Jak se chancroid vyvíjí – chancroid měkký

Chancroid je pohlavně přenosné onemocnění charakterizované zvětšenými lymfatickými uzlinami a vředy na genitáliích. Tato nemoc se také nazývá „Chancroid“, pohlavní vřed a třetí pohlavní nemoc.

Příčiny

Původcem tohoto onemocnění jsou streptobacily – chancroidní bakterie, objevené vědci v roce 1887. Diagnostika chancroidu je poměrně jednoduchá: musíte vyšetřit stěr odebraný z postižené oblasti.

Chancroidní bacil je poměrně odolný vůči změnám teplot, navíc žije při nízkých teplotách, ale umírá při teplotě 40°C. Inkubační doba tohoto onemocnění trvá od 7 do 10 dnů.

Jedním z důvodů infekce bacilem chancroid je nechráněný pohlavní styk. Kromě toho se chancroid může nakazit, když se bakterie dostanou do kontaktu se sliznicemi nebo poškozenou kůží. Je dobře známo, že nositelé bacilu chancroida v pasivní formě nepředstavují riziko infekce pro partnery s vysokou imunitou. Toto onemocnění je rozšířeno zejména v zemích s tropickým a subtropickým klimatem.

Lékaři, kteří mohou pomoci

Hodnocení 7.8
Vstupné:
Primární schůzka
Cena neuvedena

druhy

V závislosti na specifické povaze léze a oblasti těla, která se stala příznivým prostředím pro rozvoj onemocnění, lze rozlišit následující typy pohlavních vředů:

• zvýšený typ je charakterizován přítomností zvětšených vředů, výrazně vyvýšených nad oblastí kůže;
• Když se vyvine gangrenózní typ chancroidu, vřed roste do hloubky a má extrémně nezdravou namodralou barvu. V takových případech je možné nevratné poškození tkáně, takže amputace je nezbytným postupem;
• měkký chancre typu herpes;
• trychtýřovitý chancre – na povrchu se tvoří vřed a jádro jde hluboko do tkáně;
• jeden typ onemocnění začíná výskytem četných puchýřů na povrchu kůže, které následně zasychají a odpadávají a odhalují vřed;
• Serpiginózní typ se vyznačuje extrémně vleklým průběhem – jeho vývoj se může táhnout měsíce i roky. Průběh je komplikovaný: vřed na jedné straně se začíná hojit, ale na druhé straně stále více roste;
• chancroid se může projevit i v podobě mnohočetných problematických prasklin v kůži;
• Folikulární typ se liší od ostatních výskytem velkého počtu docela malých, ale hlubokých vředů;
• nodulární typ onemocnění – na spodině bolestivého vředu se tvoří přetrvávající těsnění.

Příznaky

Onemocnění pak postupuje následovně: po čase se ve středu zarudnutí vytvoří malá bublinka, která po chvíli praskne a uvolní nahromaděný hnisavý obsah. V místě prasklého puchýře se objeví vřed. Zvláštností onemocnění je, že se takové vředy nehojí – prohlubují se a prohlubují nebo rostou. Je to proto, že poškozená oblast se nepokryje krustou a zůstane měkká na dotek, že se nemoc nazývala “soft chancre”. Jak vřed roste, stav se zhoršuje – krev začíná vytékat a dotek postiženého místa způsobuje silnou bolest. Nemoc se šíří rychle a velmi snadno – jakmile se obsah vředu dostane do jakékoli jiné oblasti kůže, okamžitě se tam vytvoří nové hnisavé ložisko.

Prvním příznakem, který signalizuje začátek vývoje chancroidů, je zarudnutí kůže nebo sliznice v místě vstupu bacila.

Pokud včas nevyhledáte pomoc lékaře, nemoc se jen rozšíří. Může proniknout hluboko do lymfatických uzlin, poté se infekce rozšíří po celém těle a způsobí nejtěžší následky.

U gangrenózního typu onemocnění (považovaného za jeden z nejzávažnějších) se mohou objevit příznaky sepse – to je horečka a silné zvýšení tělesné teploty.

diagnostika

Přesnou diagnózu lze stanovit na základě vyšetření venerologem a řady laboratorních testů:

• je odebrán stěr obsahu vředu a pečlivě vyšetřen;
• setí;
• technika polymerázové řetězové reakce.

Vzhledem k tomu, že několik pohlavně přenosných nemocí se může vyskytnout současně, často se spolu s testy na chancroid odebírá také materiál k identifikaci dalších nemocí. Klinický obraz pohlavního vředu je velmi podobný projevům syfilis.

Léčba

Včasná návštěva venerologa vám umožní zbavit se nemoci v krátké době a bez vážných následků. Samozřejmě, v raných stádiích je nemoc nejlépe léčitelná – často to netrvá déle než 2 týdny.

Léčba zahrnuje léčbu antibiotiky k boji s infekcí. Mohou být také předepsány lokální antibakteriální látky. Jako podpůrná terapie je nutné provést opatření na posílení imunitního systému – to zahrnuje speciální dietu a užívání vitamínů.

Stojí za zmínku, že při užívání antibiotik je zakázáno pít alkoholické nápoje a během léčby této konkrétní nemoci je zakázáno pohlavní styk, aby se zabránilo šíření infekce. Tělo si nevyvíjí imunitu vůči chancroidu, a proto je v budoucnu nutné pečlivě vybrat sexuálního partnera.

Prevence

Prevence je obecná u všech pohlavních chorob. Zaprvé je nutné se vyhnout náhodnému sexu, ale pokud k němu dojde, je nezbytné použít kondom. Za druhé, stojí za to zachovat imunitu a nezanedbávat pravidla osobní hygieny.

Měkký chancre nebo chancroid

Chancroid je pohlavně přenosná nemoc. Jak víte, přenáší se sexuálně, ale může se přenášet i nesexuálně, prostřednictvím kontaktu. V současné době se zřídka vyskytuje v Rusku, ale je častější v rozvojových zemích se subtropickým a tropickým klimatem: Střední a Jižní Amerika, Afrika. Ale vzhledem k otevřenosti našich hranic to určitě musíme mít na paměti.

„Viníkem“ této patologie je bacil Haemophilus ducrey. Není příliš odolný vůči vysokým teplotám při zahřátí na +40 rychle odumírá, ale dobře snáší nízké teploty; Má také dobrou odolnost vůči různým chemickým roztokům. Například 0,25% roztok formalínu jej „zabije“ za čtyřicet minut.

Příznaky chancroidu

Inkubační doba (latentní) tohoto onemocnění trvá 4-7 dní. Předpokládá se, že podmínkou pro zavedení patogenu musí být mikrotrhliny v kůži a sliznicích. Chancroid se ve většině případů projevuje jako mnohočetné vředy s hnisavým výtokem a zvětšením blízkých lymfatických uzlin. Celkový stav také trpí: horečka, bolest hlavy. Lymfatické uzliny a vředy budou při palpaci bolestivé. Pokud není dodržována hygiena, může se proces „rozšířit“ na další části těla špinavýma rukama.

Vředy mají různé tvary a jsou obklopeny zánětlivým lemem. Pokud zaznamenáte, nedej bože, výše uvedené příznaky, okamžitě jděte k dermatovenerologovi. Vzhledem k vzácnosti onemocnění se nebudete moci diagnostikovat a nebude existovat žádná správná léčba. Dá se velmi snadno zaměnit se syfilisem nebo herpesem. U syfilis je mimochodem tvrdý chancre, stejně jako lymfatické uzliny, bezbolestný. Léčba těchto dvou forem, na rozdíl od chancroidu, nebude stejná.

Charakteristiky průběhu chancroidu během těhotenství budou podobné. Jeho přítomnost komplikuje průběh těhotenství.

Diagnóza chancroidu

Hlavní diagnostickou metodou je detekce patogenu ve výtoku vředu. Někdy se používá kultivační metoda – růst bakterií na živných půdách. Je také nutné nechat se vyšetřit na všechny pohlavně přenosné choroby. Velmi často dochází ke kombinaci více onemocnění.

Léčba chancroidu

Léčba chancroidu se neobejde bez antibiotik. Jedná se o aminoglykosidy (gentamicin, kanamycin), makrolidy (azithromycin a lékem volby v těhotenství je erytromycin), tetracyklinové řady (doxycyklin, tetracyklin), cefalosporiny (ceftriaxon). Používají se také antibakteriální léky (sulfadimethoxin, biseptol). Tyto dvě skupiny se často kombinují.

Při léčbě chancroidu je důležitá i lokální léčba (léčba vředů slabým roztokem manganistanu draselného + masti s antibiotiky). Vitaminoterapie (B1, B6, B12).

Při užívání léků je zakázána sexuální aktivita a konzumace alkoholu. Vzhledem k výtoku z ulcerovaných lézí je nezbytné často měnit ložní prádlo a ložní prádlo s prodlouženým varem.

Po léčbě je pacient minimálně šest měsíců sledován měsíčními testy.

Léčba lidovými léky, jak víte, zejména v podmínkách Ruské federace, kde je onemocnění vzácné, není relevantní. A v afrických podmínkách asi ne. Bez antibiotik je léčba bezpředmětná. Navíc s chancroidem existuje mnoho komplikací.

Komplikace chancroidu

Když dojde k sekundární infekci, objeví se „gangrenózní chancre“, což má za následek smrt tkáně. Fimóza je neschopnost otevřít hlavu penisu, parafimóza je neschopnost ji zavřít. Posledně jmenovaný stav vede k narušení krevního oběhu v samotném penisu, po kterém následuje kastrace. Tato situace vyžaduje urgentní chirurgický zákrok, aby se zabránilo ztrátě penisu. Následně může být kvůli tvorbě jizev obtížný i sexuální život, protože je narušena pohyblivost hlavy.

V pokročilých případech se v nich v důsledku zánětu lymfatických uzlin tvoří píštěle („díry“) s dlouhou dobou hojení. Zánětlivý proces může postihnout kůži a podkožní tkáň (erysipel), která se v důsledku chronické stagnace lymfy vyvine do elefantiázy – s jejich postupným ztluštěním. Pronikání infekčního procesu do všech orgánů a systémů vede k otravě krve.

Prevence chancroidu

Již jsme zjistili, že původci chancroidu jsou odolní vůči působení chemikálií. Hlavní metodou prevence proto bude abstinence od nezávazného sexu, zejména při turistickém výletu, a používání kondomů.

Konzultace s dermatovenerologem na chancroid

Řekl jste, že chemikálie na původce chancroidu nefungují nebo působí špatně. Proč se potom vředy během léčby léčí různými roztoky?

Odpověď: Dobrá otázka. Naším cílem je zabránit přidání sekundární infekce a tím předejít komplikacím.

Pokud je u jednoho partnera diagnostikována nemoc a u druhého ne. Je potřeba to léčit?

Odpověď: Bez ohledu na to, zda je nemoc detekována nebo ne, všichni lidé, kteří měli pohlavní styk s nemocnou osobou, jsou léčeni společně s nemocnou osobou.

Jaké profese jsou ohroženy?

Odpověď: Všichni, kteří jsou v kontaktu s lidskou krví a tkání. Především lékaři. Také lidé, kteří byli ve výše uvedených regionech na zahraničních pracovních cestách.

Dermatovenerolog Mansurov A.S.

Materiál z webu Medicalj