Jak používat Trental pro osteochondrózu

Dostupnost Trental, potahované tablety s prodlouženým uvolňováním 400 mg, 20 ks v lékárnách Lakinsk

Všechny lékárny
Produkt skladem
Mapa seznamu
Lékárna
Provozní doba
Skladem
Není k dispozici
‘ title=’Vaše oblíbená lékárna bude první v seznamu lékáren na produktových kartách a při zadávání objednávky.’>
‘ title=’Vaše oblíbená lékárna bude první v seznamu lékáren na produktových kartách a při zadávání objednávky.’>
Není k dispozici
Zobrazit dalších 10

Nebyly nalezeny žádné lékárny, zkuste prosím jiné hledané výrazy.

Analogy účinné látky pentoxifylin

Trentalové analogy, potahované tablety s prodlouženým uvolňováním 400 mg, 20 ks

popis

Farmakodynamika:
Lék Trental® 400 snižuje viskozitu krve a zlepšuje reologické vlastnosti krve (tekutost) díky:

– zlepšení zhoršené deformovatelnosti erytrocytů;

— snížení agregace krevních destiček a erytrocytů;

— snížení koncentrace fibrinogenu;

— snížení aktivity leukocytů a snížení adheze leukocytů k vaskulárnímu endotelu.

Aktivní složkou Trentalu® 400 je xantinový derivát, pemtoxifylin. Jeho mechanismus účinku je spojen s inhibicí fosfodiesterázy a akumulací cyklického adenosinmonofosfátu (cAMP) v buňkách hladkého svalstva cév a krevních buňkách.
Pemtoxifylin, který má slabý myotropní vazodilatační účinek, mírně snižuje celkovou periferní vaskulární rezistenci a mírně rozšiřuje koronární cévy.

Pemtoxifylin má slabý pozitivně inotropní účinek na srdce.

Zlepšuje mikrocirkulaci v oblastech narušeného krevního oběhu.

Léčba přípravkem Trental® 400 vede ke zlepšení symptomů cerebrovaskulárních poruch.

U okluzivních onemocnění periferních tepen vede použití Trentalu® 400 ke zvýšení docházkové vzdálenosti, odstranění nočních křečí v lýtkových svalech a vymizení klidových bolestí.

Farmakokinetika:
Po požití
Pentoxifylin je téměř úplně absorbován.
Pentoxifylin podléhá efektu prvního průchodu játry. Absolutní biologická dostupnost původní látky je 19±13 %. Koncentrace hlavního aktivního metabolitu 1-(5-hydroxyxyl)-3,7-dimethylxanthinu (metabolit I) v krevní plazmě je dvojnásobkem koncentrace původního pentoxifylinu. Metabolit I je v reverzibilní biochemické redoxní rovnováze s pentoxifylinem. Proto
Pentoxifylin a metabolit 1 jsou společně považovány za aktivní jednotku. Díky tomu je dostupnost účinné látky podstatně větší.

Prodloužené uvolňování pentoxifylinu umožňuje udržení jeho konstantní (bezpíkové) koncentrace v krvi, což zajišťuje lepší snášenlivost léčiva v této lékové formě.

Poločas pentoxifylinu po perorálním podání je 1,6 hodiny.
Pentoxifylin je kompletně metabolizován a více než 90 % se vylučuje ledvinami ve formě nekonjugovaných ve vodě rozpustných metabolitů.

Pacienti s poruchou funkce ledvin

U pacientů s poruchou funkce ledvin je vylučování metabolitů zpomaleno.

Pacienti s dysfunkcí jater

U pacientů s poruchou funkce jater je poločas pentoxifylinu prodloužen a absolutní biologická dostupnost je zvýšena.

Indikace pro použití
— Okluzivní onemocnění periferních tepen aterosklerotického nebo diabetického původu (například intermitentní klaudikace, diabetická angiopatie).

— Trofické poruchy (například trofické vředy na nohou, gangréna).

— Poruchy mozkové cirkulace (následky mozkové aterosklerózy, jako je snížená koncentrace, závratě, poruchy paměti), ischemické stavy a stavy po mozkové příhodě.

— Poruchy prokrvení sítnice a cévnatky oka.

— Otoskleróza, degenerativní změny na pozadí patologie cév vnitřního ucha a ztráta sluchu.

Kontraindikace
— Hypersenzitivita na pentoxifylin, jiné methylxantiny nebo na kteroukoli pomocnou látku tohoto přípravku.

— Masivní krvácení (riziko zvýšeného krvácení).

— Rozsáhlé krvácení do sítnice (riziko zvýšeného krvácení).

– Krvácení do mozku.

– Akutní infarkt myokardu.

— Těhotenství (nedostatečné údaje).

— Doba kojení (nedostatečné údaje).

S opatrností:
— Závažné poruchy srdečního rytmu (riziko zhoršení arytmie).

— Arteriální hypotenze (riziko dalšího poklesu krevního tlaku, viz bod „Způsob podání a dávkování“).

– Chronické srdeční selhání.

– Peptický vřed žaludku a dvanáctníku.

— Zhoršená funkce ledvin (clearance kreatininu pod 30 ml/min) (riziko akumulace a zvýšené riziko rozvoje nežádoucích účinků, viz bod „Dávkování a způsob podání“).

Těžká jaterní dysfunkce (riziko akumulace a zvýšené riziko nežádoucích účinků, viz bod „Dávkování a způsob podání“).
— Nedávné operace.

— Zvýšený sklon ke krvácení, například v důsledku užívání antikoagulancií (včetně nepřímých antikoagulancií [antagonisté vitaminu K] nebo poruch systému srážení krve (riziko rozvoje závažnějšího krvácení), viz bod „Interakce s jinými léčivými přípravky“ .

— Současné užívání s hypoglykemickými látkami (inzulínem a hypoglykemickými látkami k perorálnímu podání), viz bod „Interakce s jinými léčivými přípravky“.

— Současné užívání s ciprofloxacinem (viz bod „Interakce s jinými léčivými přípravky“).

Těhotenství a kojení:
Těhotenství

Prsparat Trental® 400 se nedoporučuje užívat během těhotenství (kvůli nedostatečným údajům).

Pentoxifylin přechází v malých množstvích do mateřského mléka. V případě nutnosti užívání léku je třeba kojení přerušit (vzhledem k nedostatku zkušeností s jeho užíváním).

Dávkování a podávání
Dávkování určuje lékař v souladu s individuálními charakteristikami pacienta.

Obvyklá dávka je: jedna tableta Trental® 400 dvakrát nebo třikrát denně. Maximální denní dávka je 1200 mg. Lék by se měl polykat celý během jídla nebo bezprostředně po jídle a zapít dostatečným množstvím vody.

U pacientů s poruchou funkce ledvin (clearance kreatininu pod 30 ml/min) může být dávka snížena na 1-2 tablety denně.

U pacientů se závažnou jaterní dysfunkcí je nutné snížit dávku s přihlédnutím k individuální snášenlivosti.

Léčba může být zahájena v nízkých dávkách u pacientů s nízkým krevním tlakem, stejně jako u jedinců ohrožených možným poklesem krevního tlaku (pacienti s těžkou ICHS nebo s hemodynamicky významnou stenózou mozkových cév). V těchto případech lze dávku zvyšovat pouze postupně.

Nežádoucí účinek
Níže jsou uvedeny nežádoucí účinky, které byly pozorovány v klinických studiích a po uvedení léku na trh (frekvence neznámá). Poruchy nervového systému: bolest hlavy, závratě, aseptická meningitida, křeče.
Psychiatrické poruchy: agitovanost, poruchy spánku, úzkost.

Srdeční poruchy: tachykardie, arytmie, snížený krevní tlak, angina pectoris. Cévní poruchy: návaly krve do kůže, krvácení (včetně krvácení z cév kůže, sliznic, žaludku, střev).
Poruchy trávicího systému: xerostomie (sucho v ústech), anorexie, střevní atonie, pocit tlaku a plnosti v žaludku, nevolnost, zvracení, průjem. Poruchy jater a žlučových cest: intrahepatální cholestáza, zvýšená aktivita jaterních transamináz, zvýšená aktivita alkalické fosfatázy.

Poruchy krve a lymfatického systému: leukopenie, trombocytopenie, pancytopenie, hypofibrinogenemie. Poruchy zraku: poruchy zraku, skotom. Poruchy kůže a podkoží: svědění kůže, erytém (zarudnutí kůže), kopřivka, zvýšená lámavost nehtů, otoky.

Poruchy imunitního systému:

anafylaktické/anafylaktoidní reakce, angioedém, anafylaktický šok, bronchospasmus.
Předávkovat:
Příznaky předávkování: závratě, nevolnost, zvracení typu kávové sedliny, pokles krevního tlaku, tachykardie, arytmie, zarudnutí kůže, ztráta vědomí, zimnice, areflexie, tonicko-klonické křeče.

Pokud se vyskytnou výše popsané poruchy, musíte se okamžitě poradit s lékařem.

Léčba je symptomatická. Pokud se objeví první známky předávkování (pocení, nevolnost, cyanóza), okamžitě přestaňte lék užívat. Pokud byl lék užíván nedávno, je třeba přijmout opatření k zabránění další absorpci léku jeho odstraněním (výplach žaludku) nebo zpomalením absorpce (například užitím aktivního uhlí).

Zvláštní pozornost by měla být věnována udržení krevního tlaku a respiračních funkcí. V případě záchvatů se podává
diazepam.
Konkrétní antidotum není známo.
Interakce
S antihypertenzivy

Pentoxifylin zvyšuje riziko rozvoje arteriální hypotenze při současném užívání s antihypertenzivy (např. inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE)) nebo jinými léky s potenciálním antihypertenzním účinkem (např. nitráty).

S léky, které ovlivňují systém srážení krve

Pentoxifylin může zesílit účinky léků ovlivňujících systém srážení krve (přímá a nepřímá antikoagulancia, trombolytika, antibiotika jako cefalosporiny).

Při použití pentoxifylinu v kombinaci s nepřímými antikoagulancii (antagonisty vitaminu K) prokázaly postmarketingové studie případy zvýšeného antikoagulačního účinku (riziko krvácení). Proto se při zahájení užívání pentoxifylinu nebo změně dávky doporučuje u pacientů užívajících tuto kombinaci léků sledovat míru antikoagulačního účinku, např. pravidelně sledovat INR (international normalized ratio).

Cimetidin zvyšuje koncentraci pentoxifylinu v krevní plazmě (riziko nežádoucích účinků). S jinými xantiny Současné podávání s jinými xantiny může vést k nadměrnému nervovému vzrušení.

S hypoglykemickými látkami (inzulín a perorální hypoglykemika)

Hypoglykemický účinek inzulínu nebo perorálních hypoglykemických látek může být zvýšen současným užíváním pentoxifylinu (zvýšené riziko hypoglykémie). Je nutné přísné sledování stavu takových pacientů, včetně pravidelné kontroly glykémie.

U některých pacientů bylo pozorováno zvýšení koncentrace theofylinu při současném užívání pentoxifylinu a theofylinu. To může dále vést ke zvýšení nebo zesílení vedlejších účinků spojených s theofylinem.

U některých pacientů je při současném použití pentoxifylinu a ciprofloxacinu pozorováno zvýšení koncentrace pentoxifylinu v krevní plazmě. To může dále vést ke zvýšení nebo zesílení vedlejších účinků spojených s použitím této kombinace.

Speciální pokyny:
Léčba by měla být prováděna pod kontrolou krevního tlaku.

U pacientů s diabetes mellitus, kteří užívají hypoglykemická činidla, může podávání vysokých dávek pentoxifylinu způsobit těžkou hypoglykémii (může být nutná úprava dávek hypoglykemických látek a kontrola glykémie).

Při předepisování Trentalu 400 současně s antikoagulancii je nutné sledovat parametry krevní srážlivosti.

U pacientů, kteří nedávno podstoupili chirurgický zákrok, je nutné pravidelné sledování hemoglobinu a hematokritu.

Pacientům s nízkým a nestabilním krevním tlakem by měla být dávka pentoxifylinu snížena.

U starších pacientů může být nutné snížení dávky pentoxifylinu (zvýšená biologická dostupnost a snížená rychlost eliminace).

Bezpečnost a účinnost pentoxifylinu u dětí nebyla dostatečně studována.

Kouření může snížit terapeutickou účinnost léku.

Vliv na schopnost řídit vozidla:
Vzhledem k možným nežádoucím účinkům (např. závratě) je třeba dbát opatrnosti při řízení vozidel a provádění potenciálně nebezpečných činností.

Přečtěte si plné

Doručení a vyzvednutí

Vyzvednutí v lékárně v Lakinsku: Do hodiny – do lékárny zdarma Objednávka od 3 dnů – v lékárny zdarma

U osteochondrózy bederní oblasti se používá komplexní terapie s terapeutickými cvičeními, fyzioterapeutickými postupy a nutně léky. To je nezbytné pro zmírnění stavu pacienta a zastavení destruktivních změn v tkáni chrupavky. Pokud se včas obrátíte na specialisty, můžete zabránit rozvoji komplikací a obnovit funkce muskuloskeletálního systému pomocí konzervativních metod. V pozdějších fázích může užívání drog zpomalit destruktivní proces.

Cíle terapie osteochondrózy

Při osteochondróze bederní oblasti mohou být bolesti tak silné, doprovázené vystřelujícími bolestmi v kříži, že musíte několik dní ležet prakticky bez pohybu. Při jakémkoli pohybu nebo ohýbání se nepříjemné pocity zesilují, bolest vyzařuje do stehna a níže dolů do holeně. Použití léků na osteochondrózu má několik cílů:

• zmírnit bolest v dolní části zad a dalších postižených oblastech;
• zmírnit otoky;
• blokovat zánět pro zmírnění akutního stavu;
• normalizovat oběh tkání;
• zlepšit metabolické procesy v chrupavce, chránit ji před další destrukcí;
• obnovit mobilitu.

Jaká forma uvolnění je lepší?

Vnější a vnitřní prostředky se používají během období exacerbace, při progresi chronického onemocnění a také během remise v preventivních kurzech ke snížení rizika relapsu. Volba formy závisí na stavu a životním stylu pacienta a stadiu onemocnění. V mnoha případech se léky kombinují.

Naši lékaři vám pomohou

Davidovič Valerij Vladimirovič

Vedoucí lékař, traumatolog-ortoped (pro dospělé), fyzioterapeut, vertebrolog, algolog
Samara a Tolyatti

Přečtěte si další informace

Domluvit si schůzku s lékařem

Tolmachev Michail Alexandrovič
Zástupce vedoucího lékaře, traumatolog-ortoped, podiatr, vertebrolog
Samara a Tolyatti

Přečtěte si další informace

Domluvit si schůzku s lékařem

Mistr Alina Yurievna
Neurolog, vertebrolog, akupunkturista
nažka křídlatá

Přečtěte si další informace

Domluvit si schůzku s lékařem

Lee Andrey Vjačeslavovič
Neurolog, vertebrolog
Togliatti

Přečtěte si další informace

Domluvit si schůzku s lékařem

Tablety a prášky

Toto je jednoduchá a pohodlná forma uvolňování léku pro pacienta. Moderní produkty mají vysokou biologickou dostupnost a účinnost, ale mají značnou nevýhodu. Při perorálním podání se léky dostávají do gastrointestinálního traktu a mohou negativně (agresivně) ovlivnit žaludeční sliznici a střeva a způsobit nežádoucí účinky. Mnoho léků nemohou pacienti se žaludečními vředy užívat. Aby se minimalizoval negativní dopad, jsou silné látky předepisovány v krátkých kursech.

Léky pro vnější použití

Pro lokální úlevu od bolesti a otoku jsou užitečné gely, masti a kompresní směsi. Jsou bezpečnější než prášky a kapsle, protože nemají systémový účinek a neovlivňují gastrointestinální trakt. Pokud se dostanou do krevního oběhu, je to v minimálním množství. Nemají kumulativní účinek a snadno se používají. Stačí nanést malou porci 1 až 2x denně, vetřít do pokožky nebo aplikovat obklad na bázi dimexidu po dobu 10 minut. Předepisují se jako doplněk k tabletám nebo místo nich, pokud má pacient omezení při perorálním podávání.

Navzdory mnoha výhodám mají masti a gely své stinné stránky. Mají nízkou biologickou dostupnost: ne více než 5 % aktivních složek je schopno proniknout do hlubokých vrstev. Při časté aplikaci se mohou objevit alergie. Je dobré je používat v časných stádiích nebo jako doplněk v akutním období, ale vyléčit osteochondrózu pouze vnějšími prostředky je nereálné.

Lokální injekční terapie

Pro rychlé působení a dodání aktivních složek přesně do postižené oblasti se používají injekce. Léky se podávají nitrožilně kapačkami, injekcemi do svalů, přímo do kloubu, formou blokády. Jedná se o účinnou alternativu k užívání pilulek ke zmírnění bolesti, otoku, zastavení zánětu, normalizaci pohyblivosti a průtoku krve. Při silné bolesti se používá blokáda – injekce do nervu. Účinek přetrvává několik týdnů. To stačí k vyšetření a průběhu terapie. U akutních forem a po záchvatech se do oblasti v blízkosti obratle podávají injekce k obnově chrupavky.

Lokální injekce mají mnoho výhod:

• vysoká biologická dostupnost;
• různé způsoby podávání (intramuskulární, subkutánní, blokády);
• přesnost dávkování;
• minimální dopad na žaludek, játra a další orgány;
• rychlá akce;
• selektivita – cílené působení na oblast zánětu a bolesti.

Jedinou nevýhodou této léčby je nutnost návštěvy kliniky kvůli procedurám. Lokální injekce, zejména v bederní oblasti, musí provádět kvalifikovaný lékař s použitím ultrazvukového vedení, aby bylo zajištěno přesné zavedení jehly. Tím se minimalizují rizika postupu. Pro blokádu stačí jedna návštěva pro zotavovací kurz, injekce musí být podávány po dobu 2-3 týdnů s přestávkami mezi sezeními.

Používané léky

Ortopedi a neurologové praktikují komplexní přístup k léčbě bederní osteochondrózy. V počáteční fázi jsou předepsány injekce ke snížení bolesti a zánětu a zlepšení pohody. V případě bederních lézí se nejčastěji podávají léky:

• v oblasti blízko trnových výběžků obratlů tohoto úseku;
• v hýžďových svalech;
• do bodů v ilické oblasti.

Painkillers

Bolest je hlavním rušivým příznakem, který může být tak silný, že se člověk nemůže hýbat. Blokuje se lokálními anestetiky: lidokain, novokain, ropivakain. Látky působí rychle a poskytují účinek po dobu několika hodin. Používají se samostatně nebo v kombinaci s jinými sloučeninami pro zvýšení účinku.

V kombinaci s kortikosteroidy se analgetika používají k paravertebrální blokádě, kdy se injekce aplikuje do oblasti propletení nervových kořenů. Metoda je rychlá a účinná, člověk po ní může klidně podstoupit diagnostiku. Paravertebrální blokáda se provádí pod ultrazvukovou kontrolou, méně často – RTG. Blokády se cvičí jednorázově nebo v kurzech s přestávkami 3-4 týdny.

NSAIDs

Pro osteochondrózu v bederní oblasti jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky, protože blokují prostaglandiny – sloučeniny, které vyvolávají zánět a bolest. NSAID jsou „první pomocí“ při jakémkoli poškození muskuloskeletálního systému, aby zmírnily nepohodlí, otoky, snížily kompresi nervových kořenů a normalizovaly místní metabolické procesy.

NSAID jsou k dispozici v různých formách: kapsle, tablety, prášky, masti, injekční roztoky. Často se kombinují:

• injekce se používají pro rychlou úlevu od bolesti;
• tablety a prášky jsou předepsány v krátkém kurzu jako hlavní terapie;
• Pro lokální působení se používají masti a náplasti s aktivními látkami, které eliminují reziduální projevy zánětu.

Jedinou nevýhodou této skupiny je její neselektivní působení. Při perorálním podání NSA dráždí žaludeční sliznici, což je zvláště nebezpečné u gastritidy a vředů. Pro snížení negativního účinku jsou NSA předepisovány v krátkých kursech a kombinovány s použitím ochranných látek ve formě omeprazolu, pantoprazolu a dalších léků ke snížení produkce žaludeční šťávy. Při injekčním podání jsou vedlejší účinky NSAID menší než u tabletové formy.

Kortikosteroidy

Hormonální (steroidní) látky mají silnější účinek. Jsou předepsány v pokročilých případech, pokud terapie NSAID nepřináší výsledky, osteochondróza je doprovázena osteoartrózou, je způsobena autoimunitními procesy. Tyto sloučeniny jsou syntetickými analogy hormonů, které jsou produkovány v kůře nadledvin. Mají silné analgetické a protizánětlivé vlastnosti. Skupina kortikosteroidů zahrnuje Dexamethason, Diprospan, Flosteron. Podávají se intramuskulární injekcí nebo injekcí do oblasti blízko obratle.

Svalové relaxanty

Při osteochondróze dochází ke svalovému spasmu, takže do komplexní terapie jsou zahrnuty svalové relaxancia. Křečovité svaly způsobují bolest a stlačují nervové kořeny, zvláště v přítomnosti osteofytů – proliferujících kostních struktur, které mohou vést k posunu plotének v bederní oblasti, což dále svírá nervová zakončení. Svalové relaxanty svým účinkem tento začarovaný kruh přerušují. V případě poškození obratlů jsou Calmirex, Mydocalm a Gablofen předepisovány ve formě injekcí. Svalové relaxanty mají mnoho výhod:

• rychlá relaxace kosterních svalů;
• výrazný analgetický účinek, protože většina léků v této skupině navíc obsahuje lidokain;
• nepřítomnost svalové slabosti po podání se správně vypočítanou dávkou;
• neexistuje žádný ospalý stav, žádná závislost na fyzické nebo duševní úrovni.

Zanechte žádost a my vás budeme kontaktovat: pomůžeme vám najít správného lékaře a naplánovat konzultaci!

Získejte konzultaci

Vitamínové komplexy

Jednou ze složek komplexní korekce osteochondrózy jsou vitamínové kurzy. Předepisuje se ve vodě rozpustná skupina B: pyridoxin, thiamin, kyanokobalamin. Komplexní dopad:

• eliminuje poruchy ve vedení nervových impulzů, které jsou vždy pozorovány během zánětu a destrukce v muskuloskeletálním systému;
• urychluje metabolismus a regeneraci pojivové tkáně;
• normalizuje průtok krve v postižených ploténkách a strukturách kolem nich.

Cévní produkty

Kapátka s vaskulárními agens jsou více žádaná u cervikální osteochondrózy, ale doporučují se také pro bederní oblast při komplikacích s radikulopatií. Stlačuje nervové kořeny, což způsobuje akutní bolest, brnění a necitlivost. Pacientům je předepsán Trental a jeho analogy, Actovegin, Berlition. Jejich zavedení vede k relaxaci vaskulárního svalstva, protože z bazofilů se uvolňuje heparin a histamin. Kapiláry a tepny se rozšiřují, čímž se snižuje riziko krevních sraženin. Angioprotektory pro osteochondrózu jsou nezbytné pro zlepšení metabolismu v měkkých tkáních a chrupavce.

Chondroprotektory

NSAID, kortikosteroidy, analgetika, myorelaxancia – všechny tyto látky jsou zaměřeny na zmírnění bolesti, blokování zánětu, zmírnění napětí, tzn. zlepšit pohodu pacienta a zastavit destruktivní procesy. K obnovení poškozené chrupavky je nutné používat chondroprotektory a to v poměrně dlouhých kursech.

Klinické studie potvrdily schopnost chondroitin sulfátu regenerovat tkáň chrupavky, ale používají se i další sloučeniny: kolagen v tabletách, Teraflex v kapslích, Alflutop, Rumalon v injekcích. Některé léky obsahují jeden chonroprotektor – glukosamin, zatímco jiné mají hlavní složku – chonroitin. Existují léky s kombinací sloučenin, doplněné vitamíny.

Chondroprotektory jsou zvláště účinné, když se k základnímu onemocnění přidá spondyloartróza a fasetové klouby podléhají degenerativním procesům. Při osteochondróze v bederní oblasti se tlumení meziobratlových plotének snižuje, protože tato funkce závisí na množství chrupavkové tkáně a její elasticitě. Při problémech v těle je rychlost rozpadu chondrocytů (buňky chrupavky) vyšší než jejich tvorba. Pro léčbu je nutné normalizovat tloušťku chrupavky a aktivovat regeneraci tak, aby nebyla nižší než rychlost destrukce.

Úkoly chondroprotektorů při osteochondróze:

• stabilizovat stav chrupavkové tkáně;
• zabránit zničení;
• obnovit chondrocyty.