Antivirová léčiva: skupiny a působení, přehled a příklady účinných zástupců

Viry nás trápí celý život. Nachlazení a střevní chřipka, známý herpes nebo plané neštovice – to vše jsou onemocnění způsobená viry. Jaké prostředky mohou pomoci vyrovnat se s nimi, jak fungují antivirové léky a jaké jsou typy – přečtěte si naši recenzi.

Mechanismus účinku antivirotik

Viry — extracelulární forma života, i když je lze nazvat „životem“ pouze s velkou mírou protažení. Jedná se o komplexní kombinaci proteinových struktur, které pro přežití a reprodukci musí být integrovány do buňky infikovaného organismu. Infikovaná buňka, místo aby vykonávala své „funkční povinnosti“, začíná syntetizovat virové proteiny, které tvoří nová virová těla. Hostitelská buňka umírá a je zničena a nově vytvoření „agresoři“ na jejím základě napadají sousední.

Je zajímavé,
Dnes je známo více než 500 druhů virů, které způsobují lidská onemocnění. Navíc každý z nich má mnoho poddruhů – sérotypů.

Imunitní systém je schopen rozpoznat infikované buňky, takže mnoho antivirových léků je zaměřeno na stimulaci vlastní imunity těla. Jsou tzv imunostimulanty (imunomodulátory).

Léky působící přímo na strukturu viru a jeho replikaci (rozmnožování) se objevily poměrně nedávno – poté, co byly rozluštěny biochemické mechanismy „životní aktivity“ viru. Tyto léky byly pojmenovány přímo působící antivirotika (DAA) (anglicky: přímo působící antivirotika – DAA).

Obecně je vytvoření účinného antivirového činidla netriviální úkol, protože viry parazitují uvnitř buněk, a jak v tomto případě můžete zničit mimozemšťana, aniž byste poškodili hostitelský organismus?

Důležité vědět
Populární lidové prostředky – česnek, cibule, éterické oleje a další látky obsahující fytoncidy – jsou proti virům neúčinné. Fytoncidy ničí bakterie, houby, prvoky [1], ale ne viry.

Druhy antivirotik

Dnes je v Rusku nejčastěji používaná klasifikace klinicko-farmakologická, což znamená, že léky jsou rozděleny do skupin podle toho, na jaké typy virů působí [2]. V rámci každé vysoce specializované skupiny léčiv je obvykle uvedena klasifikace antivirotik podle mechanismu účinku. Pojďme si problém prostudovat na konkrétním příkladu:

• Proti chřipce léky (látky proti chřipce sérotypů A1, A2, B):
  • Inhibitory (blokátory) kanálů M-2. Protein M2 se nachází v lipidové membráně viru a vytváří iontový kanál při jeho „svlékání“ – uvolňování virových struktur z obalu a integraci do buněčných systémů. Inhibitory tohoto proteinu inhibují uvolňování virového genomu v buňkách [3].
    Nejznámějšími a „nejstaršími“ léky s tímto mechanismem účinku jsou amantadin (Midantan, PK-Merz) a rimantadin (Orvirem). Nedávné studie ukázaly, že většina kmenů viru chřipky A se stala rezistentní vůči této skupině léků, takže se již nedoporučují.
  • Inhibitory neuraminidázy. Enzym neuraminidáza pomáhá viru pronikat ochranným hlenem membrán dýchacích cest k buňkám sliznic. Je také nutné, aby nové virové částice mohly vyrazit, aniž by se k sobě „lepily“ [4].
    Přímo působící antivirotika (DAA), která blokují aktivitu neuraminidázy chřipkových virů sérotypů „A“ a „B“ – oseltamivir (Tamiflu) a zanamivir (Relenza).
  • Interferonové přípravky — proteiny, které zabraňují množení virů a zároveň stimulují činnost imunitního systému. Prvním lékem používaným proti chřipce je lidský rekombinantní interferon alfa-2b v preparátech Viferon, Grippferon a dalších.
  • Induktory interferonu (široké spektrum) — léky, které stimulují tvorbu vlastního interferonu. Mezi nimi je tiloron, například ve složení „Amiksin“; kyselina imidazolethanamidpentandiová – v „Ingavirinu“; afinitně purifikované protilátky proti lidskému gama interferonu – v „Ergoferonu“.
  • Inhibitory fúze. Patří mezi ně například Arbidol.
  • Inhibitory (blokátory) RNA/DNA polymerázy virů, například „Valcicon“, „Zovirax“, „Groprinosin“, „Isoprinosine“, „Ferrovir“ a další.
  • Interferonové přípravky – „Gerpferon“, „Genferon“ a další.
  • Induktory syntézy interferonu (široké spektrum) — Panavir, Galavit, Akavia, Immunomax, Alloferon a další.
  • Inhibitory fúze jako součást drogy „Erazaban“.
  • Nukleózové(t)idové inhibitory (blokátory) RNA-dependentní RNA polymerázy — Sovaldi, Harvoni, Epclusa, Vosevi, Darvoni.
  • Nenukleosidové inhibitory – „Vikeyra Pack“.
  • Inhibitory proteinových proteáz NS3 a NS4A – „Sovriad“, „Vikeyra Pak“ a další.
  • Inhibitory proteinové proteázy NS5A – „Daklinza“ a další.
  • Nukleózové (t)ide inhibitory (blokátory) reverzní transkriptázy (NRTI) – „Ziagen“, „Videx“, „Zerit“ a další.
  • Nenukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy (NNRTI) — „Stocrin“, „Efkur-600“, „Viramun“.
  • Inhibitory proteázy – „Reataz“, „Crixivan“, „Kaletra“.
  • Inhibitory integrázy – „Tivikai“, „Isentress“.
  • Inhibitory fúze – „Fuzeon“.
  • Inhibitory receptorů – „Celzentry“ a další.

  Jak vidíte, škála antivirotik je velmi široká. Většina z nich se skládá z přímo působících antivirotik (DAA), což znamená, že jsou specifická a zaměřená na konkrétní typy virů. Tyto léky však často působí destruktivně nejen na genom viru a jeho schopnost replikace (reprodukce), ale i na zdravé buňky hostitele. Obecně lze konstatovat, že čím silnější je antivirotikum, tím více vedlejších účinků má. S tím je třeba rozhodně počítat.

  

  Zároveň existuje kategorie antivirotik s nespecifickým (širokým) spektrem účinku. Jedná se především o imunostimulanty (imunomodulátory) určené k aktivaci rezervních sil těla pro boj s širokou škálou virů a dalších mikroorganismů.

  Řada imunostimulantů jsou léky s vícesměrným mechanismem účinku, což z nich dělá komplexní léky. Mohou mít terapeutický účinek různými způsoby – ničit enzymy, které zajišťují syntézu virových struktur, „substituovat“ nukleotidy – „stavební kameny“ genomu viru a mnoho dalšího. Tiloron (Amiksin) tedy nejen zvyšuje produkci interferonu, ale má také přímý antivirový účinek.

  Jak si vybrat dětský antivirotikum

  Výběr antivirotika pro děti je obtížný úkol. Na jedné straně má mnoho silných antivirotik věková omezení. Na druhé straně Ruská akademie věd prohlásila „Oscillococcinum“ [5], který je schválen k použití od narození, a „Anaferon“ pro děti [6], který je schválen k použití od jednoho měsíce, za pseudovědecké ve svém memorandum [7].

  Zde je příklad některých antivirových léků, které jsou schváleny pro použití u dětí:

  • Před rokem 1 — pro léčbu dětí mladších jednoho roku se budete muset omezit na lokální interferony (nosní kapky a spreje), jako je Grippferon [8] nebo v čípcích, například Viferon [9] nebo Genferon Light [10] .
  • S rokem 1 možnosti se rozšiřují, kromě již zmíněných prostředků můžete použít Tamiflu a podobné [11].
  • Od 2 let Je indikováno použití suspenze (25 mg) „Arbidol“ [12].
  • Od 3 let Je povoleno používat např. „Arbidol“ v dávce 50 mg [13].
  • Od 4 let „Cykloferon“ je povolen [14].
  • Od 5 let „Relenza“ [15] .
  • Od 7 let „Amiksin“ [16] a „Ingavirin“ [17].

  Věkové omezení může být způsobeno nejen složením produktu, ale také formou jeho uvolňování. Například tablety se nedoporučují dětem do 3 let a kapsle se nedoporučují dětem do 7 let.

  

  Takže i přes rozmanitost léků na nachlazení není výběr účinných prostředků proti virům tak snadný, zvláště pokud jde o děti. Při výběru léku věnujte pozornost nejen cenovému a věkovému omezení, ale také pečlivě prostudujte seznam indikací a kontraindikací, aby byl lék nejen účinný, ale také bezpečný.

  

  • 1 Fytoncidy. Materiál z Wikipedie, svobodné encyklopedie.
  • 2 S.Ya Dyachkova, V.A. Nikolajevského. Antivirová činidla.
  • 3 D.A. Charkevič. Farmakologie, ed. 10., 2010.
  • 4 Yu.A. Shtyrya, L.V. Mochalová, N.V. Bovin. Neuraminidáza viru chřipky: struktura a funkce. Acta Naturae (ruská verze) 2009.
  • 5 Oscillococcinum. Návod k použití.
  • 6 Anaferon pro děti návod k použití.
  • 7 Memorandum č. 2 komise Ruské akademie věd o boji proti pseudovědě a falšování vědeckého výzkumu O pseudovědě homeopatie.
  • 8 Grippferon. Návod k použití.
  • 9 Viferon. Návod k použití.
  • 10 Genferon Light. Návod k použití.
  • 11 oseltamivir. Návod k použití.
  • 12 Suspenze arbidolu 25 mg. Návod k použití.
  • 13 Arbidol. Návod k použití.
  • 14 Cykloferon. Návod k použití.
  • 15 Zanamivir. Návod k použití.
  • 16 Amixin. Návod k použití.
  • 17 Ingavirin. Návod k použití.

  

  Nejúčinnějším prostředkem proti virům je naše imunita, která však někdy „ochabuje“ a potřebuje podporu. V tomto případě přicházejí na pomoc antivirotika, která bojují s příčinou onemocnění, aktivují přirozené obranné mechanismy a zabraňují rozvoji závažných komplikací.

  Druhy antivirotik

  Léky proti virům zabraňují patogenu, aby měl škodlivý účinek na buňky těla, ale „fungují“ různými způsoby: některé ničí viry samy přímo, jiné aktivují vlastní imunitní síly.

  Léky s přímým antivirovým účinkem

  Moderní antivirotika působí v různých fázích života patogenu – zasahují do pronikání do buněk nebo zabraňují reprodukci. Mezi takové léky patří:

  • Blokátory kanálů M2: jedno z prvních fungujících antivirotik, které jsou schopny zastavit reprodukci viru díky svému účinku na virový obal – v důsledku toho patogen nemůže proniknout do buněk a šířit svůj genetický materiál;
  • inhibitory hemaglutininu: léky zabraňují sloučení viru s buňkami těla;
  • inhibitory neuraminidázy: působí proti viru chřipky, zpomaluje jeho šíření po těle.

  Interferon

  Antivirová léčiva tohoto typu obsahují rekombinantní lidský interferon – protein, který je vylučován imunitními buňkami poté, co viry napadnou lidské tělo. Mechanismus účinku proti virové infekci je založen na schopnosti interferonů zastavit pronikání virových částic do buněk a inhibovat jejich reprodukci. Kromě toho interferony přispívají ke zničení patogenu. Takové léky na nachlazení nejen podporují fungování imunitního systému, ale také spouštějí přirozené obranné mechanismy.

  Induktory interferonu

  Léky této skupiny stimulují a podporují tvorbu vlastních ochranných proteinů v reakci na zavlečení viru. Při užívání induktorů interferonu se zvyšuje účinnost boje proti patogenu.

  Dnes existují další silné léky k léčbě onemocnění způsobených viry. Například vývoj ruských vědců je antivirový lék nové generace Rafamin. Lék má příznivý účinek na imunitní buňky odpovědné za rozpoznání patogenu a boj s ním, což má za následek zesílenou imunitní odpověď.

  Rozdíl mezi tímto lékem a ostatními je jeho schopnost bojovat nejen s viry, ale také s bakteriemi, které mohou způsobit vážné komplikace. Rafamin pomáhá zkrátit dobu nemoci a snížit riziko bakteriální infekce, aby se nemoc netáhla. A pokud je to nutné, může být lék použit ve spojení s antibiotiky pro posílení jejich účinku a udržení normální střevní flóry 1. Rafamin je dostupný ve formě pastilek, které nevyžadují pitnou vodu a je určen pro dospělé.

  Formy antivirotik

  

  Léky proti virovým infekcím jsou dostupné v různých formách pro snadné použití a pro dosažení lepších výsledků. Rychlost jeho působení a možné nežádoucí reakce navíc závisí na způsobu zavedení léku do těla.

  • Kapsle a tablety pro perorální podání: používá se k léčbě všech typů virových infekcí. Ne vždy snadné použití, zejména pro děti – ne všechny děti dokážou spolknout velkou tobolku.
  • Rozpustné tablety: rozpustí se v ústech během několika sekund po kontaktu se slinami, takže je není třeba omývat vodou. Lze použít za jakýchkoli podmínek, například když potřebujete opustit dům a nemáte po ruce láhev vody. Kromě toho se aktivní složky rychle vstřebávají ústní sliznicí a začnou působit během několika minut.
  • Rektální čípky: snadné použití pro kojence a pacienty se zažívacími problémy. Účinkují díky průniku složek léčiva do krve bohatou oběhovou sítí střevních stěn. Hlavní nevýhodou je, že jej nelze použít za žádných podmínek.
  • Nosní kapky a spreje: obsahuje vysokou koncentraci lidského interferonu, proteinu s antivirovou aktivitou. Používají se k léčbě a prevenci virových infekcí a také k aktivaci imunitního systému.
  • Prášky pro orální podání: kombinované léky. Obsahují nejen antivirové složky, ale také ty, které pomáhají bojovat s příznaky onemocnění. Nejčastěji jsou práškové léky předepisovány dospělým, ale existují i ​​formulace vytvořené speciálně pro děti. Není příliš vhodné používat ho mimo domov, protože k přípravě nápoje musíte najít hrnek a horkou vodu.

  Lékař vybere lékovou formu pro každého pacienta s přihlédnutím k věku a individuálním charakteristikám. Před zahájením léčby je lepší poradit se s odborníkem.

  1 Experimentální studie: K.K. Ganina a spol. Kombinovaný lék s antibakteriálním účinkem pomáhá udržovat normální střevní flóru. BABYM.2023;175(1):45-49.