Jak léčit podvrtnutí kotníku?

Ať už jde o chůzi, skákání nebo běh, pokud se vám zkroutí noha, může dojít k podvrtnutí kotníku. Při zkroucení chodidla dochází k přetížení vazů. Kromě toho dochází k prasknutí malých krevních cév. Kotník je oteklý a bolestivý.

Recenze

• Při zkroucení chodidla jsou vazy přetížené a v horším případě se mohou roztrhnout.
• Objevuje se otok a bolest v kotníku.
• Pokud člověk dokáže došlápnout na nohu a chodit ihned po jejím zkroucení, pak s největší pravděpodobností k žádné zlomenině nedochází.
• Když jsou vazy jen mírně nataženy, normální rozsah pohybu nohy se obvykle obnoví během několika dnů.
• Výron kotníku bez přetržení vazu obvykle zcela vymizí do dvou týdnů.

Poznámka: Informace v tomto článku nemohou a neměly by nahrazovat návštěvu lékaře, ani by neměly být použity pro autodiagnostiku nebo samoléčbu.

Co je to výron kotníku?

Když si člověk zvrtne nohu, může dojít k nadměrnému namáhání vazů kotníku. Tím dochází i k poškození okolní tkáně. Kloub otéká a bolí: jeho vazy jsou natažené. Podvrtnutí kotníku je jedním z nejčastějších zranění.

Vazy jsou silné, ale pružné vlákna pojivové tkáně, které spojují kosti v kloubu. Hlezenní kloub je tvořen mnoha kostmi. Proto obsahuje mnoho vazů, které ji stabilizují.

Jaké jsou příznaky podvrtnutí kotníku?

Při zkroucení chodidla dochází k přetížení vazů. V nejhorším případě mohou i prasknout. Navíc nadměrné napětí může způsobit prasknutí malých cév. V tomto případě kotník otéká a bolí.

Pokud člověk dokáže došlápnout na nohu a chodit ihned po jejím zkroucení, pak s největší pravděpodobností k žádné zlomenině nedochází. Když jsou vazy jen mírně nataženy, obvyklá pohyblivost nohy je obvykle obnovena během několika dnů. Bolest však může způsobit i mírné podvrtnutí.

Co způsobuje podvrtnutí kotníku?

Kotník umožňuje pohyb nohy nahoru, dolů a do stran. Je snazší otočit nohu dovnitř než ven. Proto se chodidlo nejčastěji otáčí dovnitř, například při neúspěšném doskoku po skoku. To může poškodit vazy umístěné na vnější straně kotníku, tedy postranní vazy. Méně často se stává, že při zkroucení nohy dochází k nadměrnému natahování vazů umístěných na vnitřní straně kotníku, tedy vnitřních postranních vazů.

Je důležité vědět! Někteří lidé mají velmi slabé vazy. Z tohoto důvodu jsou náchylnější k protahování. Vysokému riziku jsou vystaveni také lidé s dutým chodidlem nebo slabým svalstvem.

Sportovci častěji než ostatní trpí výrony kotníku a jinými zraněními. Například ruptury postranních kolaterálních vazů kotníku tvoří čtvrtinu všech sportovních úrazů. Nejčastěji se vyskytují při sportu, jako je volejbal, basketbal nebo fotbal.

Jak probíhá výron kotníku?

Nejčastěji se výrony kotníku bez přetržení vazů zcela zahojí do dvou týdnů: chodidlo sice ještě nelze plně zatížit, ale do této doby už většinou přestává bolet.

Pokud dojde k natržení nebo přetržení vazu, může trvat několik týdnů, než se hlezenní kloub plně zotaví. V případě vážného poranění vazů může někdy trvat dva až tři roky, než se pohyblivost a síla kotníku vrátí na předchozí úroveň.

Po výronu kotníku se zvyšuje riziko opětovného poranění nohy, zejména pokud jsou klouby vystaveny vysokému zatížení, například při sportu, jako je fotbal nebo basketbal.

Přibližně jeden až dva lidé z deseti, kteří utrpí vážné podvrtnutí, budou mít kotník, který zůstane po dlouhou dobu nestabilní (stav se stává chronickým). V tomto případě, i po šesti měsících, je kloub znovu snadno zraněn. Lidé s chronickou nestabilitou kotníku zažívají opakované výrony kotníku.

Jak můžete předejít vyvrtnutí kotníku?

Aby se stabilizovaly a chránily hlezenní klouby před dalším zraněním, někteří lidé si před sportem omotávají a dávají kotník obvazy. Kineziologické tejpy se také často používají jako bandáže. Jedná se o velmi elastické náplasti, které sledují pohyby těla a mají stimulovat svaly a nervy. Takový účinek ale zatím nebyl prokázán.

Nestabilitě kotníku lze z dlouhodobého hlediska předcházet především posilovacími a koordinačními cvičeními. Posilování kloubních struktur obvykle vyžaduje trénink po dobu několika týdnů nebo měsíců. Často při tréninku používají balanční prkno, které se při sebemenší nevyváženosti nakloní na stranu. S jeho pomocí se provádějí cviky jako stoj na jedné noze. Aby nedošlo ke ztrátě rovnováhy, musí noha odolávat náklonu, kompenzovat různá zatížení a provádět pohyby. Tím se posilují svaly a stabilizuje se hlezenní kloub.

Jak se diagnostikuje podvrtnutí kotníku?

Chcete-li diagnostikovat podvrtnutí kotníku, váš lékař se nejprve zeptá na okolnosti zranění a vaše příznaky. Poté při vyšetření zkontroluje, jak vážné je poškození. Pokud je nutné vyloučit zlomeninu kotníku, lze provést rentgenový snímek nohy.

Pokud po několika dnech podvrtnutí kotníku nedojde k výraznému zlepšení příznaků, může to znamenat natržení vazu. V tomto případě může být snímek vnitřku kotníku pořízen pomocí zobrazování magnetickou rezonancí (MRI, také nazývané zobrazování nukleární magnetickou rezonancí). Tyto snímky MRI často poskytují lepší posouzení vazů a okolních tkání než rentgenové snímky.

Jak se léčí výron kotníku?

Při podvrtnutí vazu kotník rychle oteče a začne bolet. Jako nouzové opatření proti bolesti a otoku je nejlepší nohu zvednout a ochladit. Pomoci může i kompresní obvaz, který vyvíjí jemný tlak na kotník. Nejčastěji u mírného podvrtnutí kotníku tato opatření stačí ke zmírnění příznaků.

V případě potřeby lze po několika dnech přiložit dlahu, ortézu nebo těsný obvaz ke stabilizaci nohy. Pokud je váš kotník velmi oteklý, může být užitečné dát jej na chvíli do sádry.

Mnoho skutečností nasvědčuje tomu, že není nutné dlouhodobě omezovat pohyblivost chodidla a je nutné začít provádět adaptované pohyby co nejdříve. I když je podvrtnutí kotníku doprovázeno rupturou, chirurgický zákrok je vyžadován pouze ve vzácných případech.

Podrobné informace, například jak léčit vymknutý kotník, najdete na webu gesundheitsinformation.de.

Zdroj informací

• De Vries JS, Krips R, Sierevelt IN a kol. Intervence pro léčbu chronické nestability kotníku. Cochrane Database Syst Rev 2011; (8): CD004124. doi: 10.1002/14651858.CD004124.pub3.
• Kerkhoffs GM, Handoll HH, de Bie R a kol. Chirurgická versus konzervativní léčba akutních poranění laterálního vazivového komplexu hlezna u dospělých. Cochrane Database Syst Rev 2007; (2): CD000380. doi: 10.1002/14651858.CD000380.pub2.
• MacAuley D, nejlepší TM. Sportovní medicína založená na důkazech. BMJ Books: Londýn 2007.
• Nunes GS, Feldkircher JM, Tessarin BM a kol. Kinesio taping nezlepšuje funkci nebo výkon kotníku u lidí s poraněním kotníku nebo bez něj: Systematický přehled a metaanalýza. Clin Rehabilitation 2021; 35(2): 182-199. doi: 10.1177/0269215520963846.
• Rammelt S, Richter M, Walther M a kol. Volný přístup k hlavní silniční síti (linka S1). Registrační číslo AWMF 012-022. 2017.
• Struijs PA, Kerkhoffs GM. Podvrtnutí kotníku: účinky nesteroidních protizánětlivých léků. BMJ Clin Evid. 2015. července 28;2015:1115.

Ve spolupráci s Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG, Institute for Quality and Efficiency in Health Care).