Je možné udělat test Mantoux, pokud má dítě rýmu?
Tuberkulínový test Mantoux, běžně známý jako „tlačítko“, je specifický diagnostický test (nezaměňovat s očkováním!) používaný při hromadném screeningu populace na tuberkulózu.
Tuberkulín se používá k provádění tuberkulinových testů.
CO JE TO TUBERKULIN?
Tuberkulin je ve svém složení komplexní sloučenina. Neobsahuje živé nebo usmrcené tuberkulózní mykobakterie, ale pouze produkty jejich životně důležité činnosti, prvky mikrobiální buňky a část média, na kterém tuberkulózní mykobakterie rostly.
Od roku 1975 se v Rusku pro hromadný screening populace na tuberkulózu používá jediný intradermální tuberkulinový test Mantoux se 2 tuberkulinovými jednotkami (2TU) purifikovaného tuberkulinu ve standardním ředění. Tento tuberkulin splňuje základní požadavky na tuberkulin: je purifikován od proteinů, což zvyšuje jeho specificitu, a standardizován podle mezinárodních standardů, což svědčí o jeho dostatečné aktivitě.
Zavedení tuberkulinu vyvolává alergickou reakci (pozitivní tuberkulinový test) u očkovaných proti tuberkulóze (postvakcinační alergie) a u infikovaných Mycobacterium tuberculosis (infekční alergie). V obou případech vyšetřovaná osoba obsahuje bakterie tuberkulózy. Pouze v prvním případě jsou zavedeny BCG vakcínou a podporují imunitu proti tuberkulóze a ve druhém se dostávají do těla z prostředí a jsou virulentní, tzn. za určitých podmínek může způsobit onemocnění.
Existuje řada kritérií, podle kterých lze rozlišit mezi postvakcinační a infekční alergií. Pediatr vám může pomoci správně posoudit situaci. Ve složitějších případech je nutná konzultace s ftiziatrem.
Pamatujte! Lidé, kteří nemají tuberkulózní infekci, nedávají pozitivní odpověď na tuberkulinový test, i když mají alergickou predispozici nebo alergická onemocnění. Tuberkulínová diagnostika je proto specifickým diagnostickým testem.
JAK ČASTO LZE PROVÁDĚT TUBERKULINOVÁ DIAGNOSTIKA?
V Rusku se hromadné tuberkulinace provádí každoročně – minimálně jednou ročně.
Tuberkulínový test se provádí dvakrát ročně:
— Děti, které nebyly očkovány proti tuberkulóze, bez ohledu na jejich věk
— Děti v kontaktu s pacientem s tuberkulózou
— Děti z rizikových skupin na základě výsledků tuberkulinové diagnostiky
— Děti z lékařsky a biologicky rizikových skupin: pacienti s diabetem, peptickým vředem, krevními chorobami, systémovými onemocněními, dlouhodobě (více než 1 měsíc) léčení kortikosteroidy, infikovaní HIV, děti s chronickými nespecifickými chorobami
— Děti ze sociálně rizikových skupin
Právě u těchto dětí je nejvyšší riziko rozvoje tuberkulózy.
Mantoux test je možné v průběhu kalendářního roku opakovat u těch dětí a dospívajících stanoveného věku (7 a 14 let), kteří mají negativní reakci při selekci k přeočkování proti tuberkulóze (RBCG).
Tuberkulinové testy pro diagnostické účely se provádějí:
– jestliže má dítě příznaky podezřelé z tuberkulózy
— za účelem objasnění povahy alergie na tuberkulin (postvakcinační nebo infekční alergie)
Diagnostické tuberkulinové testy se provádějí bez ohledu na to, jak dlouho byl předchozí test proveden.
ÚČEL TUBERKULINOVÉ DIAGNOSTIKY
— Identifikace pacientů s tuberkulózou
— Identifikace osob nakažených Mycobacterium tuberculosis
— Výběr dětí k přeočkování proti tuberkulóze.
KONTRAINDIKACE MASOVÉ TUBERKULINOVÉ DIAGNOSTIKY
Relativní kontraindikace pro test Mantoux jsou následující:
– Akutní a chronická infekční, kožní a somatická onemocnění v akutním stadiu
— Alergická onemocnění v akutní a subakutní fázi
— Karanténa pro dětské infekce
Při podezření na individuální intoleranci tuberkulinu je nutné upustit od provádění tuberkulinového testu až do konzultace s ftiziatrem.
Před testem Mantoux musí být dítě vyšetřeno lékařem, aby zjistil kontraindikace.
Test Mantoux lze provést:
— Ihned po zrušení karantény na dětské infekce
— 2-4 týdny po akutní nebo exacerbaci chronického onemocnění
– 4 týdny po profylaktickém očkování
Neexistují žádné kontraindikace pro provádění tuberkulinového testu pro diagnostické účely při podezření na tuberkulózu!
VYHODNOCENÍ INTRADERMÁLNÍHO TESTU MANTOUX S 2 TE PPD-L
Výsledky testu Mantoux jsou hodnoceny po 72 hodinách měřením velikosti infiltrátu (papuly) v milimetrech. Měří se příčná (vzhledem k ose předloktí) velikost infiltrátu. V nepřítomnosti infiltrátu se měří velikost hyperémie.
Při provádění testu Mantoux se zvažuje reakce:
— Negativní při úplné nepřítomnosti infiltrátu nebo hyperémie, v přítomnosti bodavé reakce (0-1 mm).
— Pochybné s infiltrátem 2-4 mm nebo pouze hyperémií jakékoli velikosti.
— Pozitivní, pokud je infiltrát o velikosti 5 mm nebo více.
— Hyperergní v přítomnosti infiltrátu 17 mm nebo více, stejně jako vezikulárně-nekrotické reakce bez ohledu na velikost infiltrátu s lymfangitidou nebo bez ní.
V JAKÝCH PŘÍPADECH JE NUTNÉ KONTAKTOVAT FTISATRA
Jak jsme již řekli, pozitivní tuberkulínový test může indikovat jak přítomnost antituberkulózní imunity (postvakcinační alergie), tak infekci Mycobacterium tuberculosis (infekční alergie).
Měli byste kontaktovat ftiziatra, pokud:
– po předchozích negativních se poprvé objevil pozitivní tuberkulinový test
— vzrostl o 6 mm nebo více za jeden rok nebo postupně během několika let
— poprvé se objevil infiltrát o velikosti 17 mm nebo více (hyperergický test)
V těchto případech je nutné vyšetřit děti v tuberkulózní ambulanci za účelem vyloučení tuberkulózy s následnou preventivní léčbou antituberkulotiky.
V důsledku interakce tuberkulinu s antituberkulózními protilátkami v organismu infikovaném tuberkulózními mykobakteriemi může kromě lokální reakce (v oblasti aplikace léčiva) dojít k celkové reakci organismu na podání tuberkulinu. být pozorován, projevující se zhoršením celkového stavu, bolestmi hlavy, zvýšenou teplotou atd.
Pokud se celkový stav vašeho dítěte po testu Mantoux zhorší, určitě kontaktujte ftiziatra, protože v tomto případě je první věcí, na kterou je třeba myslet, tuberkulóza!
Kontaktní informace:
Adresa: 107014, Moskva, ulice Stromynka, budova 10, budova 1 Telefony:
Справочная служба: 8-499-268-25-00
Приемная директора: 8-499-268-00-05
Горячая линия: 8-925-231-99-72
Oddělení sociální, právní a psychologické pomoci: 8-999-353-70-80
Факс: 8-499-785-20-82
E-mailová adresa: [email protected] Otevírací doba: 24 hodin denně (nemocnice) Harmonogram recepce