Jak rozpoznat difúzní změny v prostatě?

Benigní hyperplazie prostaty (BPH) je zvětšení tkáně prostaty bez tendence poškozovat přilehlé struktury nebo metastázovat. Dalším názvem onemocnění je adenom prostaty. Patologie je uznávána jako jedna z hlavních příčin dysurických a sexuálních poruch u mužů starších 50 let.

Toto onemocnění se léčí:

Patogeneze (vývojové rysy) BPH

Rozvoj onemocnění je založen na vysoké citlivosti specifických receptorů buněk prostaty na dihydrotestosteron. Koncentrace testosteronu v krvi s věkem klesá, ale hladiny jednoho z jeho izomerů zůstávají stejné. Prostatické buňky reagují na aktivní formu testosteronu syntézou růstových faktorů. To inhibuje proces apoptózy (programovaná smrt starých buněk). V důsledku toho žijí opotřebované buňky žlázy déle a nové se rychle dělí.

Nejprve se v prostatě vytvoří jeden nebo více uzlů, které postupně rostou. Žláza zvětšuje svůj objem, mění svou strukturu a je narušena její sekreční funkce. Prostata se nachází v oblasti horní močové trubice, v těsném kontaktu s hrdlem močového měchýře. Jeho zvýšení vyvolává stenózu močové trubice a poruchy průchodu moči.

Stav je nejprve kompenzován aktivní prací detruzoru (svalové vrstvy močového měchýře), který silnými kontrakcemi vytlačuje moč. Jak nemoc postupuje, svaly ochabují a ve stěnách se tvoří vazivová vlákna. Membrány močového měchýře se postupně natahují a následně ztrácejí elasticitu. Je možná tvorba divertiklů močového měchýře.

Chronická stagnace moči je příznivým stavem pro vznik infekce a rozvoj cystitidy. Neustálé zvyšování intravezikálního tlaku vede k dilataci močovodů, refluxu moči a rozvoji pyelonefritidy, hydronefrózy a chronického selhání ledvin.

Klasifikace: stadia BPH

Podle Guyonovy klasifikace se adenom prostaty vyvíjí ve 3 fázích:

• Fáze 1 BPH (kompenzované). Dysurické poruchy nejsou pozorovány nebo jsou vyjádřeny minimálně. Nedochází k zadržování moči v močovém měchýři. Ledviny a močovody jsou nezměněny.
• Fáze 2 BPH (subkompenzovaná). Pacient má středně těžké poruchy močení, instrumentální vyšetření odhalí reziduální moč. Horní močové cesty jsou změněny, ale dysfunkce ledvin je mírná.
• Fáze 3 BPH (dekompenzovaná). Funkce močového měchýře a ledvin jsou narušeny. Rozvíjí se renální selhání, je možná akutní retence moči.

Normální objem prostaty je 2,5-3 cm³. Adenom je klasifikován podle velikosti patologicky změněné prostaty:

• malý (do 5 cm³);
• střední (do 8 cm³);
• velké (více než 8 cm³);
• obří (více než 25 cm³).

Příznaky benigní hyperplazie prostaty (BPH)

Známky benigní hyperplazie prostaty (BPH) závisí na stupni zvětšení orgánu, protože na tom závisí velikost lumen močové trubice. V počátečních stádiích jsou příznaky mírné. Muž si všimne, že při ranním močení musí namáhat břicho a proud moči zeslábne. Nutkání na toaletu je přes den častější a pacient vstává 1–2krát v noci, aby si ulevil.

Progrese onemocnění vede k neúplnému vyprázdnění močového měchýře. Nutkání se stávají ještě častějšími a nabývají imperativního (velitelského) charakteru. Ihned po nutkání je možné uvolnit moč v malých dávkách. Noční spánek je narušen. Pacient zažívá pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře. Během celé mikce (proces močení) musí napínat abs. Moč je vylučována přerušovaně, proud se stává vertikálním. Když dojde k infekci, objeví se příznaky uretritidy a cystitidy (bolestivé nutkání, pálení při močení).

V pozdějších stádiích onemocnění dochází k „paradoxní retenci moči“, kdy pacient přes nejsilnější nutkání nemůže sám vyprázdnit močový měchýř. V tomto případě se moč samovolně uvolňuje po kapkách. V důsledku expanze močovodů a zvýšeného tlaku v močovém měchýři dochází k retrográdnímu proudu moči a rozvíjí se renální selhání.

Komplikace BPH

Rozvoj většiny komplikací BPH je založen na narušení odtoku moči. Pokud se muž neléčí, může čelit následujícím problémům:

• akutní retence moči;
• zpětný tok moči z močového měchýře do močovodů (vezikoureterální reflux);
• hydronefróza: hromadění tekutiny v ledvinách;
• chronické selhání ledvin.

Méně často toto onemocnění vyvolává rozvoj močové inkontinence, sklerózy hrdla močového měchýře a dalších problémů. Riziko degenerace benigní hyperplazie v rakovinu nelze vyloučit.

Příčiny BPH

Hlavním provokujícím faktorem ve vývoji adenomu prostaty je uznáván vliv hormonů na stárnoucí mužské tělo. Riziko se zvyšuje, pokud má muž metabolické problémy:

• Obezita. Hromadění viscerálního tuku přispívá ke zvýšení hladiny estradiolu v krvi. Tento hormon vyvolává přechod testosteronu na jeho aktivní formu (dehydrotestosteron), která aktivuje hyperplastický proces v prostatě.
• Diabetes mellitus. Na pozadí tohoto onemocnění je pozorováno poškození cév, což zhoršuje poruchy mikrocirkulace. Zvýšení koncentrace glukózy v tkáních podporuje dělení buněk prostaty.
• Nesprávná výživa. Zneužívání tučných jídel a červeného masa jsou považovány za provokatéry rozvoje BPH. Přesný mechanismus, kterým se tyto faktory vzájemně ovlivňují, není znám. Předpokládá se, že nezdravé stravovací návyky vyvolávají hormonální nerovnováhu.

Důležitou roli hraje genetická predispozice. Bylo prokázáno, že sklon k adenomu se může předávat z generace na generaci.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel: