci může dojít:

• Přímo (od nemocné osoby, přenašeče infekce)
• Nepřímo (přes objekty)
• Při škrábání svědivých oblastí kůže a přenášení plísní do jiných oblastí těla

Rizikové faktory pro rozvoj plísňové infekce

Při rozvoji plísňových onemocnění, a to i v intimní oblasti, hrají významnou roli stavy spojené s potlačením celkové i lokální imunity. Normálně imunitní mechanismy omezují růst oportunní flóry a zabraňují zavlečení patogenů do zdravých lidských buněk. S různými poruchami imunity se patogenní mikroorganismy začnou aktivně množit.

Faktory, které mohou vyvolat růst a reprodukci hub:

• Diabetes mellitus typu 1 a 2
• Hormonální nerovnováha v těle
• Užívání antibiotik, která narušují místní mikroflóru a snižují počet „prospěšných“ mikroorganismů
• Stres, hypotermie, dlouhotrvající únava a řada dalších
• HIV a další stavy imunodeficience

Diagnostika plísňových onemocnění intimní oblasti

Diagnóza plísňové infekce genitální oblasti by měla zahrnovat několik fází:

• Analýza obtíží a příznaků, vyšetření u gynekologa.
• Laboratorní výzkum vaginální stěry, stěry-otisky z kůže perinea k identifikaci původce onemocnění. V obtížných případech diagnózy se někdy provádí biopsie postižené oblasti kůže, po níž následuje histologické vyšetření.
• V případě potřeby se provádějí další diagnostické testy k potvrzení diagnózy (podle předpisu lékaře). Například, pokud má lékař podezření na inguinální epidermofytózu, může předepsat Vyšetření Woodovou lampou pro diferenciální diagnostiku s jinými kožními chorobami.

Můžete mít podezření na konkrétní houbové onemocnění v intimní oblasti, pokud znáte jeho charakteristické projevy.

Příznaky vulvovaginální kandidózy

Vzhled „sýrového“ vaginálního výtoku (těžký nebo střední)

Svědění, pálení, nepohodlí v intimní oblasti

Bolest při pohlavním styku

Nepohodlí, bolest při močení 7

Příznaky inguinální epidermofytózy

Růžová (někdy s hnědým odstínem) vyrážka se zaoblenými okraji a malými olupujícími se oblastmi

Svědění a různé nepříjemné pocity v oblasti vyrážky

Tendence vyrážky „splývat“ a šířit se na kůži hýždí, stehen a břicha

doporučený článek
Svědění a pálení na intimním místě

Příčiny svědění a pálení v intimní oblasti, diagnostika, léčebné metody.

Komplikace plísňových onemocnění intimní oblasti

Hlavní komplikace vulvovaginální kandidózy jsou:

• Ascendentní infekce pánevních orgánů: děloha, vejcovody
• Ukončení těhotenství, předčasný porod
• Zapojení močového systému do patologického procesu (poškození močového měchýře, ledvin)
• Přechod onemocnění do chronické formy, získání rezistence patogenu k léčbě

Hlavní komplikace inguinální epidermofytózy jsou:

• Připojení sekundární bakteriální infekce
• V chronických případech je možné ztluštění kůže a narušení její pigmentace.

Léčba plísňových onemocnění intimní oblasti

Terapie všech plísňových onemocnění, včetně kandidózy a epidermofytózy, je založena na zničení (eradikaci) určitého druhu plísní. Úplné zničení škodlivých hub nebo snížení oportunních patogenů na normální úroveň vede k vymizení symptomů onemocnění a je zaznamenáno jako vyléčení.

Všechna antimykotika jsou obvykle rozdělena do několika tříd podle jejich chemické struktury. V současnosti jsou nejpoužívanější třídou azoly (imidazoly: sertakonazol, ketokonazol, mikonazol a triazoly).

Mechanismus účinku těchto léků je spojen s narušením integrity buněčné stěny houby a hlavních procesů její životně důležité aktivity, po kterých se zastaví růst a reprodukce houbové buňky (fungistatický účinek) nebo její smrt (fungicidní účinek). ) 9.

Sertakonazol (přípravky Zalain®) k léčbě plísňových infekcí v intimní oblasti

Rozvoj rezistence plísní na antimykotika (včetně azolových) léčiv zůstává dnes vážným problémem. K vyřešení tohoto problému byl vytvořen lék Zalain® na bázi sertakonazolu. Struktura léčiva zahrnuje deriváty imidazolu a benzothiofenu. Benzothiofen znesnadňuje houbám vyvinout si rezistenci vůči léčivu.

Jedinečná chemická struktura přípravků Zalain® jim umožňuje trojí účinek na plísně: pomáhat zastavit růst a reprodukci buněk hub, v terapeutických koncentracích, schopnost způsobit smrt plísní, pomáhat zabránit přechodu plísní z neaktivního stavu do potenciálně patogenního (pouze ve vztahu k houbám Candida) 10,11 .

Lék Zalain ® je dostupný ve formě vaginálních čípků a krému. Droga má široké spektrum účinku proti různým druhům hub, včetně Candida (albicans a non-albicans) a dermatofytů. Lokální aplikace léku je tedy vhodná pro jakékoli plísňové infekce v intimní oblasti.

doporučený článek
Gel pro intimní hygienu

Druhy a rozdíly gelů pro intimní hygienu. Jak vybrat ten správný účinný přípravek pro hygienu choulostivých oblastí.

Onemocnění se projevuje jako svědění, pálení nebo výtok. Ženy v plodném věku často zažívají vaginální kvasinkové infekce. Často vyžadují pouze krátkodobou léčbu vaginálními čípky nebo krémy.

Recenze

• Mezi možné příznaky patří svědění, pálení nebo výtok.
• V žádném případě se nedoporučuje umývat pochvu: to jen zvýší zánět.
• Zevní genitál, jako jsou stydké pysky, se také často zanítí.
• Někdy se příznaky vůbec nevyskytují.
• Často postačí krátkodobá léčba vaginálními čípky nebo krémy.
• U těhotných žen mohou vaginální infekce mírně zvýšit riziko komplikací, jako je předčasný porod, potrat nebo předčasný porod.

Poznámka: Informace v tomto článku nemohou a neměly by nahrazovat návštěvu lékaře, ani by neměly být použity pro autodiagnostiku nebo samoléčbu.

Co je vaginální kvasinková infekce (vaginální kandidóza)?

Kvasinková infekce pochvy se také nazývá vaginální kandidóza. Onemocnění se může projevit jako výtok, pálení nebo svědění. Často se zanítí i zevní genitál, např. stydké pysky. Někdy se ale příznaky vůbec nevyskytují. Když máte toto onemocnění, kvasinkové houby se množí v pochvě a způsobují zánět. Kromě bakterií, které mohou vést k bakteriální vaginóze, záněty pochvy a zevního genitálu způsobují nejčastěji kvasinkové plísně.

Ženy jsou obzvláště náchylné k vaginálním kvasinkovým infekcím v určitých obdobích, například během těhotenství. Také rozvoj vaginální kandidózy může usnadnit oslabený imunitní systém a užívání některých léků. K odstranění infekce často stačí krátkodobá léčba vaginálními čípky nebo krémy. V některých případech má smysl užívat i prášky.

Jaké jsou příznaky vaginální kvasinkové infekce?

Mezi typické příznaky vaginální kandidózy patří nepříjemné pálení, svědění a bolest. Poševní sliznice zčervená a pokryje se bílým povlakem. Příznaky se mohou zesílit několik dní před menstruací. Pokud se infekce rozšíří do zevního genitálu, pak například i stydké pysky vypadají zarudlé a oteklé.

Onemocnění je často doprovázeno bílo-žlutavým výtokem z pochvy. Výtok může být vodnatý nebo volný a připomínat sražené mléko. Během infekce může být pohlavní styk bolestivý. Pokud je močová trubice zanícená, pacienti také pociťují bolest při močení.

Co způsobuje vaginální kvasinkovou infekci?

Původcem onemocnění jsou kvasinkové plísně, přesněji řečeno patogen Candida albicans. Tyto houby jsou součástí přirozené mikroflóry pochvy. Obvykle se však vyskytují jen v malém množství a nevyvolávají žádné příznaky.

Pokud je rovnováha vaginální mikroflóry narušena, houby mohou způsobit vaginální infekci:

• V důsledku zvýšené hladiny estrogenu během těhotenství se může poševní flóra změnit a přispět k rozvoji vaginální kandidózy.
• Kromě toho je u žen, které užívají antikoncepční pilulky, zvýšené riziko vzniku vaginální kandidózy. Důvodem je to, že pilulky mění hormonální hladiny podobně jako v těhotenství.
• Riziko vzniku poševní kandidózy zvyšují i ​​onemocnění oslabující imunitní systém. Patří mezi ně například diabetes mellitus.
• Kromě toho existují léky a léčebné postupy, které mohou přispět k rozvoji vaginální infekce, včetně antibiotik, kortizonu a hormonální, radiační nebo chemoterapie.

Další faktory, které mohou přispět k rozvoji vaginální kandidózy:

• stres;
• nadměrná intimní hygiena;
• syntetické a přiléhavé oděvy;
• pocení;
• pomocí vzduchotěsných slipových vložek nebo menstruačních vložek.

Vaginální kandidóza může být také způsobena infekcí, pokud se do pochvy dostane velké množství kvasinek z vnějšku těla. Například k tomu může dojít při sexuálním kontaktu s mužem, který má plísňovou infekci hlavy penisu.

Jak častá je vaginální kvasinková infekce?

Infekce způsobené vaginální kandidózou jsou po bakteriálních infekcích druhou nejčastější příčinou zánětu pochvy. 75 ze 100 žen prodělá vaginální kandidózu alespoň jednou za život. Nejčastěji onemocní ženy v plodném věku. Pokud se vaginální kandidóza objeví u žen po menopauze, může to souviset s léky, například s přípravky obsahujícími estrogen.

Pacienti mají často jen mírné příznaky nebo nemají vůbec žádné. Ve vzácných případech se objevují závažné příznaky, které vyžadují intenzivní léčbu. Intenzivní léčba je nutná i v případě, že se vaginální kandidóza vyskytuje vícekrát do roka nebo je způsobena oslabeným imunitním systémem.

Jak probíhá vaginální kvasinková infekce?

Pokud je poševní výstelka zanícená nebo je svědivá kůže kolem stydkých pysků poškrábaná, mohou se další patogeny snáze šířit a zhoršovat příznaky. Pak může dojít k zánětu přilehlých tkání, např. vývodu z močové trubice.

Závažné komplikace jsou vzácné. Obvykle se vyskytují pouze při oslabení imunitního systému, například u pacientů podstupujících léčbu rakoviny nebo pacientů s AIDS. V těchto případech může zánět zesílit a dále se šířit.

U těhotných žen mohou vaginální infekce mírně zvýšit riziko komplikací, jako je předčasný porod, potrat nebo předčasný porod. Dítě se navíc může nakazit během porodu. U novorozenců mohou plísně mimo jiné způsobit zánět sliznice dutiny ústní nebo plenkovou dermatitidu.

Je důležité vědět! Mnoho žen se cítí trapně kvůli onemocněním pohlavních orgánů. Někteří lidé proto léčbu odkládají nebo o ní svému sexuálnímu partnerovi neřeknou. Ti, kteří to dělají, nejen prodlužují infekci, ale mohou nakazit i ostatní.

Jak předcházet vaginální kandidóze?

Pokud je imunitní systém oslabený, antimykotika mohou v některých případech zabránit plísňovým infekcím. Některé ženy i při užívání antibiotik užívají k prevenci antimykotika. Profylaktický účinek však nebyl dostatečně studován. Ženy, které jsou jinak zdravé, nemusí přijímat žádná zvláštní opatření. Abyste zabránili infekci od infikovaného partnera, měli byste se zdržet pohlavního styku, dokud infekce nevymizí.

Některé ženy používají i speciální probiotické přípravky pro udržení přirozené poševní mikroflóry. Tyto léky se užívají perorálně nebo se zavádějí do pochvy. Jejich preventivní účinky však nebyly dostatečně prozkoumány.

Některé metody nadělají více škody než užitku: ženy by si například neměly mýt vagínu a měly by se vyhýbat používání intimních sprejů. To narušuje přirozenou poševní mikroflóru a podporuje rozvoj infekcí.

Jak se diagnostikuje vaginální kvasinková infekce?

Vaginální kandidóza je obvykle diagnostikována na základě příznaků a viditelných změn na poševní sliznici. V případě pochybností může lékař odebrat vzorek vaginální tekutiny a otestovat jej na přítomnost kvasinek. Pokud se plísňové infekce vyskytují často nebo způsobují závažné příznaky, mohou být nutné další testy. V tomto případě se kontroluje přítomnost určitých rizikových faktorů, jako je oslabená imunita. Pokud má žena opakované kvasinkové infekce, může být dobré nechat partnera vyšetřit.

Jak se léčí vaginální kvasinková infekce?

Zpravidla postačí léčba antimykotikem: do pochvy se pomocí aplikátoru zavede čípek nebo krém. Lék pak může působit na zanícenou sliznici. Některé léky lze také užívat jako jednu dávku ve formě tablet.

Pokud máte časté infekce, silné bolesti nebo zvýšené riziko komplikací (například pokud máte oslabený imunitní systém), měli byste se poradit s lékařem. Současná léčba partnera se zpravidla nevyžaduje. To je nutné pouze v případě, že existuje jistota, že má také kvasinkovou infekci v oblasti genitálií. Další možností léčby jsou čípky nebo kapsle s obsahem živých bakterií mléčného kvašení (probiotika). Výhody takových prostředků však nebyly dostatečně prokázány. Jsou i ženy, které si například zavádějí tampony napuštěné tea tree olejem, nebo dokonce česnekem. Někteří lidé používají přírodní jogurt k okyselení poševního prostředí. Nebylo však zkoumáno, zda jsou takové prostředky účinné a bezpečné. Mezi možná rizika patří alergické reakce nebo podráždění sliznice. V žádném případě se nedoporučuje umývat pochvu: to jen zvýší zánět.

Pro více informací, například co pomáhá při kvasinkové infekci, navštivte gesundheitsinformation.de.

Zdroj informací

• Alsaad AM, Kaplan YC, Koren G. Expozice flukonazolu a riziko vrozených malformací u potomků: Systematický přehled a metaanalýza. Reprod Toxicol 2015; (52): 78-82.
• Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC). Pokyny pro léčbu pohlavně přenosných chorob: Vulvovaginální kandidóza. 2021. (Pokyny pro léčbu STD).
• Martin Lopez JE. Kandidóza (vulvovaginální). BMJ Clin Evid 2015: pii: 0815.
• Mendling W, Friese K, Mylonas I, Weissenbacher ER, Brasch J, Schaller M et al. Vulvovaginální kandidóza (s výjimkou chronické mukokutánní kandidózy). Směrnice Německé gynekologicko-porodnické společnosti.
• Rosa MI, Silva BR, Pires PS, Silva FR, Silva NC, Silva FR et al. Týdenní léčba flukonazolem pro rekurentní vulvovaginální kandidózu: systematický přehled a metaanalýza. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2013; 167(2): 132–136.
• Weyerstahl T, Stauber M. Dual Reihe Gynäkologie a Geburtshilfe. Thieme: Stuttgart 2013.

Ve spolupráci s Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG, Institute for Quality and Efficiency in Health Care).