Jak obnovit hlasivky po nachlazení

Zánět hrtanu, zánět hrtanu, obvykle odezní do týdne bez jakékoli léčby. Pokud však chrapot do dvou týdnů nezmizí, je to signál možného rozvoje vážné komplikace – falešné zádi.

Laryngitida je zánět hrtanu. Tento orgán se nachází v horní části dýchacího traktu, mezi hltanem a průdušnicí. Pokud se podíváte na krk zvenčí, hrtan bude bezprostředně za chrupavčitým výběžkem, který je výraznější u mužů – Adamovo jablko. Otok a podráždění sliznice může být akutní (trvání onemocnění až týden) a chronické, kdy příznaky obtěžují delší dobu. Většina případů laryngitidy se vyskytuje po virové infekci nebo po hlasitém mluvení. Dlouhodobý chrapot může být příznakem některých vážných zdravotních problémů. Laryngitida ve většině případů u dospělých odezní do týdne bez jakékoli léčby, není považována za nebezpečnou nemoc.

Příčiny a rizikové faktory

Zánět hrtanu vzniká nejčastěji infekcí, nadužíváním hlasivek křikem, zpěvem, hlasitým mluvením nebo podrážděním chemikáliemi.

Nejčastější příčinou laryngitidy je infekce. Obvykle se jedná o stejné viry, které způsobují akutní respirační virové infekce.

Dalšími provokujícími faktory pro akutní zánět hrtanu mohou být:

• alergie;
• bakteriální infekce;
• gastroezofageální refluxní choroba (GERD);
• poranění hrtanu;
• pneumonie;
• bronchitida;
• faryngitida a sinusitida.

Za příčiny chronické laryngitidy se považují:

• zhoubné nádory v krku a plicích;
• benigní výrůstky sliznice (polypy) v oblasti vazů;
• paralýza vazů po mrtvici;
• ztráta tonusu vazů ve stáří. V tomto případě je často narušen mechanismus, kterým epiglottis při polykání uzavírá lumen hrtanu. Částice potravy se dostávají do dýchacího traktu a způsobují zánět.

Co se děje při laryngitidě

Uvnitř hrtanu jsou hlasivky, což jsou dva záhyby sliznice pokrývající svaly a chrupavku. Normálně se hlasivky otevírají a zavírají hladce a vytvářejí zvuky, když jimi prochází vzduch. Při laryngitidě se provazce zanítí a otečou, což má za následek zkreslení zvuku, který jimi prochází. Hlas se stává chraplavým a chraplavým a v těžkých případech úplně zmizí. U dětí jsou některé formy laryngitidy velmi nebezpečné, protože dýchání může být obtížné v důsledku částečného nebo úplného ucpání dýchacích cest zanícenou, oteklou tkání. U dospělých téměř nikdy nedochází k úplnému zablokování dýchacích cest.

Jak mít podezření na laryngitidu

Příznaky laryngitidy u dospělých a dětí obvykle zahrnují:

• změna hlasu – chraplavý nebo syčivý;
• úplná nebo částečná ztráta hlasu;
• bolest, pocit lechtání v krku, který vyvolává suchý kašel, nepohodlí při polykání;
• mírné zvýšení teploty;
• zvětšení a bolestivost lymfatických uzlin na krku.

Pokud jsou kromě hrtanu zanícené i jiné části dýchacího traktu (průdušnice, průdušky, plíce), hltan nebo mandle, pak se objeví známky charakteristické pro tato onemocnění.

Jaké testy pomohou stanovit diagnózu?

Ke stanovení správné diagnózy obvykle stačí, když lékař slyší pacienta mluvit. Ale v některých případech je nutná konzultace s otolaryngologem (lékařem ORL). Specialista bude moci podrobněji prozkoumat hrtan pomocí speciálního přístroje – laryngoskopu – a určit, jak se hlasivky pohybují.

Endoskopie je považována za modernější metodu. Provádí se pomocí speciální ohebné trubice s videokamerou na konci – endoskopem. Pokud jsou v některé části hrtanu viditelné změny, může lékař tento kousek tkáně odebrat na mikroskopické vyšetření – biopsii. Pro přesnou diagnostiku nádorových lézí – rakoviny hrtanu – se provádí CT nebo MRI.

K diagnostice alergií se provádějí alergické testy. Někdy je potřeba rentgenový snímek krku a/nebo plic, aby se zjistilo, zda nedošlo k obstrukci (ucpání) dýchacích cest.

Léčba laryngitidy

Laryngitida nevyžaduje vždy léčbu. Váš lékař vás může požádat, abyste mluvili méně, abyste ušetřili své hlasivky. Pokud teplota stoupá, předepisují se antipyretické léky – ibuprofen, paracetamol. Antibiotika na laryngitidu jsou indikována pouze při podezření na bakteriální infekci, což je zcela vzácné. Ke zmírnění zánětu v těžkých případech se kortikosteroidy používají inhalačně nebo injekčně.

Pokud je chronická laryngitida způsobena polypy hlasivek, lékař vám doporučí tyto výrůstky odstranit. Tento výkon se většinou provádí ambulantně, bez hospitalizace. Někdy je chronický chrapot způsoben slabostí hlasivek. V tomto případě jsou možné kolagenové injekce do hlasivek nebo plastická operace hlasivek.

Alergické reakce způsobující laryngitidu vyžadují podávání antihistaminik a refluxní choroba jícnu vyžaduje podávání inhibitorů protonové pumpy a prokinetik.

Léčba laryngitidy doma

Laryngitidu byste neměli léčit lidovými léky, které nejsou vždy účinné a často nebezpečné. U laryngitidy můžete doma použít nelékové léky:

• zvlhčovat vzduch v místnosti, včetně speciálních parních generátorů;
• dopřejte hlasivkám co nejvíce odpočinku, vyhněte se křiku (šeptání také není dobrý nápad, protože zatěžuje hlasivky mnohem více než běžná řeč);
• kloktejte teplým roztokem mořské soli;
• Pijte hodně tekutin, ale vyhněte se alkoholu, kávě a silnému čaji – tyto nápoje mohou způsobit dehydrataci.

Komplikace laryngitidy

Pokud je laryngitida způsobena infekcí, může to vést k poškození jiných částí dýchacího traktu: bronchitida nebo zápal plic.

Ztráta hlasu v důsledku laryngitidy není komplikací, ale jedním z nejcharakterističtějších příznaků.

Co je falešná záď?

Vážné následky jsou vzácné. Patří sem falešná záď (stenóza hrtanu v důsledku otoku hlasivek) a epiglotitida (zánět epiglottis, jedné z chrupavek hrtanu, která při polykání potravy uzavírá vchod do hrtanu). Skutečná krupice nastává, když je dýchací trakt zablokován cizím tělesem nebo záškrtovým filmem. Falešná krupice nastává po infekci viry (adenoviry, viry parainfluenzy, virus chřipky, enteroviry, virus spalniček). Zánět se šíří nejen do oblasti hlasivek, ale také do spodních částí hrtanu. Protože Hrtan je tvořen chrupavkou, takže se nemůže natahovat a otok měkkých tkání uvnitř něj způsobuje zúžení průsvitu. Méně často se objevuje falešná krupice v důsledku alergií, refluxu žaludeční šťávy do jícnu nebo vdechování dráždivých látek. Záď postihuje především malé děti, od 6 měsíců do 3-4 let, nejčastěji koncem podzimu nebo začátkem zimy. Onemocnění je charakterizováno dýchacími potížemi, štěkavým kašlem podobným tulenímu štěku, chraplavým hlasem a stridorem (pískání, hlučné dýchání v hrudi, které je slyšet na dálku). Stridor se stává nápadnějším, když dítě křičí nebo pláče.

Záď se vyvíjí postupně, většinou se nejprve objevují jen obvyklé známky nachlazení, poté se rozvine kašel. Zvyšuje se maximálně 2 dny po objevení a nabývá štěkavého charakteru. Poté se dýchání stává hlučným, syčením při nádechu. Ke zhoršení obvykle dochází v noci, potíže s dýcháním mohou být intenzivní až do úplného ucpání dýchacích cest.

Kdy musíte kvůli falešné zádi navštívit lékaře?

Okamžitá lékařská pomoc je nutná v následujících případech:

• při nádechu nebo výdechu je slyšet pískání;
• potíže s polykáním a dýcháním;
• výrazné slinění, ale zuby se v tuto chvíli neprořezávají;
• dítě do 3 měsíců vyvine chrapot;
• kůže ztmavne, je příliš bledá nebo namodralá;
• kůže v oblasti mezi žebry je při dýchání vtahována, díky čemuž jsou žebra zřetelnější a viditelnější pro oko;
• chrapot u dítěte jakéhokoli věku déle než týden;
• Chrapot u dospělého po dobu delší než 2 týdny.

Všechny tyto příznaky mohou naznačovat otok epiglottis a tracheitidu, ale to může určit pouze odborník při vyšetření.

Jak pomoci dítěti se zádí?

1. Zajistěte přísun čerstvého chladného vzduchu. Někdy může pomoci být v koupelně s puštěnou sprchou, aby se vytvořila zvýšená vlhkost. Tato metoda nebyla prokázána jako účinná, ale někdy může pomoci.
2. Podávejte paracetamol v dávce přiměřené věku ke snížení nepohodlí a snížení teploty, pokud je zvýšená.
3. Uklidněte dítě, protože křik zvyšuje příznaky dušnosti. K tomu můžete dítě posadit na klín nebo ho držet svisle v náručí. Je žádoucí, aby dítě dýchalo zhluboka a pomalu.

Léčba falešných zádí

K úlevě od záchvatu se pod dohledem lékaře používá inhalace s přípravkem Pulmicort. Pokud to nepomůže, podává se intramuskulárně prednisolon nebo dexamethason.

Ve vážných případech je nutná hospitalizace, aby dítě dostalo kyslík přes kyslíkovou masku. V život ohrožujících situacích se provádí intubace – nosní dírkou nebo hrdlem se zavede hadička, která zajistí průchodnost dýchacích cest. Intubace se provádí v celkové anestezii, takže dítě nebude cítit žádnou bolest.

Prevence laryngitidy

Pro prevenci laryngitidy u dětí a dospělých je třeba zvážit několik doporučení:

• vyhnout se křiku jako nejčastější příčině „zlomeného“ hlasu;
• myjte si ruce častěji a snažte se, pokud je to možné, vyhnout kontaktu s lidmi, kteří jsou nemocní nachlazením;
• kontrolovat úroveň vlhkosti v prostorách, zejména v zimě;
• léčit zánětlivá onemocnění dýchacího systému včas;
• při práci s toxickými látkami používat respirátory;
• méně kouřit, vyhýbat se místům, kde lidé kouří;
• omezit konzumaci kořeněných, horkých jídel, protože vyvolávají sekreci kyseliny chlorovodíkové v žaludku a mohou se dostat do jícnu a krku;
• omezit spotřebu alkoholu a kofeinu;
• nekašlete, abyste si pročistili hrdlo. Místo toho je lepší dělat polykací pohyby;
• nespěte bez polštáře, protože to vyvolává zpětný tok kyselého obsahu ze žaludku do krku;
• Nechte se očkovat proti chřipce každý rok podle doporučení svého lékaře.