Jak léčit náraz do ramene

Rameno impingement syndrom má mnoho základních příčin pro jeho rozvoj.

• Fyzická práce zahrnující zvednutí paže.
• Intenzivní sportovní trénink zahrnující házení nebo údery.
• Neuropatie subskapulárního nervu.
• Ruptura šlach bicepsu.
• Herniace disku C3-C5.
• Osteofyty v rameni.
• Vrozené patologie struktury akromia.
• Poranění ramen.

Příznaky

Zkušený lékař může mít podezření na impingement syndrom na základě určitých příznaků, ale ke stanovení konečné diagnózy bude zapotřebí řada testů. Hlavními příznaky tohoto onemocnění jsou tupá bolest v rameni a neschopnost normálně pohybovat paží. Intenzita bolesti závisí na stadiu onemocnění. Nejprve je bolest bolavé povahy a zesílí při zvednutí paže. Bolí to nejen ve dne, ale i v noci.

Maximální úroveň bolesti nastává, když je rameno abdukováno pod úhlem 70-120°. Při větším abdukčním úhlu bolest mizí. Následně pohyblivost ramen postupně klesá. Při spouštění ruky se ozve cvakání. V pozdějších stadiích onemocnění nelze paži zvednout vůbec. Někdy je zaznamenána svalová slabost v paži, která může být důsledkem poranění rotátorové manžety.

druhy

Existují pouze dva typy impingement syndromu: primární a sekundární.

• Primární impingement syndrom je podráždění ramenních svalů v důsledku poranění, osteofytů a vrozených deformit.
• Sekundární impingement syndrom – vzniká při zúžení akromiálního prostoru po ruptuře vazu nebo jiném poranění, s chronickou burzitidou.

U tohoto onemocnění je důležité nevynechat první příznaky poškození ramenní tkáně. Čím dříve je léčba zahájena, tím lepší je prognóza. Těžké formy onemocnění vedou ke ztrátě funkce postiženého ramene. V první fázi dochází k otoku tkání a vnitřnímu krvácení, které se léčí konzervativně. Zánět vyvolává vývoj tendonitidy a vláknitých tkání – tato druhá fáze neprojde bez chirurgického zákroku. Pokud se neléčí, rozvine se těžká forma s rupturou rotátorové manžety nebo šlachy a vyroste kostní ostruha, která téměř znemožňuje pohyb paží. Terapie je dlouhodobá a ne vždy úspěšná.

diagnostika

Ortopedický traumatolog diagnostikuje ramenní impingement syndrom. Po podrobném průzkumu pacienta se provádí klinické vyšetření pomocí speciálních zátěžových testů. V tomto případě nejsou rentgenové snímky příliš informativní, protože ukazují pouze stav kostní tkáně a svaly a šlachy nejsou na obrázku viditelné. Rentgenové snímky odhalí kalcifikace a osteofyty, což naznačuje poškození rotátorové manžety.

CT vyšetření přesně vyhodnotí stav kosti. Magnetická rezonance pomáhá vyhodnotit formace měkkých tkání, identifikovat částečné ruptury, známky zánětu a další defekty. MRI je nejinformativnější metodou pro diagnostiku impingement syndromu.

Rameno impingement syndrom se často rozvíjí u sportovců a lidí, kteří pravidelně zvedají ruce kvůli svým profesním povinnostem. Poranění ramene způsobují rozvoj tohoto syndromu. Příznaky zahrnují bolest a neschopnost normálně fungovat v paži. Léčba je převážně konzervativní moderní medicína využívá metodu terapie rázovou vlnou. V extrémních případech je indikován chirurgický zákrok. K diagnostice se používá MRI, CT a RTG. Léčba u traumatologa-ortopeda je dlouhodobá, s pozitivní prognózou, pokud včas vyhledáte lékařskou pomoc.

Léčba

Počáteční průběh onemocnění vyžaduje konzervativní léčbu. Měli byste se vyhnout stresu, který způsobuje bolest. Fyzioterapeutická léčba, výběr protizánětlivých a hormonálních léků v subakromiální zóně vykazují vynikající výsledky. Pokud taková léčba nepomáhá, přetrvávají bolesti a omezený pohyb, pak je indikována operace s kožními vpichy (artroskopie). Během chirurgického zákroku se provádí resekce a korekce kostních výrůstků.

Doba rehabilitace po operaci trvá asi měsíc. Prvních 7 dní po operaci pacient používá závěsnou ortézu. Stehy jsou odstraněny dva týdny po operaci. Léčebný program je vybrán pro každého pacienta, měli byste kontaktovat lékaře po prvních příznacích a bolesti. V minulosti byly hlavními léčebnými metodami: trakce páteře, manuální terapie, fyzioterapie, akupunktura, masáže a medikace. Dnes se stále více využívá terapie rázovou vlnou.

Léčba rázovou vlnou

V časných stádiích onemocnění je lepší neuchylovat se k chirurgickému zákroku pomocí terapie rázovou vlnou (SWT). Terapie rázovou vlnou se používá k léčbě svalů, kostí, chrupavek a šlach. Metoda je indikována při léčbě sportovních úrazů, umožňuje sportovcům rychlejší zotavení bez ohrožení funkčních schopností paže a ramene. Technika je založena na působení akustických vln infrazvukové frekvence na postižené tkáně.

• Vlivem vln se zničí kalcifikace a soli v kostech.
• Zvyšuje se průtok krve v malých cévách.
• Vyskytují se zánětlivé procesy.
• Metabolismus je normalizován.
• Vlnová terapie má účinek zmírňující bolest a pomáhá obnovit pohyblivost ramen tím, že normalizuje fungování vazů, kostí, svalů a šlach.
• ESWT zahajuje procesy regenerace buněk v těle.
• Ve svalech rostou nové kapiláry, které vyživují poškozené šlachy a chrupavky.
• Svalové křeče jsou odstraněny.

Většina efektů je dosažena po prvním postupu.

Výhody terapie rázovou vlnou oproti jiným léčebným metodám.

• Bezpečnost ve smyslu bez vedlejších účinků.
• Vysoká účinnost.
• Procedura je krátká, jednou týdně.
• Otok rychle zmizí, bolest zmizí a rameno se stane pohyblivým.
• Efekt procedury je dlouhodobý – cca rok po jedné kúře.
• Umožňuje odmítnout užívání léků.

Indikace pro ESWT.

• Bolest kloubů.
• Svalové bolesti a křeče.
• Poranění ramen.
• Omezená pohyblivost v oblasti ramen.
• Rehabilitace po úrazech.

Zákrok nevyžaduje žádnou speciální přípravu pacienta. Lékař přizpůsobí přístroj konkrétnímu pacientovi. Na kůži v postižené oblasti se nanese specializovaný gel, poté se aplikuje senzor, který vyšle několik tisíc impulsů na jedno sezení. Pacient během procedury nepociťuje žádnou novou bolest. Účinnost metody je až 95% – po průběhu léčby mizí bolest, otok a je možné se vyhnout plánované operaci.

Odborník na článek:

Belomyzaya Tamara Georgievna

Lékař nejvyšší kategorie, fyzioterapeut, UVT specialista, přední specialista sítě klinik Health Plus

Lékařská zkušenost více 30 let

• Klinika v Annino +7 (495) 388-08-08 Varshavskoe dálnice, 154, budova 1
• Klinika UVT na VDNH (pouze UVT) +7 (495) 616-39-11 st. Akademická královna 8k1
• Klinika na Begovaya (Bez UVT) +7 (499) 673-44-10 st. Begovaya, 24
• Dětské lékařské centrum na Novoperedelkino (pouze pro děti, bez UVT) +7 (495) 132-40-02 st. Lukinskaya, 8k1