Jak se otestovat na listeriózu?
Listerióza je infekční onemocnění způsobené grampozitivními bakteriemi Listeria monocytogenes u lidí a zvířat, Listeria ivanovii u zvířat.
Listerióza postihuje lidi i zvířata (hlodavce, domácí kočky a psy, krávy, ovce). Listeria se může nakazit potravinami konzumací masa, mléčných výrobků, měkkých sýrů, polotovarů, mořských plodů, zeleniny a ovoce a může se množit v chladničce při teplotě +4 – +6 ₒ C a zůstat životaschopná ve vakuovém balení . Jsou stabilní v prostředí: ve vodě, půdě. Schopný proniknout do lidského těla přes sliznice očí a dýchacích cest při vdechování prachu, který obsahuje patogen. Když Listeria projde placentou, může infikovat plod.
Listerióza je oportunní infekce, která postihuje osoby s oslabeným imunitním systémem (zralé osoby s chronickým onemocněním, HIV infikované osoby, těhotné ženy, novorozence) a osoby s vrozenými imunitními vadami.
Listerióza jako nemoc z povolání se může vyskytnout mezi veterináři, pracovníky zpracovávajícími maso a mlékárnami a na farmách hospodářských zvířat.
Klasifikace a klinický obraz listeriózy
Od okamžiku infekce Listerií až do objevení se klinických příznaků může uplynout 2 až 4 týdny, někdy až dva měsíce.
Klinické příznaky jsou různé: může jít buď o asymptomatický průběh, nebo o těžký septický stav.
Rozlišují se následující formy onemocnění:
- Žlázová forma. Charakterizuje ho horečka, bolest hlavy, slabost a zvětšené lymfatické uzliny. Na mandlích může být plak, jednostranná hnisavá konjunktivitida.
- Nervová forma se nejčastěji rozvíjí u dětí a starších lidí a projevuje se meningitidou a meningoencefalitidou. Na pozadí vysoké teploty se objevují silné bolesti hlavy a poruchy vědomí.
- Septická forma. Přítomna je také bolest svalů a kloubů, hepatitida a zápal plic.
- Listerióza v těhotenství se může vyvinout v jakékoli fázi těhotenství. Obvykle je asymptomatická nebo mírná s příznivým výsledkem. Plod se listeriózou nakazí přes placentu s rozvojem nitroděložní infekce. Při infekci v raných fázích těhotenství může dojít k vývojovým vadám a intrauterinnímu úmrtí plodu.
- Listerióza u novorozenců probíhá nepříznivě, u těžké septické formy dosahuje úmrtnost 20 %.
Indikace k vyšetření na listeriózu
- pacienti s příznaky infekčního onemocnění, včetně příznaků meningitidy a sepse, v souvislosti s chovem hospodářských zvířat, kde se vyskytl případ listeriózy, nebo profesionálně pracující se zvířaty (veterináři, pracovníci v masokombinátech, mléčných farmách apod.)
- těhotné ženy s komplikovanou anamnézou a příznaky ARVI, v přítomnosti kontaktu se zvířaty
Laboratorní diagnostika listeriózy
Laboratorní diagnostika je založena na identifikaci listerií z biologického materiálu: krev, mozkomíšní mok, oční výtok, orofarynx, nosohltan, stolice. Pro diagnostiku se používá bakteriologická metoda a metoda polymerázové řetězové reakce (PCR).
Ale je třeba vzít v úvahu, že listerie ve stolici mohou být detekovány u zdravých jedinců, takže jejich detekce ve stolici pomocí PCR bez klinických příznaků neslouží jako důvod k diagnóze. Ale těhotné ženy, u kterých se zjistí, že mají listerii ve stolici a moči, a to i bez příznaků onemocnění, jsou předmětem léčby.
- Mikrobiologická (kulturní) studie na Listerii (Listeria monocytogenes) se stanovením citlivosti na antimikrobiální léky.
- Listerie (Listeria monocytogenes), kvalitativní stanovení DNA (CSF, AF) – umožňuje detekovat listerii v mozkomíšním moku nebo plodové vodě.
- Listeria (Listeria monocytogenes), kvalitativní stanovení DNA (plná krev).
- Listeria (Listeria monocytogenes), kvalitativní stanovení DNA (trus)
Léčba
Infekční specialista léčí listeriózu.
- Hygienická a epidemiologická pravidla 3.1.7.2817-10 „Prevence listeriózy u lidí“, 2010
- Metodická doporučení „Listerióza“, 2001.
- Sadová N.V. Zaplatnikov A.L. Vrozená listerióza „Rakovina prsu“ – 2008 – č. 18 str.62.